Аденокарцинома матки: что это и как лечить?

Аденокарцинома матки: что это и как лечить?

Аденокарцинома матки: что это и как лечить?
СОДЕРЖАНИЕ
0
29-03-2020

Лечение

К лечению подходят комплексно, где возраст больной, стадия заболевания и степень дифференцировки опухоли определяют направление и тактику: как лечить рак матки.

Консервативное лечение после выявления высокодифференцированной аденокарциномы теоретически возможно. Показано оно только женщинам молодого возраста (до 40 лет). Лечение основано на гормонотерапии, осуществляемой под строгим контролем эффективности лечения с обязательными повторными биопсиями.

Хирургический метод борьбы с раком эндометрия был и остаётся самым основным и наиболее надежным, который предусматривает удаление:

  • матки;
  • матки и придатков;
  • матки, придатков и регионарных лимфоузлов.

Конечно, кроме дифференцировки и стадии, для хирургического метода существенную роль играет возраст. Если лечение женщин репродуктивного возраста предусматривает максимально органосберегающую хирургию, то в климактерическом периоде даже при высокой дифференцировке рака показаны самые радикальные варианты.

Лапароскопическая экстирпация матки при аденокарциноме эндометрия нецелесообразна ввиду злокачественности процесса. Онкологи утверждают, что ни одна раковая клетка не должна «затеряться» в процессе удаления пораженного органа. Это не всегда возможно при лапароскопии. Экстирпация должна осуществляться открытым доступом (лапаротомия), где обязательным этапом хода операции будет расширенная ревизия брюшной полости с целью исключения объемных образований других органов.

Параллельно с хирургическим лечением для предупреждения метастазирования и рецидивов проводится химиотерапия препаратами, подавляющими опухолевой рост, в дозах, соответствующих стадии болезни, степени злокачественности и возрасту больной.

Подход к лучевой диагностике также строго индивидуальный и учитывает перечисленные выше критерии.

Лечение

Способы лечения рака зависят от его стадии, размера новообразования, возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих тяжелых болезней. Самым эффективным в борьбе с аденокарциномой шейки матки и маточного тела является хирургическое вмешательство. И если при онкологии других органов на первой стадии доктора иссекают саму опухоль с небольшим участком подлежащих тканей, то лечение аденокарциномы на начальном этапе, когда еще не задета шейка, подразумевает полную ампутацию органа, которая носит название гистерэктомия. В зависимости от распространенности онкологического процесса объём оперативного вмешательства может быть различным:

  • при субтотальной гистерэктомии удаляется матка, но оставляется ее шейка;
  • при тотальной гистерэктомии или экстирпации матки проводится ее удаление вместе с цервикальным каналом;
  • при гистеросальпингоовариэктомии проводится ампутация матки, яичников и фаллопиевых труб;
  • при радикальной гистерэктомии доктора удаляют матку, шейку, яичники, маточные трубы, верхнюю часть влагалища, окружающую орган тазовую клетчатку и регионарные лимфатические узлы.

Хирургическая терапия по гистерэктомии может проводиться несколькими способами:

  1. Амбдоминальный (полостной) способ — проводится рассечение брюшной полости. После операции остается большой рубец.
  2. Вагинальный доступ — удаление матки через влагалище осуществляется, при необходимости удаления и шейки. При этом женщина должна быть рожавшей, влагалище должно быть гибким, а матка небольших размеров. Во время такой операции яичники удалить невозможно.
  3. Лапароскопический метод — такая операция малотравматична. На животе женщины делается три небольших разреза через которые вводятся инструменты и лапароскоп. Брюшная полость пациентки наполняется газом для поднятия брюшной стенки

Выбор техники проведения операции зависит от того, какой размер имеет матка, от возраста женщины и стадии патологии.

После удаления матки возможно развитие осложнений, например, инфекционное поражение, гематомы, уменьшение чувствительности кожи живота, спайки и келоидный рубец. Помимо этого женщина, независимо от ее возраста, после операции входит в климакс, прекращается синтез половых гормонов, участвующих в обменных процессах. По этой причине пациентке назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

К другим способам лечения аденокарциномы относятся химическая и лучевая терапия. Эти два метода могут проводиться как до оперативного вмешательства с целью уменьшения опухоли, так и после удаления матки для предотвращения рецидива. Иногда облучение и прием химических препаратов является единственным методом, например, в случаях абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Однако стоит отметить, что без удаления матки такое лечение не способно избавить больную от рака.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

READ  Что такое внутренний эндометриоз у женщин и как его вылечить?

