Warning: imagecreatefromstring(): Data is not in a recognized format in /var/www/eginekolog/data/www/eginekolog.ru/wp-content/themes/sky/inc/kama-thumbnail/class.Kama_Make_Thumb.php on line 540

Warning: imagecreatefromstring(): Data is not in a recognized format in /var/www/eginekolog/data/www/eginekolog.ru/wp-content/themes/sky/inc/kama-thumbnail/class.Kama_Make_Thumb.php on line 540
Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами


Warning: imagecreatefromstring(): Data is not in a recognized format in /var/www/eginekolog/data/www/eginekolog.ru/wp-content/themes/sky/inc/kama-thumbnail/class.Kama_Make_Thumb.php on line 540

Warning: imagecreatefromstring(): Data is not in a recognized format in /var/www/eginekolog/data/www/eginekolog.ru/wp-content/themes/sky/inc/kama-thumbnail/class.Kama_Make_Thumb.php on line 540
Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами
СОДЕРЖАНИЕ
0
10-03-2020

Что такое эндометриоз

Гинекологическое заболевание эндометриоз – это разрастание эндометрия в полости матки у женщин репродуктивного возраста. Развиваться болезнь может и у молодых девушек, но в основном болеют после 40 лет. Клетки слизистой оболочки женского органа содержат рецепторы, которые реагируют на половые гормоны и крипты (спиральные железы). У здоровой женщины эндометриальных клеток больше нет ни в каких тканях тела.

Если развивается патология, то они начинают мигрировать в разные органы. Особенность клеток эндометрия состоит в том, что при переселении они не утрачивают своей функции менструирования. Патология чаще развивается в брюшной полости или области малого таза (генитальная форма). В зависимости от расположения, эндометриоз бывает наружным или внутренним.

Внутренний эндометриоз

Это гинекологическое заболевание, которое поражает тело матки и внутреннюю часть маточных труб. Чаще патология имеет характер диффузного процесса, а разрастания напоминают узлы миомы. Внутренний эндометриоз классифицируют по стадиям проявления.

  1. Первая степень. Имеется только один очаг воспаления. Поражается небольшой участок слизистых оболочек.
  2. Вторая степень. На этой стадии поражается больший участок, а воспаление начинает активно прогрессировать и доходит до середины миометрия.
  3. Третья степень. Патологический процесс характеризуется поражением глубокого слоя миометрия и очагами разной локализации.
  4. Четвертая степень. Самая опасная для организма, поскольку при гиперэндометриозе поражаются не только слизистые оболочки органа, но и область париетальной брюшины.

Наружный эндометриоз

Эта патология характеризуется разрастанием эндометрия на ткани и органы, находящиеся вне матки: маточные трубы и шейку, влагалище, гениталии, мочеточники, мочевой пузырь, яичники. Наружный эндометриоз тоже имеет четыре степени развития от одного маленького очага, до больших кист и множественных спаек, проявляющихся между органами малого таза. Встречается и внутренне-наружная форма эндометриоза, когда эндометрий врастает в миометрий, и при этом наблюдается поражение брюшины и органов половой системы.

Диагностика эндометриоза

Заболевание диагностировать самостоятельно невозможно. Выявлением патологии должны заниматься врачи после проведения обследования, которое включает опрос пациентки на предмет наличия болезненных ощущений внизу живота, перенесенных операций, гинекологических заболеваний женщины и ее родственников, первичный осмотр.

В осмотр пациентки входят:

  • Кольпоскопия.
  • Гистероскопия.
  • Лапароскопия.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Осмотр с помощью зеркала.
  • Влагалищное исследование.

У больных диагностируют умеренное увеличение матки. Также отмечают фиксированный загиб матки у 15% пациенток и нефиксированный – у 20%. Исходя из исследований, можно сделать вывод, что в трети случаев заболевания эндометриозом происходит загиб матки. Ученые считают, что загиб матки способствует развитию ретроградной менструации, но есть и другая сторона медали – рубцовые процессы вокруг пораженных очагов эндометриоза, которые могут сопутствовать загибу матки в таком положении.

Гистероскопия и кольпоскопия применяются для забора материала для биопсии. Гистология и биопсия являются неотъемлемым дополнением к эндоскопическим методам, так как они помогают выбрать более адекватный метод лечения заболевания.

Беременность при эндометриозе матки

Пациентки с аденомиозом в 6-8 раз чаще страдают осложнениями беременности или бесплодием. В тоже время у 46% бесплодных женщин обнаруживается эндометриоз.

Почему одни женщины с аденомиозом нормально вынашивают и рожают здоровых детей, а другие нет — не вполне понятно. Решающую роль играет индивидуальная генетически обусловленная устойчивость репродуктивной системы. Очевидно одно: беременность при эндометриозе матки остаётся беременностью высокого риска.

  • Нарушение функции эндометрия (неудача имплантации эмбрионов).
  • Дисфункция миометрия.
  • Воспаление и деформация матки.
  • Дисфункция тазовой брюшины, изменение перитонеальной среды.
  • Нарушение в работе гипофизарно-яичниковой системы.
  • Аденомиоз 1 стадии: терапия проводится, как при бесплодии неясного генеза или как при трубном и перитонеальном бесплодии (ТПБ).
  • Аденомиоз 2-3 стадии: проводится гормональная терапия А-ГнРГ.
  • Аденомиоз 4 стадии: при любом лечении возможность имплантации плодного яйца, наступления беременности, вынашивания и родов вызывает большие сомнения.

Вероятность наступления беременности после окончания курса А-ГнРГ остаётся непредсказуемой. Если пациентка после лечения не может забеременеть естественным путём, ей показана процедура экстракорпорального оплодотворения.

Эндометриоз и ЭКО

Перед началом гонадотропиновой стимуляции (подготовки к ЭКО) пациенткам с аденомиозом проводят 3-6-месячную гормональную down-регуляцию агонистами ГнРГ (протокол А-ГнРГ).

Ряд авторов утверждает, что после предварительного лечения А-ГнРГ наличие аденомиоза не влияет на частоту наступления беременности путём ЭКО. Другие считают иначе. Есть мнение, что при своевременном назначении ЭКО превентивную терапию А-ГнРГ можно не проводить вовсе.

Протокол А-ГнРГ Частота наступления беременности (ЧНБ)
в программе ЭКО.
Короткий ЧНБ у женщин
с аденомиозом: 23,6%
ЧНБ у женщин
без аденомиоза: 44,6%
Стандартный Аденомиоз не влияет на ЧНБ.
Длинный, супердлинный Аденомиоз не влияет на ЧНБ.
Показатель Аденомиоз
1 стадии
Аденомиоз 2-3 стадии Аденомиоз
4 стадии
Частота наступления клинической беременности 35,2% 21,3% 11%
Частота репродуктивных потерь 15,8% 40% 67%
READ  Как проверить состояние вен, сосудов головного мозга и шеи

При тяжёлом эндометриозе матки 4 стадии рекомендовано суррогатное материнство.

Диагностика

Диагностика эндометриоза начинается с опроса и осмотра пациентки. Визуально могут быть обнаружены патологические изменения в промежности, на внешних половых органах, шейке матки, во влагалище. Матка при смещении бывает болезненной, может прижиматься к позвоночнику. На осмотре выявляется возможный кистоз яичников.

Для уточнения диагноза врач назначает исследования с использованием методов лабораторной диагностики.

Могут применяться:

  • гистероскопия;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализ соскоба из маточной полости;
  • исследование крови на онкомаркеры СА-125, РЭА и СА 19-9 (их показатели при эндометриозе повышены).

Наиболее достоверным методом диагностики патологии являются цитологическое и гистологическое исследования биоматериала. Забор его из матки производится микрохирургическими способами при кольпо- либо лапароскопии.

На основании анализа полученных результатов доктор назначает подходящий для конкретного случая терапевтический курс.

Как не заболеть эндометриозом

Предотвратить эндометриоз сложно, потому что невозможно достоверно предугадать или устранить причины его развитие, невозможно «исправить» генетику.

  • Контролируемая гормональная контрацепция.
  • Физическая активность.
  • Дефицит эстрогенов.
  • Уменьшение стрессов.

  • с наследственной отягощённостью («семейный» эндометриоз);
  • страдающие аллергией или имеющие родственников с аллергическими заболеваниями;
  • с различными нарушениями менструального цикла;
  • рождённые с пороками развития;
  • часто переносившие в детстве и подростковом возрасте инфекционно-воспалительные заболевания;
  • с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы;
  • с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  • Отказ от абортов.
  • Отказ от внутриматочной контрацепции (ВМС).
  • Отказ от алкоголя.
  • Своевременная реализация материнства.
  • Воздержание от половой жизни, чрезмерных физических нагрузок, подъёма тяжестей в период менструации.
  • Лечение инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний, ИППП.
  • Лечение эндокринных нарушений.
  • Ликвидация лишнего веса.
  • Коррекция нарушений менструального цикла.
  • «Воспитание» стрессоустойчивости: психологической и физической выносливости.
  • Посещение гинеколога не реже 1-го раза в год.

Хирургическое лечение

Клиницисты считают неэффективными любые виды консервативной терапии аденомиоза.

По их мнению первый этап лечения должен быть хирургическим, позволяющим установить:

  1. Окончательный диагноз;
  2. Степень распространения эндометриоза;
  3. Репродуктивные возможности.

Целью данного этапа для женщин, желающих сохранить детородную функцию является:

  • максимальное удаление эндометриоидных имплантатов в пределах здоровых тканей;
  • ликвидация клинических признаков;
  • сохранение или восстановление функции деторождения.

Показания к хирургическому лечению

Хирургическое вмешательство необходимо при:

  • узловой или диффузной форме аденомиоза;
  • отсутствии эффекта после курса консервативной терапии, проведённой в течение 3 месяцев;
  • гиперплазии миометрия с внутренним аденоматозом 2-3 степени;
  • процессе нагноения придатков матки;
  • аденомиозе, сочетанном с опухолями яичников, миомами и т.д.;
  • появлении эндометриоидных кист яичников;
  • соматических заболеваниях с противопоказаниями к гормонотерапии;
  • спаечном процессе.

Существует три метода операции по поводу аденомиоза: открытая операция, лапароскопия, гистероскопия. Выбор осуществляет врач, учитывая сопутствующие болезни и противопоказания. а также степень тяжести внутреннего эндометриоза.

Для сохранения репродуктивной функции женщины используется метод абляции. Однако он применим только в случае, если клетки эндометрия достигли только промежуточного слоя.

Процедура проводится тремя способами:

  1. Лазерной вапоризацией. Эндометриоидные узлы буквально выпариваются под воздействием лазера, а раневая поверхность коагулируется, исключая кровотечение. Метод не подходит при узлах крупных размеров.
  2. Электрокоагуляцией. На очаги воздействуют высокочастотным электрическим током. Также метод также неэффективен при крупных образованиях.
  3. Резекцией. Метод позволяет удалять узлы более качественно и одновременно взять биоптат для гистологического и цитологического исследования.

Гистерэктомия

В тяжёлых случаях назначается гистерэктомия, иными словами удаление матки.

Возможны варианты ампутации органа в зависимости от тяжести течения болезни:

  • удаление матки;
  • удаление матки и шейки;
  • удаление матки и верхней части влагалища с прилегающими тканями.

Если поражены органы малого таза, то целесообразно привлечь к вмешательству хирургов или урологов.

Варианты оперативного доступа:

  • Лапароскопический.
  • Лапаротомический.
  • Комбинированный влагалищный доступ с лапароскопией.
  • Абдоминальный.

Приоритетным признан лапароскопический доступ.

Подготовка к операции

Перед вмешательством необходимо подготовить кишечник. Для это женщине нужно перейти на бесшлаковую диету за 3-5 дней до операции, то же самое, что и диета для подготовки к колоноскопии. А за 2 дня нужно ставить очистительные солевые клизмы 2 раза в день: утром и на ночь. Подробнее о растворах для клизмы для очищения кишечника вот здесь.

Восстановление

Развитие медицинских технологий дало возможность проводить гистерэктомию лапароскопическим методом. К достоинствам лапароскопии относят минимальную травматичность и существенное сокращение сроков постоперационного восстановления.

Ампутация матки с влагалищным доступом с использованием лапароскопа, позволяет визуально контролировать процесс. Для введения инструмента на животе делается небольшой разрез. Также делается разрез во влагалище ближе к матке, через который производится удаление органа.

При внутреннем эндометриозе на последних стадиях данные методы не применяется. Поскольку матка в запущенных случаях значительно увеличена, а также отмечаются сформированные фиброзные новообразования. В этом случае операция проводится при помощи прямого доступа через разрез на животе (абдоминальный доступ).

READ  Чем грозит опущение матки для женщин и насколько опасно запускать патологию + какие существуют методы лечения

Восстановление после операции, проведённой при абдоминальном доступе более длительное, чем при всех остальных.

Внутренний эндометриоз матки, что это такое доступным языком?

Для начала стоит разобраться со строением стенки матки.

А она состоит из 3 основных слоёв:

  • Периметрий — является продолжением серозной оболочки мочевого пузыря.
  • Миометрий — представляет собой наиболее толстый слой. По сути — это мышечная оболочка, которую составляют 3 слоя гладких мышечных волокон с включениями эластичных волокон и соединительной ткани.
  • Эндометрий или слизистая оболочка, покрывающая матку изнутри. В свою очередь он также состоит из двух слоёв, толстого поверхностного — функционального и более глубокого — базального.

Внутренний эндометриоз начинается тогда, когда эндометрий начинает врастать в миометрий.

Кроме того отсутствие лечения грозит:

  • воспалением и гиперплазией поражённых участков;
  • маточными кровотечениями, приводящими ко вторичной анемии;
  • сбоями функций репродуктивной системы;
  • бесплодием.

Врастание эндометриального слоя в мышечный не исключает возможности образования очагов эндометриоза и в других органах.  В большинстве случаев обнаруживается сочетание аденомиоза и наружного генитального эндометриоза. Помимо того аденомиоз часто сочетается с миомами из-за схожести механизма развития патологий.

Код по МКБ 10: 80.0 Эндометриоз матки (внутренний эндометриоз, аденомиоз)

Формы патологии

Внутренний эндометриоз подразделяется на следующие формы:

  • Диффузная — патологически поражённые участки разных размеров и глубины распределены по миометрию относительно равномерно.
  • Очаговая — эндометриоз ограниченно поражает поражает зоны миометрия, отсюда и название «очаговый».
  • Узловая, когда один или несколько аденомиозных узлов образуются между мышечными волокнами, подверженными гипертрофии. Такие узлы имеют вид опухолей и называются аденомиомами.
  • Диффузно-узловая. Сочетание диффузного аденомиоза с аденомиомами.

Если в поражённых участках скапливается жидкое или полужидкое содержимое, то имеется в виду кистозная форма аденомиоза.

Степени заболевания

В зависимости от распространения и глубины проникновения эндометрия в ткани заболевание подразделяют на 4 степени:

  • 1 степень. Углубление эндометрия ограничено поверхностными единичными очагами в подслизистом слое миометрия.
  • 2 степень. Характеризуется несколькими более глубокими очагами поражения, доходящими до середины миометрия.
  • 3 степень. Речь идёт уже о множественных очагах эндометриоза с поражением наибольшей части стенок матки или всего органа с формированием эндометриоидных кист одного или обоих яичников, а также с образованием тонких спаек брюшины.
  • 4 степень. Наблюдаются множественные глубокие очаги эндометриоза, крупные кисты обоих яичников и поражение других органов, находящихся за пределами матки.

Эндометриоз матки – определение термина

Фото: Эндометриоз

Эндометриоз – это хроническое разрастание эндометрия (железистого внутреннего покрова матки) за пределы нормы. Патология возникает из-за гормонального дисбаланса. Эндометрий может разрастаться в пределах мочеполовой системы пациентки (генитальная форма заболевания) или захватывать близлежащие органы и системы (экстрагенитальная форма болезни). Абсолютное большинство зарегистрированных случаев заболевания приходятся на долю первой из описанных выше форм.

Эндометриоз матки – видоизменение генитального эндометриоза, при каковом толща разросшегося эндометрия наносит урон различным частям затронутого органа (шейке, мышцам, серозному покрову). Течение хвори обыкновенно системное и доброкачественное. Но расслабляться и думать, что «само пройдет», не стоит. Если на пораженные ткани будут достаточно долго воздействовать несколько патологических раздражителей, разница в картине исчезнет и разросшийся эндометрий способен переродиться в злокачественную форму.

Симптомы

Как правило, эндометриоз обнаруживается в репродуктивном возрасте от 25 до 45 лет. Симптоматика эндометриоза у женщин зависит от его вида.

Для наружной  генитальной формы признаки эндометриоза следующие:

  • Боли внизу живота и в области поясницы.
  • Менструации проходят очень болезненно и обильно, наблюдается сильная слабость, тошнота и другие признаки, цикл может нарушаться.
  • Половая жизнь приносит болезненный дискомфорт, после которого могут наблюдаться кровавые выделения из половых путей.
  • Первичное бесплодие у женщин, при этом могут наблюдаться частые выкидыши.
  • При таком проявлении эндометриоза , как сложность с опорожнением кишечника, можно судить о прогрессировании заболевания.
  • При начальных проявлениях эндометриоза отсутствует болезненность при мочеиспускании, но на 3-4 стадии она встречается практически всегда.
  • Появление крови в моче и кале свидетельствует о том, что поражения достигли прямой кишки и мочевого пузыря.
  • Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения во время овуляции.
  • Для многих характерны приступы поясничной боли, которые приводят к нарушениям в нервных окончаниях и сдавливанию седалищного нерва (тазовой ишалгии). Радикулиты частые спутники данной болезни.
  • Очень ярко выражен предменструальный синдром – болит голова, ухудшается настроение, пропадает сон и снижается работоспособность.

При данной форме развивается чаще всего вторичное бесплодие.

Появление симптомов эндометриоза у женщин не всегда свидетельствует о прогрессировании заболевания, например эндометриоидную  кисту яичников больших размеров  часто выявляют только при посещении гинеколога, т.к. симптомы полностью отсутствуют, с другой стороны начальная стадия распространения эндометриоза в малый таз приводит к возникновению сильной боли.

READ  Абляция эндометрия

Как уже выше было сказано, что данное заболевание часто рецидивирует, поэтому многие ошибочно считают, что у хронического эндометриоза симптомы существенно различаются, но это не так, рецидив заболевания проявляется в вышеописанных проявлениях.

Как лечить этот недуг

Рассматривая эндометриоз матки, что это доступным языком, стоит отметить, что терапия может быть осуществлена в нескольких направлениях. Традиционно она состоит из консервативного и хирургического лечения. В первом случае предполагается следующий набор лекарственных препаратов.

  1. Средства группы НПВС, которые нацелены на подавление болевого синдрома.
  2. Половые гормоны мужского типа. Но они имеют несколько побочных эффектов, поэтому используются на практике крайне редко.
  3. Комбинированные средства контрацепции для орального приема в режиме непрерывного использования.

Это далеко не все способы, как лечить этот процесс. Есть еще хирургический способ борьбы с заболеванием. Он состоит в том, чтобы произвести удаление очагов поражения посредством лазера или коагуляции. В изолированных ситуациях данный терапевтический способ используется крайне редко.

Сегодня все чаще пользуется популярностью комбинированное лечение. Оно подразумевает сочетание оперативного вмешательства с консервативными способами. Варианты последовательности тактики определяются лечащим специалистом на основании общего состояния пациентки. Процесс является продолжительным и не гарантирует того, что женщина будет здорова.

Итак, мы рассмотрели эндометриоз матки, что это доступным языком. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

Читайте по статье отзывы и комментарии на форуме о народных средствах

Читайте подробнее по теме:

Эндометриоз матки – причины

Точно определить, из-за чего возникает эндометриоз матки, врачам не удалось даже после многочисленных исследований. При этом существует несколько теорий, которых придерживаются медики при объяснении этиологии заболевания:

  1. Теория ретроградной менструации. Согласно этой гипотезе, во время одного из циклов месячных частички слизистых оболочек с током крови проникают в маточные трубы, полость брюшины. Оседая здесь и образуя очаг, они начинают функционировать подобно эндометрию.
  2. Метапластическая гипотеза. Согласно этой теории, происходит не самостоятельное внедрение клеток эндометрия в другие ткани, а только стимуляция ткани к изменениям патологического характера (метаплазия).

Кроме того, необходимо отметить, что развитие заболевания возможно только при определенных условиях. В качестве провоцирующих факторов могут выступать:

  • снижение иммунных сил организма;
  • наследственность;
  • неправильное строение придатков, при котором в брюшину попадает часть менструальной крови;
  • повышенное содержание эстрогенов в крови;
  • возраст 30–45 лет;
  • укороченный менструальный цикл.

Стадии

Кроме информации о том, что такое эндометриоз, необходимо ознакомиться со стадиями патологических изменений. Максимальный процент заболеваемости эндометриозом приходится на интрагенитальную форму или аденомиоз. Многие женщины сталкиваются с подобным диагнозом при обращении за медицинской помощью с жалобами на обильные менструации, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Аденомиоз представляет собой хронический патологический процесс, возникающий в области мышечной оболочки матки (миометрия) и ее перешейке. В зависимости от степени распространенности патологических изменений, различают узловатый, очаговый и диффузный аденомиоз.

С целью выбора правильной тактики лечения пациенток с диагностированным интрагенитальным эндометриозом, медицинские специалисты выделяют такие стадии течения болезни:

  1. В начальной стадии структурных изменений эндометриоидная ткань распространяется на базальный слой, доходя до границ мышечной оболочки матки.
  2. При второй стадии интрагенитального эндометриоза наблюдается поражение миометрия да середины его толщины.
  3. Запущенный патологический процесс распространяется не только на мышечную оболочку, но и достигает серозного покрытия.
  4. Эта, можно сказать терминальная стадия интрагенитального эндометриоза характеризуется распространением патологических очагов на ту часть брюшины, которая выстилает стенки брюшной полости.

В зависимости от характера и степени запущенности эндометриоза, женщине назначают консервативные или оперативные методики лечения.

Как выглядит заболевание фото

Посредством слизистой маточной оболочки происходит выстилка полости рассматриваемого органа. Во время критических дней наблюдается отторжение эндометрия и его последующее выделение через влагалище. Рассматриваемый недуг предполагает тот факт, что в случае этой болезни, ткань, являющаяся аналогичной эндометрию, находится в стадии постоянного роста и развития. Соответственно, исходя из локализации поражений, выделяют несколько разновидностей этого недуга. Разумеется, что их фото различны. Если своевременно не выявить заболевание и не определить его симптомы, можно столкнуться с бесплодием и с другими патологическими состояниями.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Рак шейки матки 4 стадии Без рубрики
0 комментариев

Неоднородный миометрий Без рубрики
0 комментариев

Гиперпластический процесс эндометрия Без рубрики
0 комментариев