Что такое полипэктомия полипа матки: достоинства и недостатки процедуры + возможные последствия

Что такое полипэктомия полипа матки: достоинства и недостатки процедуры + возможные последствия

Что такое полипэктомия полипа матки: достоинства и недостатки процедуры + возможные последствия
СОДЕРЖАНИЕ
0
13-04-2020

Гистероскопия полипа матки – ход операции

Удаление мелких и средних полипов эндометрия, неосложнённых крупными узлами миомы, синехиями в 3 стадии их развития, проводится в условиях малой операционной.

Большие пристеночные фиброзные полипы удаляются в условиях большой операционной. Данную процедуру относят к сложным операциям.

На гистероскопию пациентку сопровождает медработник. Перед входом в операционную она сдаёт пакет с личными вещами и, в стерильной простыне, проходит к манипуляционному креслу.

В гинекологическом кресле на ноги пациентке надевают стерильные чулки-бахилы. Обрабатывают дезинфицирующим средством наружные половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. После предварительных манипуляций пациентку погружают в наркоз.

Гистероскопию полипа эндометрия проводят под общим кратковременным (15-20 минут) внутривенным наркозом.

Современные средства для внутривенной анестезии обеспечивают 100% обезболивающий эффект и, как правило, отлично переносятся.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки пациентки, дезинфицирует. Передняя губа шейки захватывается пулевыми щипцами, низводится. Цервикальный канал растягивается расширителями Гегара до ширины гистероскопа и внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.

Гистероскопия —
схема

Ревизию полости матки производят по часовой стрелке. Последовательно осматривают дно, трубные углы, боковые стенки, перешеек и цервикальный канал. Оценивают форму и рельеф маточной стенки, состояние эндометрия и доступность маточных труб.

Гистероскопия эндометрия

Фиброзные полипы – единичные белёсые овальные образования, чаще небольшого размера (до 0,5х1,5 см), исходящие из слизистой матки. «Сидят» на тонкой ножке. Имеют плотную структуру, гладкую поверхность.

Но иногда встречаются и крупные фиброзные полипы. Они плотно прилегают к поверхности стенки матки и напоминают собой атрофичный эндометрий.

Гистероскопия. Фиброзный полип эндометрия

Железистые, железисто-кистозные, железисто-фиброзные полипы – бледно-розовые, желтоватые или сероватые образования неправильной продолговатой, конусовидной формы с гладкой поверхностью и тёмно-багровой сосудистой верхушкой. Обычно бывают больших размеров (от 0,5х1 см до 5х6 см).

Гистероскопия.
Железистый полип эндометрия

Аденоматозные полипы – тусклые, серые, рыхлые наросты небольших размеров (до 0,5х1,5 см). Могут «вкрапляться» в тело железистых полипов и обнаруживаться только при гистологическом исследовании удалённой ткани. Аденоматозные полипы склонны к злокачественному перерождению.

Гистероскопия. Аденоматозный полип эндометрия

Полипы могут быть одиночными, могут располагаться группами. Термин «полипоз эндометрия» включает в себя как множественные густо растущие мелкие истинные полипы эндометрия, так и полиповидную форму железистой гиперплазии эндометрия.

Гистероскопия. Полиповидная гиперплазия эндометрия

Под воздействием тока подающейся в полость матки жидкости полипы колышутся, сплющиваются, изменяют свою форму.

После диагностической гистероскопии врач приступает к хирургическому вмешательству – гистерорезектоскопии.

Оперативная гистероскопия полипов матки

Удаление мелких полипов (до 1 см) проводят электродом в режущем или коагулирующем режиме.

Удаление средних полипов — ножку полипа иссекают или коагулируют под контролем зрения. Тело полипа иссекают ножницами и удаляют из полости матки щипцами.

Для удаления полипов, растущих в устьях маточных труб или пристеночных фиброзных полипов применяют петлю резектоскопа или лазерный световод.

Удаление крупных полипов проводят механическим или электрохирургическим методом: ножницами, щипцами или петлёй резектоскопа.

Гистероскопия.
Удаление полипа петлёй

После полипэктомии обязательно проводится контрольная гистероскопия. Проверяется, полностью ли иссечена и коагулирована ножка полипа с прилегающим участком базального эндометрия, оценивается сила кровоточивости повреждённой ткани, др.

После лечебной гистероскопии полипа матки обязательно делают раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Все удалённые в ходе операции ткани отправляется на гистологическое исследование.

Сколько длится гистероскопия полипа

  • Длительность непосредственного удаления полипа – 5-10 минут.
  • Длительность всей гистероскопической операции – не более 30 минут.

Какими способами удаляются полипы?

  1. Гистероскопия. Преимущество метода заключается в проведении операции под надзором камеры. В полость матки вводится тонкий прибор, способный указать на точное место локализации полипа, также определить его форму, размеры и вид. Весь процесс контролируется, все манипуляции врачом по откручиванию, вырезанию новообразований отражаются на мониторе. Извлеченные наросты отправляются в диагностический центр, где обследуются на предмет их злокачественности или доброкачественности для дальнейшего хода и действий врачей по назначению лечения.
  2. Выскабливание диагностическое применяется при появлении сильных кровотечений у больного, когда откладывать с удалением полипов уже нельзя. Сегодня метод неэффективен, применяется редко по причине проведения доктором манипуляций вслепую, только лишь на основании проведенных ранее диагностических обследований и анализов. Рецидивы впоследствии возможны у 30% больных, воспользовавшихся данным методом.
  3. Удаление лазером – эффективный и безопасный способ, при удалении полипов близлежащие здоровые слои эндометрия остаются не тронутыми.
  4. Диатермокоагуляция, прижигание электроножом при поступлении на него высокочастотного тока. В местах удаления сразу образуется корочка и кровотечение исключено. К преимуществам данного метода можно отнести:
  • удаление наростов независимо от их вида, возраста пациенток;
  • отсутствие необходимости в стационарном лечении. Удаление проводится за считаные часы, кровотечений не последует;
  • отсутствие травм на матке, рубцевания;
  • безболезненность, при лечении лазером наркоз не требуется;
  • оставление в сохранности репродуктивных органов в матке, для зачатия и вынашивания малыша нет никаких преград;
  • длительность процедуры всего 3 часа;
  • период реабилитации не более 7–8 мес.
READ  Что такое маточное кольцо при выпадении матки: инструкция по применению и отзывы женщин

В после операционный период примерно через неделю после любого из проведенных способов удаления женщине назначается курс лечения гормонами и антибиотиками. Еще через неделю женщину должен осмотреть гинеколог, дать последующие рекомендации по лечению и приему лекарств.

Осложнения

Осложнения могут быть следующими:

  • воспалительные процессы;
  • гематометра;
  • рецидив патологии;
  • появление рубцов.

Перфорация матки

Если речь идет о незначительных повреждениях, то дополнительного лечения не требуется, врач просто контролирует их заживление. Если разрывы носят масштабный характер, то их зашивают во время операции.

Гематометра

О наличии этой проблемы говорят острые боли и резко прекратившиеся выделения.

Если после проведенной операции (выскабливания и гистероскопической полипэктомии) появились эти симптомы:

  • острая боль, продолжающаяся более 48 часов,
  • резкое повышение температуры, без видимых причин,
  • темные выделение из влагалища с сильным неприятным запахом,
  • усиливающееся маточное кровотечение,

Перфорация матки

Перфорация матки может произойти вследствие выскабливания матки: если эндометрий матки слишком рыхлый или полость матки недостаточно расширена, врач может проколоть стенку матки.

Небольшое повреждение срастается самостоятельно, большие – требуют хирургического ушивания.

Гематометра

При этом осложнении женщина испытывает сильнейшую боль в области малого таза, а через несколько дней, если нет должного медицинского вмешательства, у нее открывается маточное кровотечение, которое требует неотложной врачебной помощи.

Гематометра осложняется инфицированием содержимого матки с последующим распространением инфекции на близлежащие органы и ткани.

Первичной помощью при гематометре является назначение противовоспалительного лечение и спазмолитиков.

Во избежание развития осложнений в послеоперационный период, необходимо выполнять рекомендации врачей в течение двух-трех недель, пока из половых путей наблюдаются кровянистые выделения:

  • воздержаться от половых контактов;
  • соблюдать гигиену наружных половых органов;
  • не поднимать тяжестей, не заниматься физическим трудом, спортом;
  • не принимать лекарственные препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота (Аспирин), так как они могут усилить маточное кровотечение;
  • не посещать сауну, баню, не принимать горячие ванны, так как может усилиться кровотечение, грязная вода, попав в половые пути женщины, может спровоцировать инфекцию половой сферы женщины.

После проведения операции по удалению полипов матки, существует вероятность рецидива, а потому важно выявить причины появления полипов и выбрать правильную тактику лечения – гормональную, противовирусную, противовоспалительную и т.д. Однако консервативное лечение проводится совместно с полипэктомией

Несмотря на безопасность процедуры, вероятность осложнений не исключается. Появление осложнений может быть связано с неаккуратной работой врача, несоблюдением женщиной врачебных предписаний и рекомендаций во время восстановительного периода и индивидуальными особенностями организма. Возможные осложнения:

  • задержка месячных;
  • сбой менструального цикла;
  • присоединение инфекции;
  • скопление кровяных сгустков в маточной полости – гематометра;
  • увеличение объема менструальных выделений;
  • рецидив;
  • бесплодие.

Инновационные методы лечения

Гинекологи Юсуповской больницы применяют инновационные методики удаления полипов шейки матки. К ним относится криодеструкция – удаление полипов под действием низкой температуры. С этой целью используют жидкий азот. При низкой температуре клетки патологических тканей разрушаются, их жизнедеятельность нарушается

READ  Неоднородный миометрий

При этом важно рассчитать глубину обработки. Она зависит от скорости замораживания

При маленьких размерах полипа врачи используют для прижигания ложа лекарственный препарат Солковагин. Он не оказывает побочного действия. Для излечения от полипов шейки матки проводят несколько процедур. После такого прижигания на шейке матки формируется корочка, которая отторгается спустя несколько дней.

Можно удалить лазером полипы шейки матки. После лазерной коагуляции не бывает кровотечений и рубцов на шейке матки, которые могут создать препятствия для нормальной родовой деятельности или стать причиной образования злокачественной опухоли. Процедуру проводят на 5 – 7 сутки менструального цикла. Стоимость удаления полипа шейки матки лазером в Москве разная. В Юсуповской больнице можно выполнить операцию по приемлемой цене.

Иссечение полипа шейки матки радиоволнами заключается в обработке ими полипов с помощью специальной аппаратуры. При этом эпителий шейки матки практически не травмируется, существенно ускоряется процесс заживления. Диатермоэксцизия – совершенно безболезненный метод, при применении которого врачи удаляют полипы шейки матки с помощью электрического ножа. Во время операции пациентка находится под местной анестезией. Единственным недостатком процедуры является то, что после неё на шейке матки образуются рубцы.

Эндоскопическая полипэктомия – что это такое?

Эндоскопическая полипэктомия – это операция, которая назначается при объёмах полипа не более 3 см. Эндоскопическое вмешательство позволяет проводить удаление с особенной точностью, благодаря оптическому оборудованию, выведению получаемой картинки на монитор компьютера и подсветке.

Эндоскоп представляет собой прибор с зондами и наконечниками с оптикой, освещением. У эндоскопа есть специальные ходы для введения хирургического инструментария.

Эндоскопия может сочетаться с классическим щипцовым или петлевым методом удаления.

Лазерная полипэктомия

Лазерная полипэктомия полостей внутренних органов представляет собой хирургическую манипуляцию с воздействием лазерного луча. Прямое влияние лазера выпаривает влагу из новообразования и приводит к атрофии тканей. После воздействия нарост удаляют при помощи щипцов.

Несмотря на бескровность и скорость удаления, лазер в полостях внутренних органах применяется редко:

  • Во-первых, по причине сложности доставки через хирургические пути.
  • Во-вторых, высокая задымленность во время вапоризации мешает нормальной визуализации и способствует ожогу здоровых слизистых оболочек.

Восстановление в послеоперационный период, особенности диеты

После осуществления эндоскопической полипэктомии при колоноскопии требуется полноценный период реабилитации пациента. Обычно он занимает не менее пятнадцати дней.

Мероприятия по восстановлению самочувствия больного направлены на борьбу с запорами, улучшение общего состояния, профилактику рецидивов болезни. Необходимо применять особый режим питания, избегать физических и нервных перегрузок.

Спустя сутки после полипэктомии допускается прием небольшого приема жидкости смачиванием рта раствором воды с натуральным лимонным соком. Спустя три часа разрешается употребление овощного бульона.

На следующий день пациенту дают отвар из риса и фруктовый кисель. В первые сутки пища принимается только в жидком состоянии для облегчения функционирования кишечника. Блюда из твердых продуктов есть нельзя.

Через три дня разрешается перейти на бульоны, пюре или каши, измельченную курицу, запеченные, перетертые овощи.

Каждый новый продукт нужно согласовать со специалистом. При малейшем дискомфорте или развитии метеоризма от него следует отказаться.

Через пятнадцать дней разрешено к употреблению приготовление паровых блюд из мелко нарезанных кусочков.

Требуется использовать принцип дробности питания.

Удаление полипов в матке. Полипэктомия

Полип представляет собой аномальное разрастание железистой или фиброзной ткани в цервикальном канале, шейке или эндометрии. Протекает бессимптомно и выявляется при профилактическом гинекологическом осмотре в МЖЦ.

Заболевание является фоновым и может стать причиной развития рака шейки или тела матки. У 10-12% пациенток новообразования рецидивируют, что связывают с их несвоевременным удалением. Серьезную опасность полипы представляют для женщин, планирующих беременность: патологические разрастания препятствуют имплантации эмбриона и провоцируют низкое прикрепление плаценты в матке, вызывают воспаление оболочек плода.

READ  Как проводится аспирационная и пайпель биопсия эндометрия?

Удаление полипов из матки, цервикального канала выполняют в гинекологическом отделении Медицинского женского центра на Таганке. Наших пациенток оперируют врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим практическим стажем.

загрузка.

железистых новообразований. Подвержены наростам ткани желез женщины в молодом возрасте (до 25 лет);
железисто – фиброзных образований. наростам подвержена соединительная и железистая ткани;
аденоматозных образований. наросты локализуют слизистую оболочку, возможно их дальнейшее распространение в матку, толстый кишечник. Разрастания множественны и опасны, зачастую перерождаются в раковую опухоль. В группу риска входят женщины, пережившие менопаузу. Симптомы на начальной стадии развития данных новообразований отсутствуют, проявляются лишь спустя 5-6 лет.

Показания

Основными симптомами, указывающими на наличие полипа и на необходимость в немедленном проведении дополнительного обследования, являются:

  • кровянистые, мажущие выделения, дающие о себе знать по завершении полового акта;
  • выделения из влагалища, отличающиеся слизистой или гнойной структурой;
  • болевые ощущения в нижней части живота, возникающие без очевидных причин;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • общая слабость организма.

Если пациентка заявляет хотя бы о нескольких симптомах из этого списка, врач назначит дополнительную диагностику и если предварительный диагноз подтвердится, то симптоматика станет показанием к проведению вмешательства для борьбы с новообразованиями. В качестве одного из методов диагностики очень часто применяется эндоскопическая полипэктомия, иногда во время такой диагностики попутно делают и .

Период реабилитации

Период восстановления после удаления полипов длится месяц. В течение 2-3 недель после хирургического вмешательства возможно ощущение легких спазмов. Нормой в течение этого времени считаются мажущие кровянистые выделения. Обо всех подобных моментах следует сообщать врачу. Избавить от излишнего дискомфорта поможет назначение обезболивающих средств.

Обязательным этапом реабилитационного периода является проведение противовоспалительного и антибактериального лечения. С целью мониторинга за эффективностью проведения медицинской манипуляции через несколько дней после полипэктомии выполняют обследование матки.

На этапе восстановления рекомендовано:

  • отказаться от применения тампонов и проведения спринцевания;
  • избегать приема ванны, посещения бани;
  • ограничить физическую активность;
  • отказаться от интимных отношений.

В каждом случае рекомендации будут индивидуальны. Ведь восстановление после хирургического вмешательства зависит как от запущенности болезни, так и от особенностей организма.

Следование врачебным указаниям позволит избежать возможных осложнений. Среди них выделяют:

  1. Рецидив заболевания. Возможен даже при использовании современного оборудования и высокой квалификации специалиста, выполняющего операцию.
  2. Спаечный процесс. Образование рубцов связано с замещением эпителия соединительной тканью. Приводит к бесплодию.
  3. Инфекционный процесс. Его развитие обусловлено снижением иммунитета на фоне проведенной операции.
  4. Малигнизацию тканей. Осложнение чаще развивается при частичном удалении полипа. Пораженные клетки размножаются и дают основу для раковой опухоли.
  5. Кровотечение. Связано с поражением стенки органа расположенных в ней кровеносных сосудов.
  6. Аллергию. Относится к малоопасным, так как блокируется после приема антигистаминных средств.
  7. Гематометру (внутреннее кровотечение). При этом отсутствуют выделения, по которым можно заподозрить развитие опасного состояния. Кровь из-за спазма маточной шейки скапливается во внутреннем органе. Поэтому женщине следует быть внимательней к собственному состоянию. При появлении бледности кожи или тянущих болей необходимо сообщать об этом врачу. Специалист назначит прием спазмолитиков или отсасывание крови специальным зондом.

Наличие полипов представляет серьезную угрозу для здоровья женщины. При отсутствии противопоказаний проведение полипэктомии является обязательной процедурой. Это позволит избежать осложнений и злокачественного перерождения образований.

Цена медицинской манипуляции колеблется в зависимости от нескольких факторов: оснащения лечебного учреждения, способа оперативного вмешательства и необходимости оказания дополнительных услуг.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Что такое гравидарный эндометрий Без рубрики
0 комментариев

Польза диеты при миоме матки Без рубрики
0 комментариев

Эндометриоз яичника Без рубрики
0 комментариев