Характерные симптомы рака

Женщинам надо быть особенно внимательным и стараться обратиться к врачу как можно раньше. Дело в том, что иногда опухоль может достигать очень больших размеров. А симптомы на ранних стадиях злокачественного поражения, как правило, отсутствуют. Они становятся выраженными только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров.

Зачастую при этом в организме уже присутствуют метастазы, причем не только в близлежащих лимфоузлах, но и в отдаленных органах человеческого тела. Прогноз же в таком случае чаще неблагоприятный. Характерные же признаки аденокарциноидного рака шейки матки такие:

  1. Внезапно появляются кровотечения из половых органов, которые не зависят от цикла. То есть они появляются в какое угодно время. Должно насторожить их появление в постменопаузный период. Это должно вынудить женщину немедленно обратиться к гинекологу, а еще лучше – к онкологу. Кровотечения могут быть разной интенсивности – от мажущих до весьма обильных.
  2. Женщину начинают беспокоить патологические бели. И к ним начинает присоединяться неприятный запах. Из-за того, что в выделениях есть небольшое количество крови, они бели могут быть розовыми, коричневатыми, желтоватыми, красными. Запах обычно зловонный, что должно наводить на мысль, что в организме развиваются злокачественные процессы.
  3. На поздних (!) стадиях к указанных симптомам начинает присоединяться боль.
  4. Если опухоль достигает больших размеров, то она начинает сдавливать соседние органы – в частности, мочевой пузырь и кишечник. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям мочеиспускания и запорам. Женщина может свести такие симптомы на простуду или же пищевое отравление. А вот о том, что у нее развивается аденокарциноидная форма рака, она может и не догадываться.

Существуют и неспецифические симптомы, которые бывают и при других заболеваниях

Врач должен непременно принимать их во внимание, так как анализ анамнеза и жалоб больной помогает установить точный диагноз. Это такие признаки:

  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • тошнота, иногда и рвота;
  • прогрессирующая слабость;
  • головокружение;
  • утрата аппетита, что приводит к падению веса;
  • нарастающие признаки анемии из-за того, что организм больной теряет большие количества крови.

Симптомы

Аденокарцинома часто протекает скрыто, без проявления каких-либо симптомов. Женщина может долгое время и не подозревать о наличии опухоли, что в определенной степени ухудшает прогноз заболевания.

Увеличение размеров провоцирует развитие неблагоприятных симптомов:

  • Аномальные кровотечения;
  • Затяжные менструации;
  • Выделения патологического характера;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Боли внизу живота и пояснице, ноющие или приступообразные.

Следует отметить, что симптомы не являются специфичными для аденокарциномы. Такие проявления могут сопровождать массу гинекологических заболеваний, однако, при появлении хотя бы одного из них нужно проявить особую настороженность и обратиться к гинекологу для обследования.

На более поздних стадиях, когда размеры опухоли становятся значительнее, она может прорастать соседние органы и распространять метастазы. На этих сроках может наблюдаться:

  • Увеличение живота, асцит;
  • Потеря аппетита, снижение веса, астения;
  • Повышение температуры;
  • Расстройства мочеиспускания;
  • Нарушения акта дефекации.

Классификация

Наиболее благоприятные прогнозы для излечения и течения онкологии дают при высокодифференцированной форме аденокарциномы.  Поражены незначительные участки тканей, причём с минимальными признаками злокачественности. Такая форма аденокарциномы очень редко даёт метастазы, практически нет признаков общего поражения организма (нет симптомов интоксикации).

Злокачественный процесс выражен ярко, вовлечены более глубокие слои тканей – такая картина наблюдается при умеренно дифференцированной аденокарциноме. Появляется опасность развития метастазов. Прогноз излечения всё ещё остаётся благоприятным.

Наиболее опасной и непредсказуемой считают низко дифференцируемую аденокарциному. В тканях происходят ярко выраженные злокачественные процессы, метастазы. Такая форма аденокарциномы с большим трудом поддаётся лечению.

Различают несколько этапов развития рака шейки матки.

  • 1а – микроскопическая инвазия не более 3 мм, ограничена шейкой матки.
  • 1б – микроскопическая инвазия более 3 мм, ограничена шейкой.
  • 2а – в процесс вовлечены верхние две трети влагалища, без поражения параметрия.
  • 2б – произошёл захват параметрия, но не достигает стенок малого таза.
  • 3а – в процесс вовлечены нижняя треть влагалища, придатки, параметрий. Инфильтрация не доходит до стенок таза.
  • 3б – злокачественный процесс доходит до стенок таза. Страдает мочевыводящая система (почки, мочеточники).
  • 4а – злокачественный процесс распространяется за пределы половых органов, поражены кишечник, мочевой пузырь.
  • 4б – метастазы обнаруживаются в лёгких, головном мозге и других органах.

Методы лечения

Независимо от стадии болезни удаляют все очаги с опухолью. Хирургические методы подбирают с учетом распространения АКШМ. Органосохраняющие операции проводят женщинам репродуктивного возраста. При таком способе лечения повышается риск рецидива, но он также дает возможность самостоятельно выносить ребенка.

Одновременно пациентке назначается прием витаминно-минерального комплекса, противовирусные лекарства, средства целевой и биологической терапии. Действие препаратов направлено на разрушение клеток аденокарциномы и повышение иммунитета.

Методы терапии АКШМ с учетом стадии онкозаболевания:

Дисплазия 1―3 степени и I стадия II―III ст. IV ст.
Конусовидная конизация шейки Удаление матки с шейкой Полихимиотерапия
Криодеструкция опухоли (не позволяет провести послеоперационную гистологию) Женщинам младше 40 лет делают транспозицию гонад (яичники перемещают выше зоны облучения), если они не поражены Лучевая дистанционная терапия
Гормональные препараты для подавления роста патогенных клеток
Ампутация шейки с сохранением или удалением матки Лучевая адъювантная терапия Паллиативная помощь (симптоматическое лечение, обезболивание, консультации психотерапевта)
Лазерная эксцизия (ткань АКШМ плохо выпаривается под этим излучением) Химиотерапия противоопухолевыми препаратами с цитотоксичным и цитостатическим действием Молекулярно-таргетная терапия (лекарственная блокировка роста опухолевых клеток)
Удаление пораженных лимфоузлов Лимфоденэктомия Лимфоденэктомия
Резекция пораженной околоматочной клетчатки Удаление метастазированных очагов в соседствующих органах
Электроэксцизия шейки Полное удаление (экстирпация) репродуктивного органа, яичников, верхней части влагалища
Трахелэктомия (удаление части влагалища, шейки)

Женщинам с 4 стадией аденокарциномы вначале многократно проводят интенсивную химическую и лучевую терапию за короткий промежуток времени. Операцию делают в случае позитивных результатов лечения, а также для восстановления оттока мочи, дефекации.

Симптомы и признаки

Достаточно длительный период заболевание не дает о себе знать, выраженная симптоматика отсутствует. Настораживающим признаком у женщин в период менопаузы являются маточные кровотечения. Для пациенток более молодого возраста характерны длительные менструальные кровотечения с обильным количеством выделений. Однако подобные кровотечения не являются однозначным симптомом заболевания, нередко это первые признаки других гинекологических патологий.

READ  Эрозия шейки матки лечение у рожавших

Дисфункция яичников, отсутствие беременности, нарушение менструального цикла — еще одни признаки карциномы эндометрия. Также при злокачественном процессе меняются влагалищные выделения. Зачастую они становятся обильными, серозными, с резким запахом.

При распространении атипичных клеток появляется болевой синдром, локализация которого приходится на область поясницы и органов малого таза. Часто боли носят постоянный, приступообразный характер.

Довольно большая часть пациенток, обращается за медицинской помощью при развитии последних стадий онкологии и начала процесса метастазирования. Основные жалобы женщины:

потеря аппетита, слабость, снижение веса, нарушение работы органов пищеварения. В ряде случаев наблюдается увеличение объемов живота на фоне развития асцита — скопление жидкости в брюшном пространстве.

Профилактика

Очень важно знать основные принципы предупреждения злокачественных заболеваний тела матки:

  • Регулярное посещение гинеколога как в репродуктивном возрасте, так и в менопаузе.
  • Своевременное обращение к врачу в связи с нарушениями менструального цикла, обильными менструациями, своевременное обследование при этих состояниях.
  • Периодическое ультразвуковое исследование малого таза в менопаузе может выявить так называемую гиперплазию или патологию эндометрия у пациенток в менопаузе – это может стать отправной точкой для ранней диагностики и своевременному выявлению рака.
  • Обязательное лечение при гистологически подтвержденных предраковых состояниях эндометрия – атипической гиперплазии, атипических полипах.
  • Рациональный прием гормональных препаратов, лишь после обследования и только по назначению врача.
  • Рациональное планирование беременности, профилактика абортов, максимально возможное снижение числа внутриматочных манипуляций.
  • Лечение и профилактика сахарного диабета, контроль массы тела, физическая активность.

В заключении нашей статьи хочется сказать, что многие пациентки панически пугаются маточных кровотечений, особенно появившихся в менопаузе, и не идут на прием к врачу. Это абсолютно не верно, поскольку далеко не все кровянистые выделения говорят о раке эндометрия, а вовремя выявленная онкология тела матки дает прекрасные прогнозы на жизнь и здоровье.

Формы и виды

Железистый рак в эндометрии матки может иметь различные формы заболевания, в зависимости от локализации онкопроцесса, а также от степени злокачественности раковых клеток. Лечение и симптоматика при различных формах немного отличается.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная форма заболевания возникает преимущественно на наружных слоях железистой ткани, поражая миометрий. Высокодифферентный рак имеет самый благоприятный прогноз, поскольку злокачественные клетки по структуре мало отличаются от здоровых, и продолжают выполнять свою функцию. Рак при этом находится на поверхности эндометрия и имеет минимальный риск прорастания в окружающие ткани или отдаленные органы. В то же время, из-за большой схожести здоровых тканей с атипичными такая форма патологии трудно поддается диагностике.

Умеренно дифференцированная

При умеренно дифференцированной аденокарциноме матки полиморфоз клеток имеет более выраженный характер, поражению подвергается больше тканей, чем в предыдущем случае. Благодаря наличию клинических признаков женщина может вовремя заподозрить патологию и обратиться к доктору.

Чем младше возраст больной, тем больше риск распространения опухоли по организму.

Низкодифференцированная

Во время низкодифференцированной аденокарциномы матки ткани подвергаются патологической деформации. Риск метастазирования онкопроцесса в другие органы повышается на восемнадцать раз в сравнении с высокодифференцированной формой. Аденокарцинома такой степени злокачественности имеет ярко выраженную симптоматику и хорошо поддается диагностике, однако к лечению мутировавшие клетки не очень восприимчивы, а прогноз в большинстве случаев — неблагоприятный.

Эндометриоидная

Аденокарцинома эндометрия встречается довольно часто и вызывает атипию тканей. При эндометриоидной аденокарциноме матки возникают железистые новообразования в форме трубки и состоящие из одного либо нескольких клеточных слоев. Эндометрический рак чаще всего формируется у женщин с гиперплазией маточного эндометрия, а также у тех, которые прошли стимуляцию яичников гормоном эстрогеном. Самая опасная форма опухоли карциномы в эндометрии — серозная, которая формируется преимущественно у женщин в постклимактерическом возрасте. Такая форма быстро распространяется на оболочки брюшной полости. Менее опасный вид эндометрического рака – секреторная карцинома.

Шейки

При аденокарциноме шейки матки опухоль формируется в плоском эпителии, однако иногда патология может затронуть клетки, продуцирующие слизь. Такой вид патологии возникает всего в десяти процентах случаев аденокарциномы матки, на оставшиеся девяносто процентов припадает плоскоклеточная форма рака. Опухоль может расти эндофитно, в этом случае цервикальный канал углубляется в сторону матки, или экзофитно, когда новообразование растет по направлению влагалища.

Выявляется онкологический процесс посредством взятия гинекологического мазка из цервикального канала и его гистологического исследования (ПАП-тест Папаниколау). Как правило, симптоматика при раке цервикального канала на ранних стадиях отсутствует, поэтому не стоит пренебрегать профилактическим осмотром раз в полгода.

Тела

В случае поражения аденокарциномой тела матки патологические клетки могут быть обнаружены в любом слое ее оболочки, начиная от слизистой ткани, заканчивая мышечной. Такая опухоль является гормонозависимой и наиболее часто поражает дно органа, но может возникать в области перешейка или по периметру всего органа. Такое заболевание распространено у молодых женщин до сорокалетнего возраста и опасно тем, что быстро разрастается на соседние структуры, поражая яичники, маточные трубы, шейку, ткани, окружающие матку, регионарные лимфоузлы и лимфоток.

Постановка диагноза проводится после взятия соскоба из шейки матки и исследования его на наличие атипичных клеток. Часто диагностика затруднительна по причине локализации онкопроцесса в глубоких слоях матки, поэтому диагноз может ставиться уже на третьей стадии онкопроцесса.

Другие виды рака матки

Саркома матки — второй вид рака. Встречается реже, делится на несколько форм. Отличается особым коварством и выздоровления практически не дает. Развивается саркома в миометрии (47%), в миоматозных узлах (25%, поэтому ее нередко принимают за фиброму), в эндометрии — 27%. Локализуется больше в теле матки, а в маточной шейке бывает редко. По гистологии к саркоме относятся: лейомиосаркома матки, карциносаркома, смешанные мезодермальные образования, стромальные эндометриальные саркомы и пр.

При запущенных стадиях саркомы появляются:

  • всяческие нарушения МЦ: перебои, нерегулярность;
  • между менструациями — кровянистые выделения из влагалища вплоть до маточных кровотечений;
  • зловонные бели с гноем;
  • приступы боли в малом тазу;
  • желтушность лица;
  • аппетит пропадает;
  • постоянное бессилие;
  • резкое похудание;
  • изменение формулы крови с анемией.
READ  Что такое маточное кольцо при выпадении матки: инструкция по применению и отзывы женщин

На последней стадии наступает интоксикация организма, а за брюшиной нередко скапливается жидкость.

Лейомиосаркома матки (ULMS) встречается редко, формируется из гладкомышечных клеток матки. Агрессивна, поздние стадии протекают тяжело. Все перечисленные онкосимптомы ярко выражены.

Эндометриальная стромальная саркома матки возникает в 45-50 лет. Ее клетки напоминают клетки стромы эндометрия.

Саркома в фиброматозных узлах считается наиболее благоприятной в плане прогноза, если нет отдаленных метастазов.

Хуже всех в плане агрессивности считаются эндометриальные саркомы. У 50% пролеченных больных возникает рецидив саркомы.

Также существует плоскоклеточный рак матки — составляет 30% онкологий данного органа и стоит на 2 месте после аденокарциномы. Он в 90% случаев локализуется в шейке матки, остальные 10% цервикального рака приходятся на аденокарциному. Возникает у женщин 40-60 лет. В его возникновении большое значение имеет вирус ВПЧ, раннее начало интима, беспорядочные половые связи с частой сменой партнеров, ИППП, многочисленные роды, прием цитостатиков, иммунодефицит. Чаще плоскоклеточный рак матки локализуется в цервикальном канале (РШМ). Течение вначале бессимптомное, а затем появляются характерные для онкопроцесса симптомы. Лечение плоскоклеточного РШМ — хирургическое и химиолучевая терапия.

Какие факторы провоцируют развитие рака эндометрия?

Основным «виновником» и прародителем аденокарциномы тела матки давно считают гормональный фон, где дисбаланс между повышенным уровнем эстрогенов и дефицитом прогестерона дает начало патологическим процессам в эндометрии. Имеющиеся сопутствующие заболевания могут оказать содействие раку и усугубить ситуацию.

Таким образом, предпосылками возникновения злокачественного образования принято считать:

  • нарушение гормонального равновесия между эстрогенами и прогестероном;
  • гиперплазию, полипы и другие доброкачественные процессы эндометрия, как результат гормонального дисбаланса;
  • поликистоз яичников;
  • раннее начало менструации (менархе), отсутствие беременности и родов;
  • другие раки репродуктивных железистых органов (яичники, молочная железа);
  • ожирение и сахарный диабет;
  • радиотерапевтическое лечение;
  • наследственный фактор.

Важно, что сочетание трех и более факторов усиливает риск развития злокачественного процесса, а наличие:

  • ановуляции;
  • гиперэстрогении;
  • нарушения углеводного и жирового обмена, значительно повышает вероятность возникновения рака эндометрия.

Аденокарцинома

Согласно гистологическому строению различают два основных вида опухоли:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак.

Аденокарцинома или железистый рак шейки матки встречается значительно реже, чем плоскоклеточная форма. В процентном соотношении в 10% случаев — это карцинома и в 90% — плоскоклеточная опухоль. Но, за последние годы участились случаи диагностики именно железистого типа онкологии. Карцинома шейки матки поражает в основном молодых девушек, детородного возраста.

Образовывается опухоль из железистых клеток, которыми укрыт канал изнутри. Относительно места локализации чаще всего возникает железистый рак цервикального канала шейки матки, он диагностируется в более чем 70% случаев.

Касательно анатомического роста новообразования этого типа преобладает смешанный или эндофитный рак шейки матки они встречаются в порядка 73% случаев среди всех диагностированных аденокарцином.

Железистый рак шейки матки

Экзофитная форма характерна для плоскоклеточного типа.

  • Эндофитная форма представляет собой опухоль, растущую в перешейке, ведущем к влагалищу. Поверхность шейки становится неровной, рыхлой и немного вогнутой.
  • Эндофитный вид трудно определяемый в момент диагностики, что усложняет процесс лечения.
  • Экзофитный тип легко определяется на осмотре у гинеколога. Опухоль занимает, как правило, влагалищную часть. Эта форма онкологии считается наиболее благоприятной в лечении и чаще остальных поражает женские половые органы.
  • Смешанный тип — самая редкая форма, так как сочетает в себе несколько гистологических видов атипичных клеток.

Также аденокарциному различают по степени дифференцировки клеток:

  • низкодифференцированный рак шейки матки;
  • высокодифференцированный рак шейки матки;
  • умеренная дифференцировка.

Причины

Заболеваемость злокачественными опухолями всегда не имеет четкой этиологии. Причина возникновения новообразования ясна – это мутация клеток. Но вот почему она возникает, версий много. Есть доказательства влияния определенных факторов на процесс, однако, что именно вызывает перерождение клеток неизвестно. Единственным механизмом развития, подтверждаемым специалистами, является повышенная эстрогенная стимуляция на фоне пониженного синтеза прогестерона.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

Возраст старше 40-45 лет. Аденокарцинома в большинстве выявляется у женщин зрелого возраста;

Наследственная предрасположенность. Доказана связь развития патологии с генетическими факторами;

Позднее наступление климакса, раннее наступление менструации. Данные состояния напрямую связаны с гиперэстрогенемией, что обуславливает склонность к гиперплазии эндометрия;

Отсутствие половой жизни, родов, бесплодие, отсутствие овуляции. Не обязательный, но важный фактор;

Синдром поликистозных яичников. При поликистозе усиливается продукция предшественников эстрогена;

Гормонпродуцирующие опухоли. Являются основоположниками повышения эстрогена;

Ожирение

Доказано, что жировая ткань имеет немаловажное значение в повышении внегонадного синтеза эстрогенов;

Наличие гипертонической болезни, сахарного диабета. Гиперинсулинемия повышает риск развития аденокарциномы, действуя опосредованно через эстроген;

Аденоматоз и полипоз

Гиперпластические процессы являются основополагающими при возникновении аденокарциномы, особенно атипичные;

Прием препаратов эстрогена. Проводились исследования, в ходе которых было доказано, что повышается частота обнаружения аденокарциномы в постменопаузальном периоде при приеме заместительной гормональной терапии эстрогенами.

Доказано, что при повышенном содержании эстрогена усиливается пролиферация клеток эндометрия и повышается риск развития рака матки. Таким образом состояния, провоцирующие гормональный сбой, рассматриваются как факторы риска. К ним относится ожирение, постменопаузальный период, СПКЯ и гормонпродуцирующие новообразования.

Роль гиперпластических процессов эндометрия в развитии аденокарциномы также занимает немаловажное место, особенно атипичных, то есть сопровождающихся дисплазией. Аденоматоз требует особого внимания, так как является предраковым состоянием

Метаболические расстройства также предрасполагают к повышенному риску. В частности ожирение и сахарный диабет нередко являются сопутствующими заболеваниями аденокарциномы

Отдельное внимание стоит уделить ожирению, так как доказана его роль в повышенном экстрагонадном синтезе эстрогена

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно