СОДЕРЖАНИЕ
0
27-05-2020

Эндометриоз – особенности заболевания

Это гинекологическое заболевание, когда сильно разрастаются клетки эндометрия и выходят за пределы матки, поражая разные органы. Появляются спайки, и часто — непроходимость маточных труб. Болезнь способна поражать разные органы женщины, это приводит к болезненным ощущениям при менструации и потере большого количества крови. Выделения зачастую не прекращаются и после месячных, они приобретают темно-коричневый цвет.

В зависимости от размещения и локализации клеток эндометрия, различают такие виды заболевания:

  • Генитальный, когда поражаются именно женские органы.
  • Экстрагенитальный, когда поражаются другие органы, кроме половых.
  • Смешанный вид заболевания, когда могут поражаться органы как одного, так и второго вида одновременно.

Причиной заболевания может стать аборт, кесарево сечение, сложные роды, из-за внедрения клеток эндометрия из внешнего пространства. Точная причина еще не установлена. Есть версия, что болезнь возникает при гормональном расстройстве в организме.

Но главной особенностью эндометриоза является то, что он делает сложным зачатие ребенка.

Эффективность

Вероятность забеременеть достаточно высока. По данным исследований, это один из наиболее эффективных методов для преодоления различных видов бесплодия. Согласно статистике, успех ЭКО составляет 60%.

Нужно понять, что шанс не может составлять 100%. Поэтому в некоторых случаях может понадобиться несколько повторных циклов оплодотворения. Зачастую причина неудач — неправильная подготовка пациентки или наличие гинекологических патологий. При эндометриозе шансы забеременеть также снижаются.

На успех ЭКО оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст;
  • причина бесплодия;
  • качестве и количество полученных эмбрионов;
  • образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • наследственность.

Только при отсутствии факторов риска и соматических патологий шанс забеременеть будет высок. В остальных случаях будет необходимо вылечить имеющиеся заболевания и сменить образ жизни для достижения необходимого результата.

Узнайте, чем опасен эндометриоз шейки матки.

Для проведения ЭКО может использоваться несколько видов протоколов. Они отличаются только до того, когда будут получены яйцеклетки. Затем сценарий не меняется и всегда одинаков. В современной практике используется два основных вида протоколов: короткий и длинный.

Короткий протокол занимает всего 2 недели и начинается на 4 день цикла. Для стимуляции применяются гормональные средства, повышающие активность яичников. При нормальных условиях, на такое воздействие должны ответить оба яичника, хотя в естественных условиях в большинстве случаев происходит образование одной яйцеклетки.

Длинный протокол занимает 1 месяц. Протокол стартует с 20 дня. Вводятся средства, которые не позволяют вырабатываться лютеинизирующему гормону. После наступления подавления его синтеза начинается стимуляция овуляции, продолжительностью до 2 недель.

Главная задача всех протоколов — получение зрелых яйцеклеток. По статистическим данным, успех при длинном протоколе несколько выше, чем при использовании короткого.

Обычно назначают медикаменты

Как эндометриоз влияет на зачатие?

Эндометриоз представляет собой патологическое разрастание выстилающего слоя матки (эндометрия) за пределы органа. Заболевание входит в список распространённых и нередко становится причиной бесплодия, а 20-25% женщин с таким диагнозом впоследствии прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Эндометриоз: что делать? Рекомендуеться к просмотру!

Почему эндометриоз нередко становится причиной бесплодия? Этому способствует несколько факторов:

  • Гормональные сбои. Во-первых, само заболевание может развиваться из-за изменения уровня тех или иных гормонов. Во-вторых, наличие эндометриоидных очагов разрастания провоцирует синтез эстрогенов, нарушающих общий фон, вызывающих дисбаланс и снижающих шансы на наступление полноценной овуляции.
  • Спаечные процессы могут затрагивать фаллопиевы трубы, вызывая непроходимость последних и затрудняя продвижение созревшей яйцеклетки, вышедшей из разорвавшегося доминантного фолликула и устремившейся в матку для дальнейшего слияния со сперматозоидом – оплодотворения.
  • Эндометриозы нередко сопровождаются болезненностью, возникающей во время половых актов. В результате интимная жизнь становится нерегулярной и неполноценной, что автоматически снижает шансы на зачатие.
  • Сбои в работе иммунной системы. Патологическое разрастание эндометрия и изменение структуры тканей органов репродуктивной системы могут привести к так называемому иммунологическому бесплодию, при котором поражённые слизистые оболочки вырабатывают антиспермальные антитела, а матка отторгает плодное яйцо, не давая ему зафиксироваться в стенках. В результате вероятность зачатия минимизируется, так как прохождение мужских половых клеток затрудняется, а имплантация эмбриона становится практически невозможной.

Противопоказания

Противопоказания к данной процедуре делятся на относительные и абсолютные. При наличии абсолютных противопоказаний ЭКО делать нельзя. Но при относительных этот вопрос решается индивидуально для каждой пациентки. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Патологии развития матки, когда вынашивание беременности невозможно по объективным причинам;
  2. Рак шейки матки или яичников;
  3. Патологии матки или яичников другого типа;
  4. Шизофрения;
  5. Инсульт;
  6. Лейкоз;
  7. Пороки сердца;
  8. Осложненный сахарный диабет;
  9. Почечная или печеночная недостаточность.

При таких диагнозах ЭКО не проводят потому, что это будет представлять реальную угрозу для жизни женщины, так как может вызвать прогрессирование заболевания. При этом, у процедуры шансы на успех минимальны.

При наличии относительных противопоказаний вопрос о проведении экстракорпорального оплодотворения решается с врачом в индивидуальном порядке. Это такие противопоказания, как:

  1. ВИЧ;
  2. Доброкачественные новообразования и опухоли в матке;
  3. Гепатит;
  4. Сифилис в острой стадии;
  5. Активный туберкулез;
  6. Инфекционные заболевания;
  7. Обострение хронических болезней.

В некоторых случаях врач может порекомендовать суррогатное материнство вместо ЭКО.

ЭКО при эндометриозе — панацея?

К сожалению, и этот метод не всегда дает ожидаемый результат. Частота наступления беременностей после ЭКО зависит от степени эндометриоза. По данным исследований, при наружном генитальном эндометриозе 1-2 степени процент успешности программы — 12-16%, при 3-4 степени — 8-14%. Такая эффективность связана со снижением качества яйцеклеток, их способностью к оплодотворению и нарушением процесса имплантации. Однако эти результаты превосходят эффективность ЭКО при трубно-перитонеальном факторе, поэтому смысл в проведении процедуры в любом случае есть. Особенным фактором, снижающим результативность процедуры, считают эндометриоидную кисту яичника. Ее обязательно следует удалять, что в некоторых случаях несет риск снижения фолликулярного резерва яичников и негативно сказывается на эффективности ЭКО.

Внутриматочная инсеминация при эндометриозе

Такой простой метод репродуктивных технологий, как внутриматочная инсеминация при эндометриозе, дает хорошие результаты. При проведении инсеминации после лапароскопии частота живорождений в 5,6 раз выше, чем у женщин при спонтанной беременности (при выжидательной тактике с хорошим прогнозом на беременность).

Научные рекомендации в отношении ВМИ звучат следующим образом: после хирургического лечения у женщин с бесплодием, страдающих эндометриозом 1–2 стадии, целесообразно назначать контролируемую стимуляцию со внутриматочной инсеминацией в течение 6 месяцев. Это позволяет достичь такой же частоты беременностей, как и при отсутствии причин бесплодия.

Проведение ЭКО при эндометриозе и истощении яичников

Очаги эндометриоза могут находиться не только на матке, но и на близлежащих органах. Особенно опасно заболевание для потенциальной беременности в том случае, если затрагивает яичники.

Если сперматозоиды образуются в мужском организме в течение всей жизни, то все яйцеклетки находятся в яичниках с рождения и созревают для оплодотворения во время овуляции. То есть запас женских половых клеток хранится в яичниках, и при тяжелом течении эндометриоза женщина может его потерять – весь или половину. Дело в том, что при эндометриоидных кистах в яичниках проводится операция для удаления затронутых областей яичника. В случае, если эндометриоз проник слишком глубоко или имеются множественные очаги, врач может принять решение о полном удалении яичника.

READ  Траволечение

Однако эндометриоз не всегда означает удаление яичников. Намного чаще при эндометриозе страдают только функции яичников: нарушается гормональный баланс, снижается выработка нужного количества женских половых гормонов, перестают созревать яйцеклетки, т.е. прекращается овуляция. Это состояние называют также истощением яичников.

Но для того, чтобы провести процедуру ЭКО, требуется созревшая яйцеклетка, а лучше несколько. Соответственно, при эндометриозе и истощении яичников для проведения процедуры ЭКО потребуется прежде всего гормональная стимуляция овуляции, чтобы заставить «проснуться» спящие яйцеклетки.

Подготовка к самой процедуре ЭКО в этом случае будет включать довольно продолжительную гормональную терапию. Протокол ЭКО выбирается от нескольких недель до нескольких месяцев – в зависимости от тяжести заболевания, локации эндометриоза, возраста женщины, степени гормонального дисбаланса.

Важно выполнять все рекомендации врача и принимать все предписанные препараты. В частности, нередко в подготовку к ЭКО включают специальные витаминно-минеральные комплексы, среди которых хорошо показал себя Прегнотон

Он улучшает количество зрелых яйцеклеток, их качество, позволяет снизить дозу принимаемых гормонов и в результате повышает вероятность успеха ЭКО. В группе, принимавшей Прегнотон, наступило в 2 раза больше беременностей.  

Особенности лечения и программ ЭКО при эндометриозе

Выбор программы экстракорпорального оплодотворения зависит от состояния яичников, продолжительности бесплодия, степени выраженности заболевания и возраста женщины. При наружном эндометриозе 1-2 степени чаще всего врачи стараются придерживаться выжидательной тактики, давая возможность парам на наступление беременности естественным путем в течение года после проведения консервативного лечения или лапароскопии. Если в течение года беременность не наступает, рекомендуется исключить рецидив заболевания, который можно определить по вновь появившимся болям, кистам, росту онкомаркеров СА 125. В этом случае может быть проведена повторная лапароскопия, но только с целью устранения боли: ее эффективность для лечения бесплодия не превышает 12%. Если боль вполне терпима, женщину направляют на ЭКО.

Также при подтвержденной проходимости труб возможна стимуляция овуляции и инсеминация спермой мужа. Она может оказаться успешной в 13-50% случаев. При отсутствии результатов рекомендовано ЭКО.

Однако такая тактика допустима только для женщин младше 35 лет. В более зрелом возрасте в самое ближайшее время после проведения операции рекомендуется проведение ЭКО, ИКСИ. К слову, учитывая снижение качества яйцеклеток и возможности их оплодотворения, процедура ИКСИ (введение в яйцеклетку сперматозоида) помогает их успешно оплодотворить.

В более тяжелых случаях течения эндометриоза (при наружном генитальном эндометриозе 4 степени или при внутреннем эндометриозе), когда проведение операции опасно из-за возможных осложнений, при сильном поражении маточных труб или низком качестве спермы рекомендуют сразу провести процедуру ЭКО.

При этом в процессе ЭКО в зависимости от степени заболевания предпочтительнее применение «длинных» (длится 2 недели) и «супердлинных» (1-3 месяца) протоколов стимуляции. Такая схема дает шанс на получение большего числа яйцеклеток, повышает возможность имплантации, что существенно увеличивает вероятность наступления беременности. Однако при низком овариальном резерве и неудачных попытках ЭКО может быть рекомендована программа по использованию донорских яйцеклеток.

Описание процедуры ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО в переводе на русский означает «оплодотворение вне тела». Если говорить упрощенно – при этой процедуре происходит встреча сперматозоида и яйцеклетки в созданных благоприятных условиях.

Чаще всего ЭКО назначается после долгих попыток женщины зачать ребенка естественным способом либо при обнаружении заболевания, мешающего наступлению беременности, например, при эндометриозе. Перед непосредственным проведением процедуры происходит подготовка, включающая в себя различные анализы, призванные снизить шансы возникновения осложнений.

Экстракорпоральное оплодотворение продолжается в течение целого менструального цикла и состоит из нескольких этапов.

  1. Стимуляция овуляции. В норме яичники производят всего одну яйцеклетку в цикл, но для повышения шансов на успешное ЭКО их требуется больше. Поэтому проводится гормональная терапия, препараты для которой подбираются индивидуально. Чтобы все получилось так, как требуется, производится постоянный контроль при помощи УЗИ.
  2. Пункция фолликулов. Во время этого этапа из яичников извлекаются все созревшие яйцеклетки. Процесс происходит с использованием очень тонкой иглы. Подготовка к этой процедуре и сам процесс не занимают много времени, поэтому можно будет быстро уехать домой. В это же время партнер сдает семенную жидкость, чтобы врачи могли сразу приступить к следующей фазе.
  3. Процесс оплодотворения. Для увеличения шансов зачатия врачи используют такую искусственную среду, которая максимально похожа на естественную. Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в эту среду, а затем, если оплодотворение получилось, все помещается в специальный инкубатор на несколько суток.
  4. Перенос эмбрионов. Это очень ответственная фаза. Ведь сначала эмбриологу предстоит выбрать наиболее здоровые эмбрионы. Затем при помощи катетера 2 таких эмбриона переносятся в матку. Такое число выбирается для того, чтобы, с одной стороны, увеличить шансы на успешное ЭКО, а с другой – не допустить многоплодной беременности. Сама процедура не является долгой и не вызывает неприятных ощущений.

Через 2 недели после проведения ЭКО женщина сдает анализы, чтобы врач смог оценить, получилось ли забеременеть.

Что такое эндометриоз

Эндометриозом называют заболевание, характеризующееся появлением у женщины эктопических очагов разрастания эндометриальной ткани. В норме она образует слизистую оболочку матки (эндометрий), причем ее клетки не способны преодолевать базальную мембрану и не могут быть обнаружены в толще других тканей. А при эндометриозе они формируют аномально расположенные очаги и приобретают способность к прорастанию, распространению с током крови и прогрессивному развитию.

Чаще всего диагностируется генитальный или тазовый эндометриоз. При этом могут поражаться:

  • миометрий (мышечный слой тела матки), в этом случае говорят об аденомиозе;
  • шейка матки;
  • ткани влагалища и вульвы;
  • ретроцервикальная клетчатка (в области шейки матки);
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • прилегающая к внутренним половым органам брюшина.

Эндометриоидная ткань сохраняет чувствительность к колебанию уровня эстрогена в организме женщины и даже способна активировать выработку этого гормона. Поэтому образуемые ею очаги циклически меняются, как и нормальный маточный эндометрий. В них происходит поочередное разрастание и отторжение функционального слоя, что чаще всего примерно соотносится с менструациями. Если отторгаемая ткань и кровь не имеют выхода, то со временем формируется эндометриоидная киста с густым черно-шоколадным содержимым. А поверхностно расположенные очаги могут приводить к развитию рецидивирующих кровотечений.

Эффективность процедуры

Эндометриоз на сегодняшний день является довольно частой патологией. Чтобы программа была действенной, требуется подготовка матки. Ведь пораженный орган является причиной множественных неудач имплантации зародыша. Эта болезнь поражает мышечную структуру, что способствует нарушению кровоснабжения и деформации матки.

Хирургическое вмешательство не может решить проблему. Такие операции женщинам репродуктивного возраста проводить не желательно.

READ  Какое лечение назначается при хроническом и остром цервиците

Разработано несколько стратегий подготовки к процедуре эко пациенток, больных эндометриозом. Все зависит от фолликулярного резерва женщины, который определяется по антимюллерову гормону и количеству антральных фолликулов. Чтобы добиться желаемого результата, нужно возобновить кровоток в матке и нарушенный рецепторный аппарат.

Ультразвуковое исследование с допплером сосудов помогает доктору не откладывать терапию. Если фоликулярный аппарат пациентки хороший, тогда докторам легче бороться с патологией, так как женщина быстро восстанавливается после приема депонированных средств.

Специалист следит за размерами матки, контролирует онкомаркеры и принимает решение о блокировке менструальной функции. После двух блокированных менструальных циклов можно приступать к активации овуляции.

Пациенткам с небольшим фолликулярным резервом проводится терапия разными препаратами.

Тяжело ли выносить беременность после терапии эндометриоза? К сожалению, проблемы иногда встречаются, поэтому важно соблюдать рекомендации доктора, правильно устанавливать дозу препаратов. https://www.youtube.com/embed/IOSPqsBcS7Q

https://youtube.com/watch?v=IOSPqsBcS7Q

Будет ли результат

Трудно дать однозначный ответ на данный вопрос. Это зависит от ряда следующих факторов:

  • возраста женщины;
  • длительности бесплодия;
  • степени эндометриоза, размера очагов и их локализации;
  • уровня в крови половых гормонов;
  • работоспособность яичников.

Шансы есть, и ими обязательно нужно воспользоваться. Даже, если с первого раза не получилось, есть вероятность, что забеременеть удастся со второй, третьей попытки.

Очень многие женщины с запущенным эндометриозом смогли забеременеть и родить здоровых малышей. Главное, выбрать хорошую клинику, врачей, знающих свое дело. Тем более, что и сама процедура не из дешевых. Да и процесс подготовки не из легких, т. к. не всем женщинам удается его хорошо переносить, т. к. применяются гормоны.

Еще читайте про основные показания и противопоказания к ЭКО у мужчин и женщин

5 основных причин воздержаться от секса после ЭКО расписаны тут

Подготовительные мероприятия

Шансы на беременность даже при качественной подготовке к ЭКО зависят от тяжести патологического процесса

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения может длиться до 12 месяцев, что зависит от стадии эндометриоза, возраста женщины, продолжительности бесплодия, а также от состояния яичников. Существует две принципиальные врачебные тактики при обращении женщины за медицинской помощью:

  • лечение и выжидание. Эта тактика подходит для женщин младше 30–35 лет с I–II стадиями эндометриоза. Сначала проводят лечение патологических изменений эндометрия, а после выжидают, наступит ли беременность самостоятельно. Если долгожданного зачатия не случается спустя 1–1,5 года, то прибегают к процедуре ЭКО;
  • подготовка к ЭКО. Процедуру инсеминации проводят сразу, если возраст женщины старше 35 лет или была непроходимость маточных труб в анамнезе.

Если у женщины III–IV стадия эндометриоза, то проводят первоначальное лечение и подсаживают яйцеклетку. Предварительно проводят анализы крови, мочи, берут мазок из цервикального канала. Обязательно делают ЭКГ, рентген грудной клетки для минимизации всех потенциальных рисков для благополучного вынашивания плода.

Еще по теме «Аденомиоз и эко»:

Кто рожал после аденомиоза?

Кто рожал после аденомиоза ?. Медицинские проблемы. Планирование беременности. Сначала убедитесь, что это действительно аденомиоз. Мне неоднократно по УЗИ его ставили.

Грустное предупреждение :(

Аденомиоз исчез бесследно. Врачи могут для улучшения состояния прописать гормональные противозачаточные таблетки (но не кормящей матери). Есть более тяжелый метод лечения…

Индинол и эпигаллат. Кому-нибудь назначали?

Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Сходила я на УЗИ и врач поставила мне диагноз аденомиоз. при этом…

Вопрос про УЗИ и аденомиоз (длинно)

аденомиоз и поездки на юг. Здравствуйте MariaMM! Мне по УЗИ поставили аденомиоз — размеры матки 58-41-52 (10 день цикла)эндометрий неоднородный + клиника — в Посоветуйте…

ЭКО и настрой…

Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Надеюсь все получится с первого раза, очень в это верю. Однако, с целью повышения эффективности программы ЭКО необходима определенная подготовка женщины, так как при ВРТ пациентка получает значительную, порой…

Аденомиоз и УЗИ

Аденомиоз и УЗИ. Диагностика. Женское здоровье. Аденомиоз и УЗИ. Милые дамы, просветите! Мне 40, несколько последних лет «мирно сосуществую» с аденомиозом.

Чудеса случаются чаще чем мы об этом думаем

2 попытки эко – неудачно. Через год и 2 месяца самостоятельная беременность После Эко и двух инсеминация без результата, было принято решение пройти трехмесячный курс…

эндометриоз

эндометриоз. Медицинские проблемы. Планирование беременности. Посмотрите другие обсуждения: Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Эндометриоз ! Как это? Так и не поняла: возможна ли беременность при эндометриозе, лечится ли безоперационно или…

Аденомиоз — что за фигня?

Аденомиоз — что за фигня? Уважаемые коллеги-планировщицы :)), нужен ваш совет! Была у врача — поставили диагноз — аденомиоз и миома (небольшая). Врач говорит, планировать можно.

Дамы,кто сталкивался с эндометриозом? Ка

а эндометриоз почти не лечится, основное лечение — или прижигание участков (но это делают в основном при лапароскопии) или климакс. эндометриоз можно заподозрить по каким-то признакам (т.е. не по анализам), а точно Успешная программа ЭКО при эндометриозе.

эндометриоз и др. болячки и югА

эндометриоз и др. болячки и югА. Заболевания. Женское здоровье. Вопросы женского здоровья — диагностика, лечение, контрацепция, самочувствие. была внематочная, через пару лет фиброаденома в груди, после поездки на юг было кровотечение, поставлен эндометриоз.

Лечение после лапароскопии?

Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Только мне после лапароскопии, выключили менсы на 6 мес, потом 6 мес самостоятельных попыток…

Эндометриоз

а эндометриоз почти не лечится, основное лечение — или прижигание участков (но это делают в основном при лапароскопии ) или климакс Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Мне на лапаре коагуляцию делали. Вообще, эндометриоз на гистере подтверждается.

Вопрос МарииММ — эндометриоз

Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Факторы влияющие на фертильность женщины. Методы выявление причин бесплодия и лечение. Инсеминация и ЭКО.

аденомиоз и поездки на юг

аденомиоз и поездки на юг. Медицинские вопросы. Планирование беременности. аденомиоз и поездки на юг. Здравствуйте MariaMM! Мне по УЗИ поставили аденомиоз — размеры матки…

лапароскопия

Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Моя двоюродная сестра с эндометриозом тоже намучилась, делали ей лапару,лечили долго .Думали,что только ЭКО поможет,но через год она Только мне после лапароскопии, выключили менсы на 6 мес, потом 6 мес самостоятельных…

аденомиоз

аденомиоз. Гинекология. Медицина и здоровье. Девочки, кто-нибудь лечил аденомиоз «Логестом»? До начала приема логеста у меня вообще проблем с циклом не было, только на…

Психология зачатия: как добиться беременности при ЭКО?

Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Среди женщин, обращающихся к помощи ЭКО для преодоления бесплодия, у каждой пятой отмечаются Несмотря на актуальность проблемы бесплодия у женщин с эндометриозом особенно при лечении методом ЭКО, до настоящего…

Эндометриоз

Эндометриоз. Медицинские вопросы. Планирование беременности. Прочитала где-то ниже в обсуждении… «Поставили диагноз — эндометриоз, начала думать об усыновлении…» Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Эндометриоз и беременность.

READ  Что провоцирует появление эндометриоза послеоперационного рубца, методы его лечения

Как эндометриоз влияет на репродуктивную функцию

Эндометриоз – это болезнь, которая довольно часто становится причиной бесплодия и приводит женщину на прием к гинекологу-репродуктологу. Статистика есть не по каждой форме заболевания. Обзор медицинской литературы показывает, что патология выявляется у 9-50% женщин, обратившихся к врачу из-за невозможности зачать ребенка. У части женщин проблему удается решить консервативными и хирургическими методами – назначить курс гормональных препаратов, удалить очаги эндометриоза. Но это работает не всегда – и до 30% пациенток с эндометриозом прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

Ановуляторные циклы. При эндометриозе снижается овариальный резерв – запас фолликулов в яичниках. Виной тому – избыточная выработка эстрогена и иммунологические нарушения. Привести к снижению овариального запаса может и растущая эндометриома. Киста заполняет яичник, вытесняет нормальную ткань, и фолликулы гибнут. Нет фолликулов – не созревает яйцеклетка – и зачать ребенка невозможно. Чем дольше длится заболевание, тем меньше остается полноценных фолликулов в яичниках;

Эндометриоидная киста является одной из возможных причин женского бесплодия.

  • Созревание дефектных яйцеклеток. При эндометриозе могут быть овуляторные циклы, когда фолликулы нормально растут. Но гормональные и иммунологические изменения приводят к созреванию неполноценной яйцеклетки. Она не может вступить в реакцию со сперматозоидами или при зачатии получается дефектный эмбрион. Пороки, несовместимые с жизнью, приводят к выкидышу в первые недели беременности;
  • Непроходимость маточных труб. На фоне эндометриоза развивается асептическое воспаление, и в полости таза образуются спайки. Они разрастаются вокруг яичников, перекрывают маточные трубы – препятствуют выходу яйцеклетки и ее встрече со сперматозоидами, не дают плодному яйцу пройти к матке;
  • Нарушение имплантации. Иммунологические и гормональные нарушения приводят к тому, что плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки и погибает на ранних сроках;
  • Негативное влияние на сперматозоиды. При эндометриозе меняется состав цервикальной и перитонеальной жидкости. Мужские половые клетки гибнут, не достигнув яйцеклетки.

Диагностика и лечение эндометриоза

Согласно современным медицинским стандартам для точной диагностики эндометриоза необходимо проведение лапароскопии или гистероскопии, чтобы увидеть очаги, сделать биопсию и провести микроскопическое исследование. Но нередко жалобы и течение заболевания настолько специфичны, что диагноз вполне обоснованно ставят по клинической картине.

Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Это связано с различными осложнениями, сопровождающими эндометриоз или являющимися частью его. У 80 % больных имеет место спаечный процесс и деформация маточных труб. К более тонким изменениям относят снижение уровня ЛГ в крови и самом фолликуле. Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела.

Кроме того, многочисленные исследования, проведенные у пациенток, прошедших ЭКО на фоне эндометриоза, показали, что во время ЭКО у женщин с эндометриозом бывает снижено качество ооцитов (яйцеклеток), их способность к оплодотворению и способность полученных эмбрионов к имплантации.

Наконец, поскольку при эндометриозе имеются иммунные отклонения в организме, в крови и в перитонеальной жидкости женщин нередко обнаруживаются антиспермальные антитела.

Что касается состояния самой матки, то нередко выявляются неполноценность эндометрия (слизистой оболочки матки), а также аутоиммунные процессы в нем.

Для борьбы с эндометриозом как таковым и как с причиной бесплодия в настоящее время используют сочетание хирургических и гормональных методов лечения. Проводят лапароскопию, максимально удаляя очаги эндометриоза. Затем назначают гормональную терапию для временного подавления выработки эстрогенов. Для этого применяют современные препараты — аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Бусерелин, Декапептил и другие. Поскольку препараты выпускаются в различных формах, врач имеет возможность варьировать пути введения, что бывает оправданно с клинической точки зрения.

Наиболее удобны депонированные формы препаратов. Депо обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на протяжении длительного времени, которое необходимо для исчезновения очагов эндометриоза. Статистика, проведенная во многих центрах ЭКО (в том числе, и в клинике МАМА) показывает, что процент наступления беременности в цикле ЭКО после проведенного курса гормонотерапии у пациенток c эндометриозом достоверно повышается.

Осложнения при эндометриозе

Практически половина случаев заболевания эндометриозом заканчивается диагнозом «бесплодие». Это происходит потому, что очаги эндометриоза значительно сокращают шансы на зачатие и здоровое вынашивание беременности, так как заболевание сопровождается многими серьезными осложнениями:

  • Очаги эндометриоза становятся гормонопродуцирующими железами, которые вырабатывают интерлейкины и простагландины – биологически активные вещества, которые оказывают негативное влияние на процесс созревания яйцеклетки, нарушают естественный баланс эстрогенов и лютеинизирующего гормона, что может вызвать отсутствие овуляции.
  • Эндометриоз провоцирует развитие на поверхности эндометрия матки аутоиммунных процессов, которые мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, что делает наступление беременности практически невозможным. Также при эндометриозе у женщины часто диагностируется наличие антиспермальных антител.
  • Последствиями эндометриоза в 80% случаев становится образование рубцовой ткани или сращение тканей, что нарушает проходимость в маточных трубах и приводит к невозможности движения яйцеклеткок по яйцеводам.

К сожалению, многие из этих факторов, приводящих к бесплодию, не поддаются консервативному или оперативному лечению. Даже когда маточные трубы поражены эндометриозом незначительно, и отсутствует выраженный спаечный процесс, после лечения в течение года удается забеременеть без дополнительной медицинской помощи лишь 35% женщин. При этом шансы на зачатие и беременность значительно повышают современные вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, экстракорпоральное оплодотворение.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это хроническое рецидивирующее прогрессирующее заболевание, ухудшающее качество жизни женщины из-за болевого синдрома, эмоциональной нестабильности в связи с бесплодием, боязнью рецидива, повторной операции, длительной медикаментозной терапии и ее осложнений.

Особенность болезни заключается в ранней манифестации. По данным Международной ассоциации эндометриоза у 50% пациенток заболевание впервые возникает в возрасте до 24 лет; у 21% – до 15 лет; у 17% – в период между 15–17 годами.

Клинические симптомы болезни не многообразны, поэтому не всегда диагноз устанавливается сразу же. По результатам исследований в среднем проходит до 7 лет от начала заболевания до постановки диагноза эндометриоз.

Распространенность

Среди всех гинекологических заболеваний заболевание занимает 3 место. Суммарная распространенность всех форм патологии среди женщин репродуктивного возраста составляет 10–15%. Показатель развития эндометриоза, несмотря на развитие медицинских технологий, неуклонно растет в странах СНГ. Прирост распространенности составил 13%.

Распространенность болевого синдрома варьирует в зависимости от популяции и может достигать 80%. Это не может не отразиться на качестве жизни, трудовой деятельности, на взаимоотношениях в семье.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно