Что такое эндометрия в гинекологии?

Что такое эндометрия в гинекологии?

Что такое эндометрия в гинекологии?
СОДЕРЖАНИЕ
0
03-07-2020

2 Причины

Заболевание могут вызвать практически все микроорганизмы, которые находятся во влагалище. Наиболее часто таковыми являются:

  • хламидии (у каждой пятой заболевшей);
  • вирусы – простой герпес и вирусы папилломы человека (у 50% женщин), цитомегаловирус, ВИЧ, энтеровирусы, вирус Эпштейна — Барра;
  • бактерии – энтерококки, туберкулезная палочка, гонококки, менингококки, уреаплазма, бледные трепонемы (возбудитель сифилиса);
  • микоплазма хоминис (у каждой четвертой больной);
  • грибы – кандида, криптококки;
  • простейшие – токсоплазмы, шистосомы;
  • анаэробные микроорганизмы: кишечная палочка, шигеллы, стафилококки, иерсинии, стрептококки;
  • острицы.

Более чем у половины больных женщин наблюдается ассоциация из нескольких видов бактерий и вирусов (по 4-5 вида).

У 20-30% пациенток с эндометритом заболевание имеет неспецифическую форму. Причинами появления воспаления могут стать:

  • медицинский или самопроизвольный аборт;
  • повреждение тканей после выскабливания слизистой матки с целью диагностики заболеваний или при аборте, неразвившейся беременности;
  • введение внутриматочной спирали;
  • инородные тела (элементы плода, оставшиеся после аборта, шовный материал после кесарева сечения);
  • гистероскопия;
  • зондирование матки;
  • биопсия эндометрия.

Факторами риска для возникновения заболевания являются:

  • снижение общего иммунитета;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • воспалительные патологии органов малого таза;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • рентгенодиагностика матки при помощи контрастных веществ;
  • искусственное оплодотворение и ЭКО;
  • инфекционные осложнения после родов;
  • дисбактериоз влагалища;
  • внутрибрюшные операции.

Симптомы эндометрита матки

Лейкоциты — клетки иммунной системы — вырабатывают медиаторы воспаления простагландины. Этот процесс проявляется в ряде симптомов:

  • у пациенток наблюдается отек, так как повышается проницаемость стенок сосудов, и потому плазма крови выходит в межклеточное вещество;
  • боль появляется из-за того, что простагландины раздражают чувствительные нервные окончания и сдавливают их вследствие отека;
  • застой крови усиливается в области воспаления из-за сужения (спазма) венозных сосудов и ухудшения оттока крови. Внешне реакция проявляется в виде покраснения воспаленного участка;
  • в попытках защититься организм вырабатывает антитела и увеличивает активность лейкоцитов, из-за чего поднимается температура. Подъем только на 0,1° С может усилить активность нашего иммунитета в 10 раз.

При эндометрите проявляется острое либо хроническое воспаления: первое характеризуется яркой симптоматикой, второе нередко протекает бессимптомно. Острый воспалительный процесс чаще связан с воздействием сразу нескольких микроорганизмов. Реже слизистая оболочка поражается изолированно: обычно воспаляется мышечная оболочка матки наравне с развитием миоэндометрита.

При остром эндометрите симптомы проявляются на 3-4 день: повышается температура, наблюдается слабость, головная боль и боль внизу живота, гнойные и (или) кровянистые выделения. Острая стадия длится от 8 до 10 дней и полностью проходит при правильном и своевременном лечении. Если же этого не произошло, острая форма может перетечь в хроническую.

Хронический эндометрит легко не заметить: часто женщины узнают о заболевании только на приеме у гинеколога или при планировании беременности. Наиболее яркий симптом заболевания — нарушение менструального цикла. Температура у пациенток обычно нормальная, иногда бывают ноющие боли в пояснице и внизу живота. Поэтому окончательный диагноз ставится только на основе гистологического исследования эндометрия.

При обсуждении репродуктологии важнее говорить о хроническом эндометрите (ХЭ). Острая патология замечается почти сразу и потому оперативно устраняется. А вот хроническая фаза требует долгого лечения в течение нескольких месяцев, ведь при такой форме заболевания эндометрий сильно видоизменяется, не может трансформироваться и обновляться.

Чаще всего болезнь проявляется у женщин от 26 до 35 лет. Национальный центр контроля заболеваемости сообщает, что каждый год в США регистрируют около 1 млн воспалительных заболеваний органов малого таза. В России такие диагнозы ставятся от 28 до 34 % пациенток гинекологии. При хроническом эндометрите часто развивается бесплодие или привычное невынашивание беременности: до 65 % и до 70 % случаев соответственно. Плодное яйцо не может прикрепиться к измененному эндометрию, из-за чего беременность не наступает или протекает неудачно.

Клинические проявления хронического эндометрита таковы:

  • аномальные маточные кровотечения и выделения из половых путей;
  • синдром тазовых болей;
  • диспареуния (болезненный половой акт);
  • бесплодие и/или неудачные ЭКО, привычное невынашивание беременности;
  • преждевременные роды.

Причины возникновения патологии

Как уже было сказано, точных причин развития эндометриоза ученым пока установить не удалось. Имеется несколько теорий, однако, ни одна из них в отдельности не может до конца объяснить механизм развития заболевания, и каждая из них лишь дополняет другие.

Вот самые распространенные из них:

  1. Имплантационная – согласно ей, заброс эндометриальных клеток происходит во время операций на половые органы или во время обильных менструаций. Попадая на стенки других органов, клетки эндометрия приживаются и создают патологические очаги.
  2. Эмбриональная – считается, что патологические очаги развиваются из материала, который остался после развития половых органов. То есть девочка рождается с уже готовыми патологическими очагами, которые будут ждать подходящих условий для своего развития.
  3. Метапластическая – спорная теория, согласно которой, эндометриальные клетки, попадая в брюшную полость, трансформируются в другие ткани.

Существует еще одна теория – гормональная, которая на настоящий момент считается наиболее вероятной, поскольку у женщин в климактерическом возрасте эндометриоз не диагностируется, а если он и был, то с наступлением климакса, он проходит.

READ  Лапароскопия миомы матки

Ученые также определили ряд предрасполагающих факторов, которые могут провоцировать развитие недуга:

  • механические повреждения – аборты, выскабливания, внутриматочная спираль, тяжелые травматичные роды, операционное вмешательство в детородный орган;
  • наследственность;
  • раннее или позднее начало менструации;
  • позднее начало интимной жизни, поздние роды, отсутствие регулярных половых контактов;
  • длительные стрессы;
  • сильные физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • эндокринные патологии – ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные недуги;
  • низкий иммунитет;
  • аллергии;
  • плохая экологическая обстановка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стеноз цервикального канала.

Лечение хронического эндометрита

Терапию эндометрита хронической формы можно начинать только после подтверждения диагноза. Схема лечения пациентке назначается врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. В целом терапия проводится в 3 этапа:

  1. Устранение инфицирования эндометрия, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия.
  2. Восстановление иммунной системы посредством гепатопротекторных, ферментных, метаболических, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию средств.
  3. Регенерация структуры эндометрия. На этом этапе главную роль играют физиотерапевтические методы – грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, плазмофорез, ионофорез цинком или медью. Дополнительно назначаются гормоны эстроген и прогестерон.

Лекарства

При лечении эндометрита хронической формы используются препараты сразу из нескольких групп. Они назначаются только врачом с учетом возбудителя заболевания и характера протекания патологии. Это могут быть следующие лекарства:

  1. Антибиотики широкого спектра действия. После выявления возбудителя инфекции врач прописывает лекарства из этой группы. Если болезнь спровоцировали хламидии, то ее можно лечить Доксициклином, вирусы – Ацикловиром, грибки – Флюкостатом.
  2. Противовоспалительные растворы. Они обеспечивают высокую концентрацию антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспаления. С этой целью используются растворы Фурацилина, Димексида, Хлоргексидина, Новокаина, Календулы, Лидаза и Лонгидаза. Их применяют курсами промывания по 3-5 процедур.
  3. Метаболические препараты. В этой группе выделяются экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Они способствуют регенерации эндометрия и стимуляции местного иммунитета.
  4. Гормональные препараты. Необходимы при сниженной функции яичников для восстановления циклической смены эндометрия, ликвидации межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

Антибиотики

Лечение хронического эндометрита антибиотиками чаще назначается в виде капельниц, поэтому проводится в стационаре. Препараты вводят внутривенно по 2 раза в день. Лечение начинается с 1 дня менструации и длится около 5-10 суток. Для антибактериальной терапии используются следующие препараты:

  1. Цефтриаксон. Основан на одноименном действующем веществе, относится к группе цефалоспоринов. Активен в отношении стафилококка и стрептококка и ряда аэробных грамотрицательных бактерий. Минусом является большое количество побочных реакций.
  2. Метронидазол. Относится к категории антибиотиков с высокой анаэробной активностью. Плюсом является выпуск во всех возможных формах, даже в виде вагинального геля. Его биодоступность в 2 раза выше по сравнению с таблетками. Имеет немного противопоказаний, но большой список побочных эффектов.

Гормональная терапия

Целью гормональных препаратов является восстановление нормального месячного цикла. Терапия ими обязательно учитывает возраст пациентки и тяжесть течения болезни

Не менее важно и то, насколько сильны нарушения гормонального фона. Для его восстановления прописывают следующие препараты:

  1. Дюфастон. Действующим веществом является дидирогестерон – аналог натурального прогестерона. Преимущество средства в том, что оно не влияет на функции печени и обменные процессы в организме. Минусом выступает большой список негативных реакций.
  2. Утрожестан. Еще один гормональный препарат на основе прогестерона. Лекарство очень быстро абсорбируется уже спустя 1 час после приема, стимулируя восстановление слизистой матки. Минусом являются плохие отзывы о приеме этого средства в виде капсул – от них появляется много побочных эффектов.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением эндометрита можно использовать некоторые народные средства. Эффективными являются следующие рецепты:

  1. В равных пропорциях взять листья черешни и крапивы, почки сосны, траву полыни, донника, сушеницы, лаванды, алтея и корни левзеи. После измельчения 2 ст.л. сырья залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 12 часов. Употреблять средство по 1/3 стакана до 3-5 раз в день на протяжении 2 месяцев.
  2. Взять 1 ст.л. измельченного зверобоя, заварить стаканом кипятка и покипятить 15 минут. Отвар охладить, процедить и пить по 1/4 ст. до 3 раз на протяжении дня. Лечить этим средством эндометрит 4-6 недель.

Причины возникновения

Подострый эндометрит порождается патогенными микроорганизмами, которые проникли в организм половым или контактно-бытовым путем.

Слабое или умеренное проявление патологии объясняется тем, что данная форма может провоцироваться двумя основными способами – небольшим количеством проникших возбудителей, когда их недостаточно для острого проявления, и последствие острой стадии, когда ослабленный иммунитет не может противостоять рецидиву воспалительной реакции.

READ  Что такое гравидарный эндометрий

Во втором случае во время протекания острой фазы лечение не проводилось или проводилось не в полной мере.

Факторами, способными спровоцировать заболевание, признаются следующие обстоятельства:

  • аборты, тяжелые роды или гинекологические исследования без серьезных механических повреждений;
  • использование контрацептивов внутриматочного размещения, даже при соблюдении гигиенических норм;
  • неправильный образ жизни, особенно употребление алкоголя;
  • неполное и малоэффективное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Эндометрит – лечение

Перед тем как лечить эндометрит, врачи проводят комплексное обследование женского организма, целью которого является установление источника заболевания и типа патогенного микроорганизма. На ранних стадиях лечение может проводиться амбулаторно. В большинстве случаев требуется госпитализация. В целом лечение эндометрита у женщин включает в себя:

  • прием антибактериальных средств;
  • очистку маточной полости;
  • физиопроцедуры, направленные на быстрое восстановление эндометрия.

Эндометрит – лечение, препараты

Для того чтобы определить, как лечить воспаление матки в конкретном случае, какие препараты использовать, врачи первоначально устанавливают тип патогена. При антибактериальной терапии медики стараются обеспечить удаление большого спектра возможных возбудителей болезни. Порой для полного излечения пациенткам приходится проходить по несколько курсов лечения, со сменой лекарственных средств. Свечи при эндометрите назначаются не реже, чем таблетки. Среди препаратов чаще используют следующие антибиотики при эндометрите:

  • нитроимидазолы – Метронидазол, Орнидазол;
  • фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин;
  • пенициллины – Рокситромицин.

Для скорейшего восстановления слизистой матки, нормализации циклических процессов назначаются физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • электроимпульсная терапия.

Эндометрит – народные средства

Рассказывая о том, как лечить хронический эндометрит, отдельно необходимо выделить народные рецепты. Лекарственные растения при правильном использовании помогают снять симптоматику заболевания, облегчить общее самочувствие. Среди действенных рецептов следующие.

Настой из плюща

Ингредиенты:

  • листья плюща – 1 ст. ложка;
  • вода – 250 мл.

Приготовление, применение

  1. Листья измельчают и заливают кипятком.
  2. Настаивают 12–14 часов, затем ставят на огонь, доводят до кипения, остужают.
  3. Процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в сутки.

Отвар зверобоя от эндометрита

Ингредиенты:

  • зверобой – 1 ст. ложка;
  • вода – 200 мл.

Приготовление, применение

  1. Траву заливают стаканом кипятка, ставят на плиту и кипятят 15 минут.
  2. Процеживают и принимают по 3 раза в сутки по 50 мл.

Настой папоротника

Ингредиенты:

  • листья папоротника – 1 ст. ложка;
  • вода – 250 мл.

Приготовление, применение

  1. Листья измельчают, заливают кипятком, настаивают 20 минут, процеживают.
  2. Употребляют по 70 мл 4 раза в день, перед едой.

Что такое эндометриоз

Что же такое эндометриоз матки доступным языком? Это доброкачественное разрастание ткани эндометрия, которое ничего общего с онкологическими процессами не имеет.

Однако, несмотря на это, заболевание считается достаточно серьезным, и способно существенно снизить качество жизни женщины. Особенно часто данный диагноз встречается у женщин репродуктивного периода, что приводит к развитию бесплодия или стойкого невынашивания плода.

Течение болезни, как правило, длительное, и рецидивы случаются очень часто.

Эндометрий имеет два слоя – базальный и поверхностный. В норме поверхностный слой отторгается во время месячных и выводится с менструальной кровью.

Базальный слой при этом остается нетронутым, и после окончания менструации снова постепенно покрывается поверхностным слоем. При эндометриозе поверхностный слой эндометрия разрастается настолько сильно, что может выходить за пределы матки и покрывать другие репродуктивные органы.

Это и становится причиной бесплодия – плодное яйцо не может прикрепиться к рыхлому и достаточно толстому слою эндометрия, или же не может попасть в матку по причине поражения эндометриозом маточных труб.

В некоторых случаях при обильных менструациях клетки эндометрия могут с кровью забрасываться за пределы матки, тогда эндометриоз начинает развиваться на органах, которые расположены поблизости, а также поражать органы, расположенные далеко (при попадании эндометриальных клеток в кровяное русло). Характерной особенностью клеток эндометрия является то, что где бы они не прикрепились, они продолжают подвергаться действию гормонов.

То есть во время менструального цикла, эндометриальный слой, находящийся вне матки, тоже начинается отторгаться. При этом органы, которые не предусмотрены для такого явления начинают страдать от отечности и внутренних гематом.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
В медицинской практике известны случаи, когда эндометриоз развивался в органах зрения, и во время менструации у женщины вытекали кровавые слезы.

В норме иммунная система должна атаковать и уничтожать эндометриальные клетки за пределами матки, воспринимая их как чужеродных агентов. Но при сниженном иммунитете этого не происходит, и клетки эндометрия не только благополучно прикрепляются к любому органу, но и активно размножаются на его поверхности.

READ  Признаки и симптомы рака шейки матки на ранней и поздней стадиях

Характеристика развития

Эндометрий – это мукозный слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки. Слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными сосудами. Состоит:

  • из базального слоя – восстанавливается после окончания менструации;
  • функционального – отторгается во время месячных и выходит вместе с кровью.

Главная задача эндометрия – создать условия, при которых оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться и в дальнейшем развиваться. Любое изменение его структуры приводит к патологиям во время беременности, угрозе выкидыша или вызывает проблемы с зачатием.

В зависимости от выраженности симптомов различают фазы:

  1. Подострый эндометрит. Характеризуется слабовыраженной симптоматикой, патология чаще переходит в хроническую фазу. Такая форма всегда возникает после первичной инфекции при отсутствии лечения. Малосимптомное воспаление вызывает минимальные или невыраженные изменения в слизистой при условии отсутствия травматических поражений после абортов и родов, здорового образа жизни, своевременного начала приема противомикробных средств.
  2. Острая фаза эндометрита. Проявляется яркими симптомами – болезненностью, повышением температуры тела. При этом инфекция быстро распространяется на все участки слизистой.

Развитию инфекции способствуют следующие факторы:

  • патологические менструации, аборты, роды, в результате чего возникает ощелачивание кислой среды влагалища, снижаются его бактерицидные свойства;
  • травмы во время родоразрешения, разрывы шейки и промежности, инфицирование;
  • неправильное или длительное ношение внутриматочных контрацептивов;
  • частое использование тампонов;
  • травматизация слизистой оболочки – спринцевание, использование спермицидных средств, нарушение гигиены;
  • снижение иммунитета, переутомление, хронический стресс.

Диагноз эндометрит может быть связан с такими заболеваниями, как туберкулез, актиномикоз, гонорея. Также выделяют неспецифическую форму.

Основные симптомы

Симптоматика эндометрита определяется стадией патологического процесса в матке, а также причинами, вызвавшими воспаление. Болезнь может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острая форма

На этой стадии болезни симптомы появляются через несколько дней после заражения и проявляются очень ярко. Наиболее характерными из них являются:

  • повышение температуры тела, во многих случаях до критических значений – 39 — 40 градусов;
  • тахикардия, общая слабость организма, сильная головная боль, озноб и другие признаки интоксикации;
  • сильные болевые ощущения внизу живота;
  • характерные выделения из влагалища, имеющие гнойный или сукровичный состав, с выраженным резким запахом;
  • проблемы со стороны мочеиспускания – позывы становятся частыми, а сам процесс сопровождается резями и болями.

При гинекологическом осмотре определяется болезненность матки, она заметно увеличена в размерах. При этом болевые ощущения выражены и на ее боковых стенках, поскольку воспалительный процесс распространяется на лимфатические сосуды.

Такое состояние может продолжаться в течение 10 дней. Если в это время не проведена адекватная терапия, эндометрит может перейти в хроническую стадию.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, классификации эндометрита, диагностике, лечении и профилактических мерах.

А здесь подробнее о физиотерапии при эндометрите.

Хроническая стадия

Симптомы заболевания при переходе в эту форму становятся слабовыраженными и не имеют яркой окраски, характерной только для этой патологии. Эндометрит на этой стадии врачи называют вялотекущим.

В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать совсем, тогда болезнь диагностируется только в ходе расширенного обследования и может определяться только тогда, когда уже появились ее осложнения. К сожалению, иногда диагноз ставится женщине, обращающейся к врачу с жалобами на бесплодие.

В общих случаях для хронической формы заболевания характерны такие признаки:

  • боли внизу живота, которые могут быть разной интенсивности и периодичности, иногда они иррадиируют в поясничную область;
  • выделения из влагалища с примесями гноя и слизи;
  • сбои в менструальном цикле, длительные обильные кровотечения во время месячных, кровянистые мажущие выделения в период между циклами;
  • неприятные ощущения во время интимной близости.

При хроническом характере течения болезни может быть выражен только один из этих признаков, причем в легкой форме, поэтому женщина может не придать ему значения. Все это серьезно затрудняет постановку правильного диагноза и выбора адекватной схемы лечения.

О симптомах и осложнениях хронического эндометрита смотрите в этом видео:

Комментировать
0
похожие записи из этого раздела

Warning: imagecreatefromstring(): Data is not in a recognized format in /var/www/eginekolog/data/www/eginekolog.ru/wp-content/themes/sky/inc/kama-thumbnail/class.Kama_Make_Thumb.php on line 540

Warning: imagecreatefromstring(): Data is not in a recognized format in /var/www/eginekolog/data/www/eginekolog.ru/wp-content/themes/sky/inc/kama-thumbnail/class.Kama_Make_Thumb.php on line 540
Узи тела матки и эхопризнаки эндометриоза
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Почему утолщается стенка матки Без рубрики
0 комментариев

Рак тела матки Без рубрики
0 комментариев

Выделения при эндометриозе фото Без рубрики
0 комментариев

Лечение пиявками в гинекологии Без рубрики
0 комментариев