Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника
СОДЕРЖАНИЕ
0
25-05-2020

Клиническая симптоматика эндометриоза

У большинства пациенток при эндометриозе яичников возникают жалобы на дискомфорт внизу живота и межменструальные кровотечения. При этом симптоматика может сильно различаться в зависимости от степени развития патологии, менструального цикла и возраста пациентки.

Схематичное изображение эндометриоза яичника

  1. Болевой синдром. Самое распространенное последствие патологического разрастания эндометриальной ткани. Неприятные тянущие или ноющие ощущения внизу живота возникают более чем у 70% женщин. В большинстве случаев боли локализуются на 3-5 см ниже костей малого таза. При распространении патологического процесса могут иррадировать в поясницу или крестец. Нередко во время овуляции или менструации дискомфорт усиливается, боли становятся интенсивными, режущими, отдают во влагалище и прямую кишку. У пациенток с эндометриозом III-IV степени болевой синдром носит постоянный ярко выраженный характер, сопровождается сильным ухудшением самочувствия и может приводить к приступам рвоты.
  2. Тазовые боли. Это специфический признак эндометриоза яичников. Проявляется длительными, сохраняющимися более полугода, постоянными неприятными ощущениями в области малого таза. При этом болевой синдром может сохраняться и после проведенной терапии, вызывая снижение трудоспособности пациентки, отказ ее от половой жизни и нарушением социальной адаптации. При интенсивной хронической тазовой боли в ряде случаев встает вопрос о назначении женщине группы инвалидности.
  3. Бесплодие. Гормональное или механическое бесплодие на фоне эндометриоидных нарушений возникает примерно у половины пациенток репродуктивного возраста. В первом случае репродуктивная дисфункция возникает из-за развития воспалительных процессов в железах и прекращении их нормальной секреции, то есть нарушении выработки лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. При механическом бесплодии в яичниках и фаллопиевых трубах образуются множественные кисты и спайки, делающие невозможным оплодотворение или движение яйцеклетки по направлению к матке.

  4. Дисменорея – патологический синдром, напрямую связанный с половым циклом. У пациенток при этом во время менструаций возникает целый ряд характерных симптомов: резкая боль в животе ниже пупка, тошнота и рвота, слабость, субфебрильная лихорадка, озноб, головокружение. Данный синдром при эндометриозе выявляется более чем у 35% больных.
  5. Диспареуния – дискомфорт или резко выраженная болезненность в области наружных половых органов и малого таза, появляющиеся во время коитуса. Беспокоят примерно 2/3 пациенток с эндометриозом яичников. При развитии тяжелого патологического процесса с формированием крупных кистозных образований, проникающий секс может вызывать у женщины крайне интенсивный болевой синдром, приводящий к потере сознания.
  6. Дисшезия — боли в области живота и прямой кишки во время дефекации. Возникают из-за напряжения мышц таза и оказания давления на пораженные эндометриозом органы.
  7. Нарушение менструального цикла. Может проявляться отсутствием менструаций или их ацикличностью.

Симптомы эндометриоза

Также пациентки жалуются на бессонницу, неврозы, подавленность. У многих пациенток появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении секреции половых гормонов: угри, сухость и дряблость кожи, плаксивость, раздражительность.

Предварительный диагноз специалист в большинстве случаев устанавливает после опроса и клинического осмотра больной. Для точного выявления патологии применяются ультразвуковое исследование и другие инструментальные методы.

Беременность

Эндометриоз с поражением одновременно двух яичников очень часто приводит к бесплодию. Но если киста небольшая и находится только в правом или левом яичнике — забеременеть можно.

Иногда само новообразование и обнаруживают у беременной пациентки в первом триместре беременности

Операцию не проводят, а будущая мама находится под усиленным вниманием врачей, регулярно делая УЗИ

Риски в этом случае достаточно велики, так как растущая матка давит на опухоль и она может лопнуть, что приведет к острому перитониту и представляет угрозу и для мамы, и для нерожденного малыша.

При резком росте кисты может быть даже принято решение о ее удалении до родов. Но во многих случаях из-за резкого сокращения в организме выработки эстрогена киста уменьшается в размере и иногда даже полностью рассасывается. После удаления кисты, при отсутствии противопоказаний, беременность возможна уже через 4-6 циклов.

Способы эффективного лечения

Интересно! Многие женщины задаются вопросом, насколько эндометриоз яичника и эко могут «взаимодействовать» друг с другом. Можно ли вообще забеременеть, пусть даже и искусственным путем в условиях данной патологии? Это вполне реально, но здесь определяющим фактором является текущее состояние половых органов, усугубление патологии, длительность периода, на протяжении которого не удается забеременеть, а также возраст пациентки.

Что же касается лечения эндометриоза, то главными целями любой методики являются:

  1. удаление очагов;
  2. купирование болевого синдрома;
  3. профилактика бесплодия, осложнений и рецидивов.

Всего этого можно добиться посредством оперативного, консервативного или комплексного лечения.

Если у женщины обнаружена киста размером больше 3 см, то ей назначается операция, все потому что подобные новообразования не способны к регрессу. Более того, присутствует риск перерождения клеток в злокачественные, поэтому от кист нужно сразу избавляться оперативным способом. Их удаление осуществляется вместе с капсулой, после чего биоматериал исследуется на гистологическом уровне. Параллельно врачом иссекаются более мелкие очаги, что позволяет снизить риски рецидива. По отношению к женщинам, способным еще рожать, применяется вылущивание, осуществляемое в пределах неповрежденных тканей. Методика обычно используется лапароскопическая. Согласно отзывов об операции эндометриоза яичника, прогноз в большинстве случаев положительный.

С помощью лекарственных препаратов осуществляется лечение небольших полых опухолей

Лечение небольших полых опухолей осуществляется посредством использования лекарственных препаратов. Это же касается ситуаций, когда женщина сама отказывается от оперативного вмешательства, или имеются противопоказания к нему. Если говорить о комбинированной терапии, то она подразумевает использование гормональных препаратов после хирургической операции. Это позволяет предупредить рецидив заболевания, в том числе, если есть подозрения на неполное удаление мелких очагов. Еще может быть применена симптоматическая терапия, направлением которой является:

  • снижение интенсивности болевых ощущений;
  • нормализация психологического состояния;
  • купирование симптомов воспаления, снижение скорости формирования спаек.
READ  Красная щетка

Нельзя сказать, что на сегодня установлен единый алгоритм лечения представительниц женского пола, столкнувшихся с полыми образованиями на слизистой полового органа. Всегда врачами осуществляется индивидуальный подход с учетом текущего состояния пациентки, размера и структуры кисты и других показателей.

Совместное использование нескольких методов лечения позволяет добиться хороших результатов. В большинстве случаев у бывших пациенток отмечается восстановление менструального цикла, полное исчезновение неприятных симптомов. В 20-70% после лечения наступает беременность, и женщины благополучно вынашивают своих детей. Чтобы выздоровление наступило быстрее, врачи рекомендуют правильно питаться. Это поможет добиться стабильно положительного эффекта.

Лечение

Лечение эндометриоза яичников может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение включает себя терапию гормональными препаратами, которые подавляют рост и изменение эндометрия. Обезболивающие препараты являются неотъемлемой частью консервативного лечения и позволяют улучшить сон, психическое состояние и трудоспособность пациентки.

Хирургическое лечение

Радикальные операции являются самыми действенными, они подразумевают под собой полное удаление органа (в данном случае яичника или двух) и обеспечивают полное выздоровление пациентки, однако она навсегда теряет репродуктивную функцию.

Такие операции подходят женщинам, которые уже не планируют рожать ребенка.

Симптоматическая операция. Служит для улучшения самочувствия пациентки, но не влечет за собой выздоровление. При таких операциях могут производить иссечение патологического эндометрия и удаление спаек, сохраняя яичники и, соответственно, репродуктивную функцию. Подразумевается, что после рождения ребенка женщине все же проведут радикальную операцию по ее желанию, если не поможет консервативное лечение.

Следует понимать, что выбор варианта операции зависит в основном от состояния женщины, потому что, даже несмотря на ее желание, единственным показанием врача может быть радикальная операция. В таком случае лечащий врач должен в доступной форме объяснить пациентке необходимость радикальной операции, чтобы она могла дать на нее согласие.

При операциях используются разные виды обезболивания: местное (эпидуральная и спинальная анестезия) и общий наркоз (внутривенный, эндотрахеальный и комбинированный).

Одним из наиболее частых методов операции является лапароскопия.

Все манипуляции проводятся при помощи специального прибора — лапароскопа.

Он представляет собой определенный набор специальных трубок, которые вводятся в брюшную полость женщины через минимальные надрезы.

Обычно для проведения операции достаточно трех трубок, каждая из которых выполняет свою определенную функцию.

Данная процедура по сравнению с обычным хирургическим вмешательством имеет ряд весомых преимуществ, таких как:

  • малая травматичность метода при его высокой эффективности;
  • реабилитационный период занимает в несколько раз меньше времени, чем после полостной операции;
  • минимальный процент осложнений;
  • возможность сохранения репродуктивной функции женщины при лечении эндометриоза;
  • отсутствие крупных рубцов и шрамов после операции.

Возможные противопоказания

Кроме всего прочего, как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопия при эндометриозе имеет противопоказания, которые необходимо обязательно исключить перед проведением процедуры.

  • с плохой свертываемостью крови;
  • страдающим ожирением 3 и 4 степени;
  • перенесшим острые инфекционные заболевания (пневмония, грипп, цистит, острый тромбофлебит) менее чем за 30 дней до процедуры;
  • страдающим бронхиальной астмой с часто возникающими обострениями;
  • с артериальной гипертензией.

Беременным женщинам при эндометриозе зачастую недоступны естественные роды из-за нарушения эластичности тканей влагалища и матки, поэтому пациентке проводится кесарево сечение.

Чтобы обезопасить себя от эндометриоза и его осложнений, женщина должна регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога, тщательно планировать свою беременность, не упускать из внимания даже самые ранние и, казалось бы, незначительные симптомы эндометриоза.

На сегодняшний день современные медицинские технологии позволят выявить заболевание на ранних стадиях развития и обеспечить выздоровление с сохранением репродуктивной функции в 90 % случаев.

Диагностика

Заподозрить эндометриоз яичников сложно, так как у ряда пациенток заболевание протекает бессимптомно, а у остальных проявления схожи с другой гинекологической патологией. При постановке диагноза врач тщательно собирает анамнез и жалобы больной и проводит гинекологический осмотр, во время которого выявляется: болезненность и тяжистость в области придатков, при наличии эндометриоидных кист – округлые образования, болезненные при пальпации. Матка неподвижна или имеет ограниченную подвижность, что связано с образованием спаек в малом тазу.

Из дополнительных методов обследования применяются:

  • УЗИ малого таза. Признаки эндометриоидной кисты: значительные размеры образования (5 – 12 см), локализация сзади или сбоку от матки, повышенная эхогенность образования и его удвоенный контур, содержимое имеет мелкодисперсную взвесь, а в малом тазу визуализируется множественные спайки. Признаки малой формы заболевания: деформированный контур яичников и их уплотненная капсула, визуализация множественных округлых гетеротопий и соединительнотканных тяжей.
  • МРТ и КТ малого таза. Получение послойных снимков позволяет выявить степень распространенности процесса, размеры эндометриоидных гетеротопий и их локализацию, спаечный процесс и исключить злокачественный процесс.
  • Диагностическая лапароскопия. Метод обладает 100% эффективностью, помимо визуальной оценки яичников и малого таза, позволяет провести биопсию гетеротопий с последующим гистологическим исследованием.
  • Кровь на онкомаркеры. При эндометриозе определяют уровень СА-125, который повышен в 1,5 раза.

Также с целью проведения дифференциальной диагностики и выявления других эндометриодных очагов выполняют ГСГ (ультразвуковую и рентгенологическую), кольпоскопию, гистероскопию. Сравнительную диагностику проводят с воспалительными заболеваниями придатков (тубоовариальное образование) и доброкачественными и злокачественными опухолями матки и придатков.

Рекомендуем прочитать:
Диагностика эндометриоза: обследования и анализы

READ  Аденокарцинома матки: что это и как лечить?

Подробнее о лечении

Если у девушки эндометриоз яичников, и окончательная диагностика подтвердила предполагаемый результат, то предстоящее лечение может быть:

  • или медикаментозным;
  • или хирургическим;
  • или комбинированным.

Лечения подразумевает следующие задачи:

  1. устранение очага болезни;
  2. снятие болевых симптомов;
  3. исключение вероятной патологии;
  4. сведение к минимуму возможных рисков повторных рецидивов;
  5. борьба с бесплодием.

Иногда терапия направлена на лечение анемии, которая не исключена при обильных кровопотерях во время менструального цикла. Эндометриоз / киста правого/ левого яичника – нередкая причина анемии у женщин репродуктивного возраста.

Медикаментозная терапия

Сразу следует предупредить о необходимости в приеме гормональных препаратов. Лечение лекарствами назначается врачами в двух случаях: отсутствие или наличие маленьких (до 3-х см) кист и при противопоказаниях к операции.

Важно знать, …что операцию насильно никто проводить не будет. Поэтому пациентка имеет право отказаться от хирургии

Но при этом нужно составить письменный отказ.

Примерный перечень медикаментов от эндометриоза и для рассасывания мелких кист:

  • Гестринон;
  • Диеногест;
  • Даназол;
  • Ацетат медроксипрогестерона.

Как видно, большая часть средств – оральные контрацептивы. Таблетированная контрацепция изготовлена с учетом блокировки выработки гормонов, поэтому они эффективны при лечении болезней, спровоцированных на гормональном фоне.

Какими травами можно лечить эндометриоз яичников?

Правый или левый яичник лечить рекомендуется комплексно, а именно: соблюдение диеты и правильного распорядка для. Некоторые девушки при данном диагнозе прибегают к гомеопатии и народным средствам. Следует подчеркнуть результативность гомеопатического и народного лечения в профилактических целях или при одновременной терапии стандартными способами. Лечить эндометриоз яичников исключительно травами нельзя!

Устранить очаги и спаечные процессы рекомендуется отваром из иголок хвойных деревьев: кедра, сосны, ели и т.д. На 1 стакан свежей зелени столько же кипятка. Настаивать зелье нужно не менее 1-ого часа, а лучше поставить в темное место на ночь. Приготовленную смесь употреблять вовнутрь 1 раз в сутки в одно и тоже время. Этот же метод отлично действует и при поликистозе.

Небольшая киста на правом или левом яичнике – признак неправильного потока крови, который в нашем случае вызван эндометриозом яичников. Задача лечения – восстановления нормальной циркуляции крови.

Кроме того, лечить кисту можно и такими травами:

  1. корень аира (1 ч.л. на 1 ст. кипятка);
  2. тысячелистник (1 ч.л. на 1 ст. кипятка).

Операция

Когда медикаментозное лечение бессильно, что определяется при помощи УЗИ и других диагностических методов, назначается хирургическое вмешательство. Женщины боятся радикального лечения, отчего, зачастую отказываются адекватно лечить эндометриоз.

Важно выделить, …что оперативное решение – самое эффективное, и незаменимое при запущенных формах. Если киста на правом либо левом яичнике больше 3-х см, то самый оптимальный выбор – операция.. Некоторые пациентки остерегаются бесплодия

Следует сказать, что женщинам детородного возраста проводятся щадящие манипуляции, не нарушающие фертильности. Для чего используется лапароскопический метод. В процессе хирургии удаляется киста с «корнем», что минимизирует риски повторного развития. Однако операция не исключает вторичного появления кисты

Некоторые пациентки остерегаются бесплодия. Следует сказать, что женщинам детородного возраста проводятся щадящие манипуляции, не нарушающие фертильности. Для чего используется лапароскопический метод. В процессе хирургии удаляется киста с «корнем», что минимизирует риски повторного развития. Однако операция не исключает вторичного появления кисты.

Зачем лечить эндометриоз комбинированными способами?

Комплексная терапия предназначена для устранения болевых синдромов на фоне эндометриоза и/или кисты. Обычно в список обезболивающих входят анальгетики и противовоспалительные медикаменты.

Помимо обезболивающих, для лечения назначаются препараты седативного действия, магнитотерапия, гидротерапия, хвойные ванны.

Возможные осложнения

Если заболевание переросло в запущенную форму, то это чревато развитием осложнений, которые сказываются на здоровье женщины. Нередко ей приходится обращаться к онкологу, неврологу, репродуктологу, гематологу, хирургу.

К главным осложнениям относятся:

  1. невозможность забеременеть;
  2. высокий риск выкидыша;
  3. нарушения неврологического характера;
  4. анемия;
  5. разрыв кист, сопровождающийся перитонитом и сепсисом;
  6. образование злокачественных опухолей.

Важно, чтобы в лечении эндометриоза принимал участие не только профилирующий гинеколог, но и другие врачи, исключающие возможные осложнения. Полезное видео по теме:

Полезное видео по теме:

Лечение

Для достижения устойчивых результатов лечение эндометриоза яичников должно быть комплексным. Терапия направлена на устранение симптоматики и облегчение состояния женщины

Не менее важно обеспечить устранение эндометриоидных очагов и кист, а также провести профилактику их повторного образования

На ранней стадии развития, лечение болезни проводится медикаментозно. Чаще всего используют препараты, обеспечивающие устранение симптоматики и гормональный средства, для коррекции гормонального фона. Результаты закрепляются при помощи народных средств и методов физиотерапии. В случае если комплекс перечисленных мер не обеспечивает получение стойких результатов, проводят хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

На начальной стадии эндометриоз хорошо поддается консервативному лечению. Методика подразумевает использование препаратов следующих групп:

  • противовоспалительные средства – уменьшают риск дальнейшего распространения инородных тканей;
  • обезболивающие средства – улучшают общее самочувствие женщины;
  • седативные препараты – влияют на эмоциональное состояние, обеспечивают устранение бессонницы;
  • препараты, содержащие гормоны, действие которых направлено на стимуляцию работы яичников.

Медикаментозное лечение при эндометриозе яичников часто включает еще один этап – установка внутриматочной гормональной спирали Мирена.

Хирургическое вмешательство

Если эндометриоз запущен, вылечить его при помощи методов консервативной медицины – довольно сложно. Медики вынуждены прибегать к использованию хирургических методик.

READ  Визанна

Внимание! Оперативное вмешательство показано также в случае, когда присутствует риск перерождения клеток новообразования в злокачественные.

Основная цель оперативного вмешательства – удаление очагов эндометриоза, кист, распределение существующих спаек. Наиболее удобным и безопасным методом является лапароскопия. Вмешательство проводится под общим наркозом, инструменты вводятся в брюшную полость через проколы. Контроль обеспечивается посредством небольшой камеры. Изображение выводится на монитор, специалист контролирует работу инструментов. После проведения вмешательства женщина может вернуться к привычной жизни уже на 3 сутки.

Менее предпочтительным методом операции является лапаротомия. Доступ к очагам поражения получают через разрез брюшной стенки. Предпочтение такой операции отдают в экстренных ситуациях, например, если у пациентки, диагностирован разрыв кисты. Методика имеет длительный период восстановления, процесс занимает более 3 месяцев. Женщина остается в стационаре после операции на 2 недели.

Для удаления очагов эндометриоза используют следующие средства:

  • лазер;
  • крионож;
  • радиоволновой нож;
  • коагуляция.

Нужно понимать, что очаг поражения удаляют, затрагивая здоровую ткань.

Физиолечение

После проведения оперативного вмешательства по методу лапаротомии, пациентке требуется долгое время на восстановление. Чтобы ускорить этот процесс используются различные методы физиотерапии, а именно:

  • магнитотерапия;
  • грязевые ванны;
  • электротерапия импульсным током низкой частоты;
  • бишофитовые ванны;
  • курортотерапия.

В течение всего периода восстановления женщине запрещается проводить тепловые процедуры, посещать пляж и принимать горячую ванну.

Правильное питание

Из рациона женщины убирают все продукты, способные выступать в качестве источников женских половых гормонов (фитоэстрогены). К подобному перечню относят:

  • малину;
  • цитрусовые плоды;
  • имбирь;
  • вишню;
  • виноград;
  • вино;
  • пиво.

В ежедневном меню женщины должны быть крупы и злаковые, отличающиеся повышенным содержанием клетчатки. В рацион вводят жирную рыбу, коричневый рис, морковь и сельдерей. Восстановить гормональный фон помогает цветная капуста.

Внимание! Сбалансированный рацион для женщины при эндометриозе должен проработать диетолог.

Нужно учитывать, что коррекция питания не поможет избавиться от опасного женского заболевания в условиях отсутствия необходимой терапии. Схема лечения должна быть определена врачом-гинекологом. Коррекция рациона представляет собой дополнительный шаг, ускоряющий восстановление работоспособности органов репродуктивной системы.

О заболевании

Так выглядит эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста яичника, согласно коду по МКБ-10, относится к «невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки (N83)». Эндометриоидную кисту еще часто по ошибке называют эндометриозной или эндометрической.

На УЗИ киста выглядит как опухоль или капсула, состоящая из клеток эндометрия — ткани, выстилающей внутреннюю часть матки. В центре мешочка сгущенная ярко-коричневая менструальная кровь. Из-за цвета содержимого эндометриоидная киста еще называется «шоколадной».

Киста возникает из-за патологического разрастания эндометрия матки, при котором клетки внутреннего слоя начинают расти за ее пределами, закрепляясь на рыхлой ткани яичника.

Эндометриоидная киста считается одной из самых опасных, так как имеет склонность к быстрому росту, а при разрыве и выходе содержимого вызывает острый перитонит.

Если повреждаются стенки большой кисты (более 10 см), то обильный выход сгустков менструальной крови, накопившихся в полости, может быть опасен для жизни пациентки и требует срочного оперативного вмешательства.

Также именно этот тип кисты склонен к воспалению и появлению гнойных очагов, которые переходят затем на сам яичник, трубы и матку.

Отличие от других кистозных образований

Ключевые отличия в строении разных кист

Эндометриоидная киста — гормонозависимая. Ее ткань в определенный период менструального цикла начинает кровоточить, как и клетки самого эндометрия в матке. Практически каждый месяц опухоль немного увеличивается в размере. Если же происходит гормональный сбой (резкий скачок выработки эстрогена), то рост может быть очень быстрым.

Отличительным признаком «шоколадной» кисты является то, что в ее стенках отсутствуют железы. Возникает образование практически всегда на фоне внутреннего эндометриоза. Размер опухоли, как правило, небольшой, в пределах 3-5 сантиметров, и редко превышает 20 см в диаметре.

Возраст пациенток

В основном новообразование проявляется у женщин в возрасте от 28 до 50 лет. Среди женщин, откладывающих рождение первого малыша на поздний срок, опухоль встречается значительно чаще, чем у родивших до 30 лет.

После наступления климакса эндометриоидная киста практически никогда не выявляется первично. Она не диагностируется у девочек в период полового созревания.

Отличается ли чем-то образование на правом и левом придатке

Чаще всего эндометриоидная киста возникает на обоих яичниках. Так как кровоснабжение правой железы происходит интенсивнее, чем левой — опухоль справа всегда будет расти быстрее, чем левая. Также при одностороннем развитии кисты она диагностируется чаще на правом яичнике. Симптомы и лечение как кисты правого, так и левого яичников происходит одинаково.

Может ли она сама рассосаться

Полностью исчезнуть без операции эндометриоидная киста не может. Гормональная терапия, народные средства и изменение питания могут только замедлить ее рост и, в некоторых случаях, уменьшить размер на пару сантиметров.

Поскольку новообразование крайне опасно осложнениями — при обнаружении кисты необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, раз в 6 месяцев делать УЗИ для контроля роста опухоли. При серьезном увеличении размера потребуется лапароскопия.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно