Различия между эндометритом и эндометриозом

Различия между эндометритом и эндометриозом

Различия между эндометритом и эндометриозом
СОДЕРЖАНИЕ
0
04-07-2020

Возможные осложнения

Эндометрит и эндометриоз при отсутствии должного лечения способны повлечь за собой серьезные осложнения.

Из-за аномального разрастания слоя детородного органа повышается риск проникновения инфекции в полость матки. В результате возникает воспаление слизистой. На фоне эндометриоза при этом развивается эндометрит.

Обе патологии приводят к образованию спаек. В результате этого диагностируется бесплодие. Беременность становится невозможной. Обильные кровопотери способны повлечь за собой развитие анемии. Самым же опасным осложнением считается рак

Поэтому так важно своевременно начать лечение и сохранить женское здоровье

Доказана опасность эндометриоза и эндометрита, которые нуждаются в безотлагательной терапии. Механизм развития этих патологий существенно отличается, но обе они способны привести к серьезным осложнениям. Только при своевременно начатом лечении прогноз будет благоприятным.

Эти гинекологические заболевания созвучны по названию, а потому многие женщины не видят между ними разницы. Между тем, это разные патологии: эндометрит и эндометриоз отличия имеют весьма существенные, хотя при этом у них есть и идентичные характеристики.

Определения и понятия

Эндометрит – воспалительный процесс, локализующийся в слизистой матки (эндометрии). Основная и ведущая причина такого воспаления эндометрия – инфекция (бактериальная, вирусная или грибковая, чаще – так называемая микст-инфекция, т.е. вызванная смешанной флорой). Микробы могут проникнуть в эндометрий следующими путями и по причинам:

  • Восходящая инфекция – как правило, идет из влагалища и шейки матки (первоисточник – незащищенный половой контакт с партнером, страдающим ИППП).
  • Роды с разрывами тканей половых путей и их инфицирования на фоне снижения иммунитета и/или недостаточной дезинфекции инструментов.
  • Аборты (или после другого вида выскабливаний).
  • Послеродовые осложнения (неполное отделение плаценты, кровотечение, длительный безводный период из-за преждевременной отслойки плаценты).

Эндометриоз – патологический невоспалительный процесс, при котором клетки эндометрия начинают выходить за пределы слизистой оболочки матки, а иногда и за пределы расположения органов малого таза. Тогда эндометриойдные участки (очаги) можно обнаружить в миометрии (мышечной оболочке матки), шейке матки, маточных трубах, яичниках, связках матки, а порой – в легких и даже в головном мозге.

Этиология данного заболевания до сих пор непонятна. Выявлен лишь механизм патогенеза, заключающийся в том, что аномальный эндометрий начинает врастать в миометрий и участками распространяться за пределы полости матки.

Факторы риска эндометриоза:

  1. Выскабливания по поводу аборта, замершей беременности, диагностических манипуляций.
  2. Термокоагуляции шейки матки: можно дать толчок развитию эндометриоза, если проводить данную манипуляцию непосредственно перед началом менструации, т.к. велик риск врастания клеток эндометрия, выходящих за пределы матки вместе с кровью, в раненую слизистую шейки матки.
  3. Гиперэстрогенемия – повышенный уровень женский половых гормонов (эстрогенов), который возникает по многочисленным причинам, в т.ч. зависит от психоэмоционального состояния.

Что такое эндометрит

Маточная стенка имеет три слоя:

  • периметрий – один из брюшинных листков, которые находится снаружи матки;
  • миометрий – мышечный серединный слой;
  • эндометрий – внутренний слой матки, который по-другому называется слизистой оболочкой.

В свою очередь эндометрий делится на:

  • базальный (ростковый) слой, где происходит рост новых клеток;
  • промежуточный;
  • функциональный.

Функциональный слой каждый месяц подвергается гормональным изменениям в женском организме, отторгается и выводится с менструальной кровью.

В случае наступления беременности функциональный слой является областью прикрепления плодного яйца, в результате чего его отторжения не происходит.

После менструации функциональный слой восстанавливается за счет клеточных структур, которые образовались в базальном слое.

Эндометрит – это воспалительный процесс, который развивается именно в ростковом слое слизистой.

Недуг имеет инфекционную природу. Другими словами, заболевание развивается только тогда, когда в полость матки проникают инфекционные агенты. Причем, толчком для развития эндометрита является нарушение целостности слизистой оболочки, то есть для проникновения инфекции в слизистую должны быть ворота.

В некоторых случаях (если инфекция очень агрессивная), инфекционные агенты могут самостоятельно поражать целостность ткани и проникать в слизистую.

Непосредственно в полость матки возбудители могут попасть по нисходящему пути – из придатков, или по восходящему пути – и цервикального канала и влагалища.

Если иммунитет женщины работает нормально, кислая влагалищная среда, как механизм местной защиты, предотвращает проникновение возбудителя в маточную полость, но при снижении иммунной защиты этот естественный барьер работает хуже.

Нарушение целостности слизистого слоя, приводящее к свободному проникновению инфекции в ростковый слой эндометрия, может быть обусловлено следующими факторами:

  • выскабливание;
  • зондирование;
  • гистеросальпингография;
  • эндоскопия;
  • манипуляции по установке внутриматочной спирали;
  • неквалифицированное спринцевание.

В настоящее время все чаще диагностируется так называемый послеродовой эндометрит. Этот патологический процесс имеет связь с иммунной перестройкой организма женщины поле родов. Данный тип эндометрита в короткие сроки переходит на мышечный слой матк, и считается довольно опасным своими осложнениями.

Отдельно нужно сказать о хроническом эндометрите – этот процесс начинает развиваться при отсутствии грамотного лечения острой формы патологии.

Данный недуг классифицируется как полиэтиологическое заболевание, и спровоцировать его может большое количество возбудителей:

  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • энтеробактер;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • туберкулезная бактерия;
  • дифтерийная палочки и прочие.

ВАЖНО!
Поскольку эндометрит в подавляющем большинстве случаев приводит к бесплодию, а также может провоцировать серьезные недуги, которые могут угрожать жизни женщины, лечение заболевания должно начинаться как можно быстрее.

Лечение

Эндометрит и эндометриоз — это разные заболевания, и лечить их нужно разными методами. Однако обе патологии опасны для здоровья женщины, и требуют немедленного обращения к квалифицированному врачу. Чем раньше вы обнаружите тревожные симптомы и начнете лечить заболевание, тем выше вероятность полного выздоровления и сохранения репродуктивных функций.

Для эффективного лечения эндометриоза понадобится хирургическая операция. Пораженные участки слизистой ткани выскабливаются или удаляются с поверхности матки при помощи скальпеля. Изъятые образцы биоматериалов нужно обязательно отправить на гистологическую диагностику.

Для полного восстановления пациентки и предотвращения рецидива назначается дополнительный курс гормональных препаратов. Специальные медикаменты нормализуют баланс гормонов эстрогена и прогестерона. Лечить эндометриоз можно также в домашних условиях при помощи лекарственных отваров и настое трав.

Эндометрит имеет бактериальную природу, поэтому для эффективного лечения такой патологии нужно в первую очередь устранить возбудителя. Пациентке как правило назначают противовирусные или антибактериальные препараты, медикаменты для укрепления иммунитета.

Дополнительно в домашних условиях можно делать спринцевания отваром календулы, ромашки, крапивы и прочих целебных растений. Такие народные методы лечения позволяют достаточно быстро избавиться от боли и воспаления.

Как видите, эндометрит и эндометриоз отличаются не только симптомами и характером развития патологии, но и методом лечения.

Почему заболевания путают

Отличие эндометрита от эндометриоза очевидно, но не все пациентки это знают, и часто считают, что это одно и то же заболевание. Это не так, и любой гинеколог, скажет об этом.

Эндометрит и эндометриоз отличаются, хотя и имеют сходства. Они поражают внутренний эпителий матки, в обоих случаях происходит сбой менструального цикла. Образуются спайки, есть риск бесплодия и развития рака. При обоих патологиях происходит гормональный дисбаланс, который провоцирует и нервные расстройства.

READ  Что такое плацентарный полип после медаборта

Схожа не только симптоматика. Есть и общие факторы развития эндометрита и эндометриоза – например, аборт, инструментальных диагностик в полости матки, родовая деятельность. Эти факторы провоцируют не только эндометрит, но могут стать и причиной появления разрастания эпителия. Но, различия в течении заболеваний.

Несмотря на очевидные различия, эндометрит и эндометриоз имеют и много общего:

  • обе патологии затрагивают внутреннее покрытие матки;
  • симптомы касаются нарушений менструальной функции;
  • последствия могут быть связаны с образованием спаек, бесплодием, способствуют развитию раковых опухолей;
  • баланс половых гормонов может измениться в обоих случаях;
  • патологии нарушают работу нервной системы и эмоциональное состояние пациентки.

Некоторая общность есть и в причинах развития недомоганий:

  • Эндометрит развивается из-за попадания в полость матки инфекции. Происходит оно после родов, диагностических манипуляций, происходящих внутри органа, в результате аборта или заражения при сексуальном контакте.
  • Точных виновников появления эндометриоза наука так уверенно не указывает. Но все перечисленные выше обстоятельства могут стать провоцирующими в его возникновении. И первые признаки нередко обнаруживаются после аборта или неблагополучных родов. Механизм развития патологии иной, но подтолкнуть к появлению клеток слизистой вне полости матки могут те же события, что напрямую являются причинами ее воспаления.

Основные отличительные черты

Отличия в причинах возникновения недугов

Острый эндометрит возникает, когда матка поражается определенной инфекцией. Чаще всего это происходит при выполнении различных хирургических манипуляций. Инфицирование тканей матки развивается после выполнения аборта, кесарева сечения, на фоне естественных родов или любых оперативных диагностических вмешательств.

Появление эндометрита возможно и через половые связи во время менструации, при использовании вагинальных смазок. Поражение детородного органа происходит при наличии у женщины половых инфекций, которые способны привести и к различным патологиям шейки матки.

К развитию эндометриоза приводят совсем другие причины:

  • генетическая предрасположенность. Если у матери есть такая болезнь, с вероятностью 30% она обнаружится и у ее дочери;
  • проникновение менструальных выделений через маточные трубы в брюшную полость (из-за проведенных операций);
  • гормональные нарушения в организме, что приводит к патологическому изменению клеток;
  • иммунные нарушения. Отторгнутые во время менструации клетки эндометрия не погибают, а продолжают свое развитие.

Из указанного понятно, что эндометрит имеет инфекционно-воспалительную природу происхождения. А эндометриоз преимущественно возникает через гормональные нарушения в организме женщины. Иногда специалисты вовсе не могут установить причину развития данного заболевания.

Симптоматика патологических состояний

Эндометрит и эндометриоз существенно отличаются друг от друга симптомами. При развитии гормональной болезни на начальной стадии вовсе не наблюдается каких-либо негативных признаков. Только при усугублении патологических процессов в организме женщины она может заподозрить плохое. Обычно на это указывают следующие симптомы:

  • боли в нижней части живота, которые особенно усиливаются при наступлении очередной менструации;
  • изменение длительности цикла как в большую, так и в меньшую сторону;
  • появление в месячных выделениях сгустков крови;
  • при проникновении клеток эндометрия в мочевой пузырь или кишечник женщина обнаруживает кровь в моче или кале;
  • постепенно развивается бесплодие.

При эндометрите наблюдают немного другие симптомы. Во время гинекологического осмотра врач выявляет увеличенную в размерах и болезненную матку. Из влагалища обнаруживают нехарактерные выделения – с гнойными, кровянистыми примесями. Женщина всегда жалуется на острую боль в нижней части живота, поднимается температура тела. На фоне таких негативных изменений больная наблюдает нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием.

Лечение

Диагностика эндометриоза

Чтобы определить, что у женщины – эндометрит или эдометриоз, необходимо пройти комплексное исследование организма. Для этого назначаются общие анализы крови и мочи, бактериальные посевы из влагалища, УЗИ и гистероскопию.

Лечение эндометриоза может осуществляться консервативным путем или хирургическим. На начальных стадиях развития болезни женщине назначаются гормональные препараты, которые устраняют факторы, способные привести к усугублению существующих патологических процессов.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, прибегают к операции. Во время хирургического вмешательства уничтожают все выявленные очаги эндометриоза. В особенно запущенных случаях требуется полное удаление матки.

Острый эндометрит обычно лечится в больнице под присмотром врача. Это вызвано его тяжелыми осложнениями, поскольку при неправильно выполненной терапии возможно развитие перитонита, что может привести к летальному исходу.

Лечение эндометрита

Для предотвращения таких последствий больной назначают антибиотики широкого спектра действия и обезболивающие средства. Обязательно строго соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок и полноценно питаться.

Хронический эндометрит в большинстве случаев лечится амбулаторно. Пациентке обязательно назначают антибактериальные препараты для уничтожения инфекции. При необходимости в состав терапии вводят общеукрепляющие средства, физиотерапию. Многие врачи рекомендуют прибегнуть к лечению пиявками, которые улучшают кровообращение в тазовой области. Таким пациентам также идет на пользу санаторно-курортное лечение.

Диагностика эндометрита

Острый эндометрит диагностировать довольно просто.

При осмотре в гинекологическом кресле отмечается увеличение размеров матки, болезненность при пальпации.

Микроскопия мазка из цервикального канала показывает повышенное содержание лейкоцитов, а бактериальный посев эндоцервикса обнаруживает болезнетворную микрофлору. Успешно выявляет эндометрит ультразвуковая диагностика. При трансвагинальном УЗИ матки специалисту будут видны следующие признаки воспаления эндометрия:

  • слишком тонкий эндометрий для данной половины цикла;
  • уплотнение структуры слизистой поверхности;
  • визуализация газовых пузырьков, вызванных воспалением;
  • кисты в мышечном слое матки под слоем эндометрия;
  • неровная линия полостей матки в месте соприкосновения;
  • лишняя жидкость внутри матки.

Единственный недостаток УЗИ — возможность постановки диагноза только при уже имеющихся изменений эндометрия. На начальном этапе, когда воспаление охватила совсем небольшой участок, и ещё нет существенных структурных изменений эндометрия, УЗИ не способно увидеть эндометрит. Эндоскопический метод эффективен только в том случае, если эндометрит не имеет острой формы, потому что гистероскопом травмируется и без того воспалённый слизистый слой. Метод позволяет увидеть в реальном режиме полость матки, он применяется в случае, когда необходимо взять ткань на гистологию либо удалить полип эндометрия.  Самый эффективный способ диагностики хронического эндометрита — иммуногистохимический анализ. Он сочетает клеточный состав эндометрия и выявляет антитела к различным возбудителям. Иммуноцитохимическая диагностика решает проблему бесплодия, вызванного последствиями хронического или острого эндометрита.

При воспалении рецепторы эндометрия теряют способность откликаться на гормональное воздействие, поэтому его слой не утолщается и не изменяется независимо от фазы цикла.

Метод устанавливает причину бесплодия даже в том случае, когда другие способы диагностики не выявляют никаких нарушений. женщина не имеет гормональных нарушений, терапевтически здорова, у неё нет кист и миом, эндометрий в норме, но беременность не наступает на протяжении длительного времени.

Помимо эндометрита, иммуногистохимический анализ выявляет такие нарушения, как гиперплазию (излишнее разрастание) слизистой оболочки, фиброзные спайки, геморрагии (кровоизлияния).Эндометрит, как хронический, та и острый, нужно лечить в обязательном порядке. Он опасен своими последствиями и осложнениями, а именно:

  • распространению инфекции, вызвавшей воспаление, на соседние органы (маточные трубы и яичники);
  • заражение крови (сепсис), приводящее в сложных случаях к удалению матки;
  • окклюзия (непроходимость) шейки матки и развитие пиометры — скопления гноя внутри матки в результате закупорки цервикального канала;
  • пельвиоперитонит  — воспаление брюшины малого таза;
  • дистрофия рецепторов эндометрия, развитие бесплодия;
  • образование спаек внутри матки;
  • развитие кист и полипов эндометрия;
  • сбой менструального цикла.
READ  Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки

Самое распространённое последствие эндометрита — образование спаек внутри матки (синдром Ашермана). Они представляют собой соединительную ткань, возникшую на месте травмированного эндометрия.

Спайки являются следствием аборта на сроке до 12 недель либо неаккуратно проведённых медицинских манипуляций (гиспероскопия). Также спайки образуются после удаления внематочной беременности из фаллопиевой трубы, удалении ВМС, после замершей беременности.

Если у женщины произошло несколько выкидышей подряд, у неё увеличивается риск синехий до 40%, которые захватывают не только полость матки, но также придатки и яичники. Синехии хорошо видны на УЗИ при осмотре пациентки трансвагинальным датчиком независимо от фазы менструального цикла. С помощью эндоскопа можно увидеть изменения внутри матки в режиме реального времени. Также весьма информативным методом диагностики синдрома Ашермана является бактериологический посев мазка (Пайпель-биопсия). При лёгкой степени спаек вероятность забеременеть составляет 65%, а при тяжёлой форме — уже 30%, поэтому нельзя допускать развития процесса.Эндометрит является одной из самых распространённых причин бесплодия и невынашивания беременности на ранних сроках. Заболевание хорошо диагностируется и успешно лечится. Лечение заключается в антибактериальной терапии и улучшении кровоснабжения в местах заживления эндометрия. Высококвалифицированный врач подберёт правильное лечение и восстановит способность эндометрия к прикреплению плодного яйца.

Разные подходы к лечению

Эндометрит и эндометриоз лечатся по-разному. Эндометрит – это инфекционная патология, поэтому главное уничтожить возбудитель инфекции. Лечение эндометрита осуществляется с помощью медикаментозной и физиотерапии. Назначается:

  1. Курс антибиотиков – Метронидазола, Цефтриаксона, Цефазолина. Имунновосстанавливающих препаратов — Иммунала, Виферона.
  2. Анальгетики – Нош-пу, Платифилин.
  3. Для снятия отеков – Супрастин или Тавегил.
  4. Суппозитории – Диклофенак или Интометацин.

Медикаментозную терапию дополняют курсами электрофореза, ультразвуковой терапии, и витаминами. В целом, этого достаточно, чтобы эндометрит уступил и не перешел в хронический.

С эндометриозом не все так просто. Задача лечения уменьшить очаги заболевания и купировать симптомы. Назначают гормональную терапию, направленную на уменьшение уровня эстрогена в крови. Например:

  1. Гестагеновые препараты – Дифастон, Визанна.
  2. Тестостероновые – Даназол, Гестринон.
  3. Комплексные оральные контрацептивы – Ярину, Жанин.
  4. Свечи для обезболивания и снятия спазмов – Папаверин, Новиган и проч.
  5. Иммуностимулирующие препараты – Пирогенал, Тималин.

При сравнении этих патологий различий больше чем сходств.

Терапия обеих проблем, естественно, будет различаться. Это обусловлено прежде всего разницей в происхождении патологий, их первопричинах.

Обязательны восстанавливающие иммунитет «Виферон» или «Иммунал», обезболивающие «Но-шпа» или «Платифиллин». Для улучшения обменных процессов в тканях назначают «Мезим-форте» или «Вобэнзим», а снимают отечность «Тавегилом» или «Супрастином». В качестве восстановительной терапии применяют «Лонгидазу», «Алоэ», противовоспалительные свечи «Диклофенак» или «Индометацин».

Метод лечения Как проводится
Медикаменты В основном это гормональные препараты, уменьшающие концентрацию и влияние эстрогенов. Существует несколько групп таких средств: гестагены («Дюфастон», «Визанна»), агонисты ГнРГ («Золадекс», «Бусерелин»), производные тестостерона («Гестринон», «Даназол»), КОК («Ярина», «Жанин»). Показаны и обезболивающие «Новиган», «Папаверин», а также стимулирующие иммунитет «Циклоферон», витамины.
Хирургия Применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Очаги эндометриоза удаляются лазером, электрокоагуляцией, ультразвуком, доступ к ним осуществляется лапароскопически, лапаротомически, через влагалище.

Когда сравнивают эндометриоз и эндометрит, отличие патологий очевидно заметнее, чем сходство. Но оба заболевания нуждаются в точной диагностике и немедленном лечении. Эндометриоз, как и эндометрит, не терпят в этом самодеятельности. Поэтому важным в возвращении гинекологического здоровья является регулярное посещение врача, выполнение всех назначений.

И среди профилактических мер есть сходство

Внимание к образу жизни, правильное питание, невмешательство в естественные функции репродуктивной системы, а также защищенные половые контакты омогут свести риски заболеть к минимуму

Чем эндометрит отличается от эндометриоза?

Несмотря на наличие общих характеристик, различий между двумя недугами намного больше. Обобщим основные из них в таблице:

Подробнее об эндометрите

В заключение отметим, что как эндометриоз, так и эндометрит могут при отсутствии своевременного лечения вызывать осложнения, и в первую очередь – бесплодие. Чтобы не допустить их развития, необходимо регулярно посещать гинеколога, а также обращаться к врачу при любых неблагоприятных симптомах.

Чем отличается эндометрит от эндометриоза?

Как видно из написанного выше, эндометрит и эндометриоз — 2 абсолютно разных заболевания, с различными клиническими проявлениями. Механизм развития также отличается. При этом необходимо выделить следующие различия эндометрита и эндометриоза, для того чтобы женщины понимали разницу между этими 2 заболеваниями:

  1. Эндометрит – это, прежде всего, узловые

    разрастания эндометриальной ткани доброкачественной природы, в то время как эндометрит — воспалительный процесс слизистой оболочки матки.

  2. Причиной развития эндометриоза являются различной этиологии гормональные сбои, а эндометрит развивается вследствие наличия инфекции в репродуктивных органах.
  3. При эндометрите происходит истончение слизистой оболочки матки, а при эндометриозе она разрастается, и может проникать в соседние органы и ткани.

Особенности эндометриоза

Заболевание представляет собой разрастание ткани слизистой оболочки матки за ее пределами. Фрагменты эндометрия называют гетеротопиями, в течение месячного цикла они претерпевают такие же изменения, как и маточный слой, они проявляются увеличением в объеме органов, в которых располагаются патогенные ткани.

В зависимости от расположения, различают следующие формы эндометриоза:

  • перитонеальный – поражаются яичники, трубы и брюшина малого таза;
  • экстраперитонеальный – гетеротопии располагаются в наружных половых органах, на шейке матки, во влагалище, на ректовагинальной перегородке;
  • внутренний эндометриоз – локализуется в мышечном маточном слое, вызывая изменение ее формы на шаровидную и объема до размера 5-6 недель беременности.

Эндометриоз поражает чаще пациенток детородного возраста. Очаги гетеротопий изменяются в зависимости от стадии заболевания и достигают размеров от 2-5 мм до 1-5 см в диаметре. Располагаются они обычно группами, окрашены в темный цвет и отделяются от окружающих тканей рубцами.

Мнение экспертаБоровикова Ольга
Нередко массовые разрастания эндометрия являются причинами бесплодия, спаек в малом тазу, яичниках, фаллопиевых трубах и серьезных нарушений менструального цикла. Помимо этих последствий, заболевание чревато сдавлением нервных центров массивными гетеротопиями, злокачественным их перерождением, анемией и неврологическими проблемами

Вот почему важно вовремя обратить внимание на признаки заболевания и начать лечение

Симптомы

Обнаружить эндометриоз на начальных стадиях можно при регулярных профилактических осмотрах, поскольку заболевание часто протекает бессимптомно.

Признаки, достоверно указывающие на наличие патологии:

  • разлитая боль в области таза – усиливается перед месячными или беспокоит постоянно;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • обильные и продолжительные менструации;
  • болезненность при дефекации и мочеиспускании;
  • анемия вследствие регулярной кровопотери.

Мажущие выделения могут наблюдаться за неделю до и после окончания месячных. Пациентка ощущает слабость и недомогание. Эндометриоз может осложниться воспалением, развивающимся в пораженных органах. На наличие заболевания указывает и длительное отсутствие беременности. Причинами являются нарушение овуляции, изменения в яичниках и трубах вследствие разрастания патологической ткани.

Изображение эндометриоза

Причины недуга

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению, какие факторы играют ключевую роль в развитии заболевания. Есть теория о том, что во время менструации кровь с частицами маточного слоя попадает в полость брюшины и фаллопиевы трубы. Эндометрий приживается и продолжает там функционировать, постепенно разрастаясь.

READ  Может ли эрозия шейки матки пройти сама: к чему приводит, какие осложнения, чем опасна

Повышают риск появления патологии следующие причины:

  • оперативные вмешательства на матке – аборты, выскабливания, кесарево, прижигание эрозий;
  • наследственная предрасположенность;
  • анатомическое строение маточных труб;
  • нарушение функций иммунитета;
  • гормональный дисбаланс.

Другие теории менее распространены и предполагают, что эндометриоз развивается из-за мутаций клеток на генном уровне. Каждый случай заболевания рассматривается индивидуально, а подбор способа терапии зависит не только от симптомов, стадии патологии и расположения гетеротопий, но и от причин возникновения разрастаний.

Лечение

При тяжелом течении заболевания показано хирургическое лечение с удалением патологических разрастаний и рассечением спаек. Оперативное вмешательство требуется при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, при размере гетеротопий диаметром более 3 см и нарушении функций органов, в которых локализуются разрастания. Удаление яичников и матки проводится у пожилых пациенток при прогрессировании эндометриоза.

Узнайте какие боли при эндометриозе.

Главные отличия эндометрита и эндометриоза

В чем разница между эндометритом и эндометриозом? Они появляются по различным причинам, сопровождаются похожими, но не одинаковыми симптомами. При этом эндометрит чаще всего протекает остро, а об эндометриозе женщина может не знать годами. Лечение также отличается.

Причины возникновения

Самая частая причина возникновения воспалительного заболевания матки, эндометрита, — это роды, аборты, кесарево сечение, травматические диагностические вмешательства, половые контакты во время менструации, а также моменты, которые ведут за собой нарушение флоры влагалища (спермицидные смазки, бактериальный вагиноз), половые инфекции. Все перечисленные факторы снижают иммунитет, в том числе местный, что вызывает сбои в мочеполовой системе.

А вот эндометриоз появляется ввиду таких причин:

  • Генетическая предрасположенность. Если у матери был эндометриоз, вероятность его возникновения у дочери повышается на 30%.
  • Попадание менструальных выделений в брюшную полость через маточные трубы. В результате этого эндометрий начинает приживляться в новых местах. Такая патология может стать следствием занятия сексом во время месячных, а также ввиду некоторых операций.
  • Гормональные сбои в организме. В результате этого одни клетки начинают перерождаться в другие.
  • Нарушение иммунитета. Отторгнутые клетки эндометрия не погибают под влиянием иммунной системы, поэтому продолжают развиваться.

Таким образом, различия в причинах возникновения эндометриоза и эндометрита налицо. Первый чаще всего возникает из-за гормональных нарушений, в то время как эндометрит является воспалительным заболеванием.

Симптоматика

Эндометриоз характеризуется выраженной болью во время мочеиспускания. Кроме того, женщина может обнаружить сгустки крови в моче. Менструации очень болезненны, а неприятные ощущения локализуются в нижней части живота. Часто женщины также жалуются на сильные боли во время месячных при дефекации. Бесплодие – это самое серьезное последствие заболевания, которое можно также отнести к его симптомам.

Во время эндометрита осмотр гинекологом выявляет крупную и болезненную на ощупь матку, а также гнойные, серозные и кровянистые выделения из влагалища. Симптомы острого эндометрита — выраженная боль внизу живота, повышение температуры, слабость, необычные выделения. А хроническое заболевание сопровождается периодической тяжестью и болезненностью в животе, неприятными ощущениями при половых контактах, увеличенной маткой при осмотре. Также могут возникнуть сложности с зачатием и вынашиванием ребенка. 

Анализ крови и мочи, бактериальные посевы, ультразвук, гистероскопия (эндоскопический осмотр полости матки) — все эти исследования помогут окончательно определить диагноз и прописать адекватную схему лечения.

Лечение

Терапия эндометриоза может быть медикаментозной или хирургической. В первом случае назначают гормональные, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Если медикаментозное лечение неэффективно, женщине назначается операция по удалению очагов эндометриоза. В очень запущенных случаях может потребоваться полное удаление матки.

Острый эндометрит необходимо лечить в больнице, под контролем доктора, чтобы избежать опасных для жизни осложнений, например, перитонита. Постельный режим, отсутствие физических нагрузок и полноценное питание обязательны. Назначаются антибиотики расширенного спектра и устраняющие болевой синдром лекарства. В дополнение принимают пробиотики, противогрибковые и иммуностимулирующие средства. Физиотерапия в остром периоде запрещена.

Хронический процесс обычно лечится амбулаторно. К антибактериальным препаратам добавляют общеукрепляющие средства, различные виды физиотерапии, которые устраняют отек и улучшают кровообращение. Очень эффективны в борьбе с острым и хроническим эндометритом гирудотерапия (лечение пиявками), длительный прием растительных препаратов и санитарно-курортное лечение.

Существенные отличия

Цитологическая и гистологическая картина. При эндометрите клетки эндометрия воспаляются и разрушаются, возникает гиперемия сосудов и миграция в участок воспаления форменных элементов крови. Во время эндометриоза клетки, наоборот, начинают разрастаться и проникать в другие ткани и органы. Это легко выявить с помощью биопсии с последующим исследованием препарата под микроскопом.

Способность к малигнизации. Эндометрит, как правило, при адекватной антибиотикотерапии неплохо лечится и даже редко переходит в хроническую форму. В эндометриойдных очагах же содержатся нетипичные клетки, которые в любой момент могут превратиться в опухолевые – как относительно доброкачественные, так и злокачественные. Особенно часто наблюдается такое сочетание «аденомиоз + фибромиома». При эндометриозе нередок рак эндометрия и матки.

Последствия и осложнения. Эндометрит может привести к развитию сепсиса, если инфекционный агент попадет в кровяное русло. Но при вовремя назначенном лечении этого не происходит.
Эндометриоз богат на различные осложнения, но самые частые и тяжелые из них – это:

  1. Спаечный процесс. Организм борется с аномальными участками эндометрия, особенно, когда они оказываются за пределами матки. Эндометриойдные очаги замещаются соединительной тканью, а если их много и они распространены на большую площадь, то образование спаек неизбежно.

    Также с высокой вероятностью образуются соединительно-тканные спаечные перемычки после операций по прижиганию (коагуляция при высокой температуре) участков эндометриоза. Отсюда – нарушение функции внутренних половых органов, а именно – бесплодие. Бывает, что спайки затрагивают не только придатки с маткой, но и близлежащие отделы кишечника – тогда велик риск кишечной непроходимости.

  2. Маточные и иные кровотечения. Клетки эндометрия и в эндометриойдных очагах выполняют свою функцию – подготовка слизистой к беременности, а значит – ее разрастание и повышенное кровоснабжение. Внедрение насыщенных сосудами участков эндометрия в другие ткани вызывает кровотечение.

    Аномальные клетки эндометрия также подвержены влиянию женских гормонов, как и обычные, потому во время менструации кровоточит не только эндометрий в матке, но и эндометриойдные очаги вне полости матки. В клинической практике не раз возникали случаи, когда эндометриойдные очаги, попадая в легкие, вызывали легочное кровотечение и аспирацию кровью.

Способы лечения. Эндометрит лечится антибиотиками, противовоспалительными препаратами, внутривенным капельным введением растворов для детоксикации организма. При эндометриозе применяется гормонотерапия гестагенами с прижиганием эндометриойдных участков электрическим током (в матке – при гистероскопии, если процесс распространенный – при лапароскопии).

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Цервицит Без рубрики
0 комментариев

Заболевания шейки матки Без рубрики
0 комментариев