Заболевания шейки матки

Заболевания шейки матки

Заболевания шейки матки
СОДЕРЖАНИЕ
0
19-03-2020

Клиническая картина и симптоматология рака тела матки

Наиболее ранний симптом – жидкие водянистые бели (лимфорея); позже выделения имеют характер мясных помоев с ихорозным запахом. Основным симптомом являются кровянистые выделения в менопаузальный период. Наличие схваткообразной боли связано в ранней стадии со скоплением выделений в полости матки или с присоединением инфекции; в поздней стадии ноющая, тупая боль обусловлена вовлечением в процесс серозного покрова матки, смежных органов или сдавленней нервных сплетений параметральным инфильтратом. При прорастании опухоли в прямую или сигмовидную кишку отмечается копростаз, слизь и кровь в кале; при поражении мочевого пузыря – гематурия, сдавление мочеточников, гидронефроз, атрофия почки и уремия.

Предопухолевые процессы желудочно-кишечного тракта

Другой излюбленной локализацией предопухолевых изменений является желудочно-кишечный тракт, подверженный контакту с канцерогенами, травмированию и воспалению. Наиболее часто обнаруживаются полипы желудка и кишечника, атрофический гастрит на фоне хеликобактерной инфекции, наследственные заболевания кишечника.

Аденоматозные полипы желудка и собственно железистые опухоли (аденомы) имеют высокий риск малигнизации, особенно, если превышают в размерах 2 см. Эти образования всегда требуют хирургического удаления, наблюдение в таких случаях неуместно, но при нерадикальном удалении есть риск повторного роста (рецидива). Диффузный полипоз может стать поводом к удалению значительной части или всего желудка целиком.

Тщательного контроля, радикального лечения и последующего постоянного наблюдения требуют аденоматозные полипы и аденомы кишечника, семейный полипоз, хронические колиты и трещины анального канала.

Диффузный семейный полипоз, поражающий близких кровных родственников, практически со 100-процентной вероятностью переходит в рак кишечника, и тогда единственно возможным способом избежать опухоли становится удаление всего органа. Единичные полипы толстой кишки, обычно диагностируемые у лиц пожилого возраста на фоне колита, также подлежат немедленному удалению.

Ротовая полость

Ротовая полость, хоть и встречает первой всевозможные агрессивные факторы, в меньшей степени подвержена раку, ведь употребляемая пища надолго в ней не задерживается. Обычно поражение слизистой оболочки полости рта, щеки, губы отмечается у курильщиков, которые обращаются к специалисту при появлении лейкоплакии, хронических незаживающих язв или эрозий. Другой причиной предраковых процессов этой локализации может стать ношение зубных протезов, неправильно подобранных или установленных, и наличие кариозных зубов.

предраковые изменения полости рта (слева направо): лейкоплакия, эритроплакия, дисплазия

Таким образом, предопухолевые процессы – это тот этап развития заболевания, при котором активные действия врачей помогают избежать рака в последующем, поэтому визит к специалисту на этой стадии – залог успешной профилактики опухоли.

Предрак в гинекологии

К предраковым состояниям женских органов относят:

  1. Псевдоэрозию;
  2. Лейкоплакию;
  3. Эритроплакию;
  4. Дисплазию;
  5. Полипы;
  6. Рубцовые изменения.

Псевдоэрозия – один из самых частых видов патологии шейки матки, диагностируемый у подавляющего большинства молодых женщин. В народе ее чаще называют просто эрозией, но правильнее употреблять термин «псевдоэрозия» или «эндоцервикоз». При истинной эрозии на поверхности шейки матки образуется дефект эпителия, который быстро «закрывается» новым слоем клеток и исчезает. Псевдоэрозия – процесс дисгормональный, означающий развитие в наружной части шейки вместо нормального многослойного плоского эпителия цилиндрического, свойственного шеечному каналу.

Течение псевдоэрозии осложняется хроническим воспалением (цервицитом), возникающим в ответ на выделение слизи железистым эпителием. Немалая роль принадлежит и хронической инфекции, как банальной, так и передающейся половым путем. Гормональный дисбаланс, цервицит и инфицирование не дают возможности нормальной регенерации. Псевдоэрозия может существовать годами, а в определенный момент в каком-то участке возникнет дисплазия и рак.

Лейкоплакия – это появление очагов ороговения на поверхности шейки матки, которые выглядят в виде белых пятен. Это состояние более свойственно женщинам зрелого и пожилого возраста.

Эритроплакия – редкое изменение, обычно у пожилых пациенток, сопровождающееся истончением поверхностного слоя шейки, сквозь который «просвечиваются» многочисленные сосуды. Как лейко-, так и эритроплакия чреваты злокачественной трансформацией.

Рубцы на шейке матки возникают как следствие частых внутриматочных манипуляций (абортов, выскабливаний), многократных «прижиганий» псевдоэрозии, хронических цервицитов. При правильном отношении к своему здоровью, женщина сама может приложить усилия, чтобы их избежать, исключив, по крайней мере, аборты. Что касается «прижиганий» псевдоэрозии, то грамотный гинеколог не посоветует его делать молодым девушкам и женщинам, а предпочтение отдаст консервативному лечению или, при необходимости, использованию электроножа как наиболее малотравматичного инструмента.

Действительно предраковым состоянием шейки матки по праву считают дисплазию, представляющую наибольшую опасность в отношении озлокачествления. Дисплазия сопутствует поражению шеечного эпителия папилломавирусом (особенно, высокоонкогенными штаммами 16, 18), обнаруживается в участках регенерации псевдоэрозии, при хронических цервицитах.

Дисплазия – это нарушение, прежде всего, дифференцировки клеток эпителиального пласта, покрывающего шейку снаружи. В таких участках обнаруживают атипию клеток, ядра которых становятся большими, гиперхромными (темноокрашенными), могут отмечаться патологические митозы, нарушения размеров и структуры клеточных элементов.

В зависимости от объема поражения, выделяют легкую степень дисплазии, когда изменения затрагивают треть толщины многослойного эпителия, среднюю степень, при которой поражена половина или 2/3 покровного слоя, и тяжелую степень, распространяющуюся на всю толщу эпителиального пласта.

Тяжелая степень дисплазии шейки матки расценивается как неинвазивная карцинома («рак на месте»), когда опухоль уже есть, но еще не выходит за пределы наружного слоя. Диагностика и лечение дисплазии на этой стадии может помочь избежать прорастания раковых клеток вглубь с развитием инвазивного рака.

К предопухолевым изменениям тела матки относят полипы эндометрия и диффузную гиперплазию, которые поражают женщин зрелого и пожилого возраста и проявляются маточными кровотечениями. С этими изменениями борются путем выскабливания полости матки.

Патологии, относящие к предраковым заболеваниям

Специалисты выделяют несколько основных групп заболеваний, которые способствуют развитию рака половых органов у женщин. Общая особенность всех групп – сложность в диагностике и дифференциации, а также практически бессимптомное течение.

READ  Что такое миома матки, чем она опасна, ее симптомы и методы лечения

Основные виды патологий:

  1. Вирусные. Представляют особую опасность для пациента. Сюда входит ВПЧ, особенно штаммы 16, 18 и 31, а также некоторые вирусные половые заболевания. Они приводят к образованию наростов на эпителии, стимулируют дисплазию шейки матки. В отдельную группу риска входят пациенты с ВИЧ. Снижение иммунитета на фоне этой патологии резко повышает шанс развития раковых клеток.
  2. Воспалительные процессы и травматические повреждения. Воспаления, начинающиеся на фоне травматических половых актов или неудачных хирургических вмешательств в область малого таза, часто приводят к ослаблению иммунитета, что способствует развитию ВПЧ и других опасных для шейки матки вирусов. Воспаление может и самостоятельно привести к дисплазии (основному виду предракового состояния матки).
  3. Бактериальные инфекции. Например, хламидиоз, хотя при самостоятельном развитии редко вызывает рак, усиливает вероятность его развития, если является коинфекцией ВПЧ.

В список болезней, способствующих развитию рака, входят и многие другие наименования:

  • герпес;
  • эндометриоз;
  • лейкоплакия;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • эктропион;
  • аденоматоз;
  • эритроплакия.

Виды и симптомы: как распознать патологию?

Эрозивные состояния

Развитие эрозии шейки матки сопровождается болью внизу живота и частыми позывами к мочеиспусканию.

Недуг характеризуется изъязвлениями на слизистой матки, что провоцирует неизлечимое воспаление. Существует псевдоэрозия, возникающая при нарушении выработки гормонов или воспалительно-инфекционных процессах и истинная, когда язвы образуются вследствие механических повреждений шейки матки. Признаки:

  • болезненность и кровянистые выделения после полового акта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения внизу живота.

Дисплазия

Для этой болезни характерно постепенное замещение здоровой эпителиальной ткани аномальными клетками. Заболеванию предшествует несоблюдение личной гигиены, бесконтрольное применение гормональных контрацептивов, беспорядочные половые связи, наследственность. Проявление:

  • отсутствие болевого синдрома;
  • патологические бели;
  • жжение или зуд;
  • кровоточивость после сексуального контакта.

Лейкоплакия

Вследствие попадания инфекции может развиваться лейкоплакия, которая проявляется белыми выделениями.

Заболевание развивается вследствие разрастания и ороговения эпителиальной ткани экзоцервикса — внешней зоны шейки матки, соприкасающейся с влагалищем. Выглядит как плотная бляшка беловатого оттенка, которая немного приподнята над здоровой тканью слизистой. Патология возникает из-за абортов, инфекций, таких как хламидиоз, грибок, цитомегаловирус, химических повреждений органа. Чаще всего недуг протекает бессимптомно, проявляясь выделением белей с неприятным запахом и кровоточивостью.

Полипозные образования

Доброкачественная опухоль образуется из железистой ткани эндометрия. Основными причинами появления полипов считается недостаточная выработка гормона прогестерона, травмы или хронические воспалительные процессы. Признаки:

  • нестабильный менструальный цикл;
  • обильные месячные;
  • болезненность внизу живота;
  • дискомфорт при сексуальном контакте;
  • коричневатые или желтоватые выделения.

Папилломы

При заражении папилломавирусом наблюдаются такие симптомы, как жжение и боль во время полового акта.

Провоцирующим фактором служит заражение папилломавирусом человека. Путь передачи — преимущественно при незащищенном половом контакте с вирусоносителем, а также через посуду и одежду больного человека, непрошедших санобработки. Острая стадия недуга проявляется возникновением остроконечной кондиломы. Хроническая форма протекает с образованием плоских папиллом. Симптоматика:

  • жжение и дискомфорт в половых органах;
  • кровянистые и беловатые выделения с резким запахом между циклами менструации;
  • увеличение окружающих лимфатических узлов;
  • боль во время полового акта.

Эктропион шейки матки

Недуг характеризуется выворотом шейки во влагалище. Возникает на фоне патологических процессов эпителия или вследствие травм. Кислая влагалищная среда негативно действует на оболочки цервикального канала, что приводит к нарушению работы желез и воспалению. Выраженная симптоматика отсутствует. Могут наблюдаться боли в области поясницы и внизу живота, кровоточивость, нарушение месячных.

Цервицит (воспаление влагалищной части матки)

Этот предрак шейки матки характеризуется воспалительным процессом, возникающим из-за инфекций, в том числе хламидий, грибков, амебы, кишечной палочки, бледной трепонемы, стафилококка, а также при некорректно проведенных гинекологических операциях. Заболевание нередко развивается на фоне других патологий, таких как вагинит или вульвит. Острая форма болезни проявляется так:

Воспалительный процесс половых органов женщины, который сопровождается повышением температуры, называется цервицит.

  • повышение температуры;
  • болезненность внизу живота тупого характера;
  • обильное или скудное отделение мочи;
  • боль в поясничном отделе;
  • гнойные выделения, если недугу сопутствуют ЗППП.

Эритроплакия

При этой патологии атрофируется слизистая шейки матки, соприкасающейся с влагалищем. Заболевание возникает как осложнение после травматических повреждений, при использовании барьерных контрацептивов плохого качества. А также эритроплакию провоцируют хроническое воспаление, гормональный дисбаланс, снижение иммунитета, наследственная предрасположенность. Предрак проявляется незначительной кровоточивостью после полового акта.

Что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки?

Современные
гинекологи различают фоновые и предраковые
патологии, локализированные в области
шейки матки. Фоновые заболевания – ряд
патологических процессов, для которых
характерным является изменение состояние
эпителиальной ткани влагалищной части
шейки матки без нарушения деления,
созревания и дифференцировки клеток,
а также их отторжения. Предраковые
патологии относятся к числу диспластических
состояний с высоким риском малигнизации,
то есть ракового перерождения. И фоновые,
и предраковые болезни ШМ часто являются
причиной возникновения неопластического
роста с появлением атипичных клеток
или раковой опухоли.

К
фоновым заболеваниям относятся:

  • цервициты
    инфекционного и неинфекционного
    происхождения;

  • истинная
    эрозия;
  • псевдоэрозия;
  • эктропион;
  • простая
    лейкоплакия;
  • полипы
    и папилломатозные высыпания;
  • посттравматические
    рубцы шейки матки;
  • эндометриоз.

По
результатам гистологического и
кольпоцервикоскопического исследований
принято выделять несколько типов
предрака шейки матки, в частности:

  • дисплазия
    (І, ІІ, ІІІ степени);

  • эритроплакия;
  • лейкоплакия
    с явлениями атипизма;
  • аденоматоз.

Дисплазия
или цервикальная внутриэпителиальная
неоплазия представляет собой
пролиферативные изменения эпителия
шейки матки без нарушения строения
базальной мембраны. Частота случаев
перерождения этой патологии в рак
составляет около 56% и зависит от
разновидности болезни, возраста женщины,
длительности течения патологического
процесса, наличия инфекций, вредных
привычек и многое другое.

Дисплазия
бывает трех типов:

  • легкая
    дисплазия (CIN І) – поражение 1/3 верхней
    толщи эпителия без присутствия атипичных
    клеток;

  • умеренная
    дисплазия (CIN ІІ) – изменение 2/3
    эпителиального покрова ШМ без атипии;
  • тяжелая
    дисплазия (CIN ІІІ) – гиперплазия более
    2/3 слоя эпителиальных клеток с появлением
    элементов атипичной структуры.
READ  Гиперплазия эндометрия у женщин: что это такое, причины, симптомы, лечение и последствия

Среди
других весьма агрессивных в плане
малигнизации предраковых заболеваний
важно отметить лейкоплакию, которая
является началом онкологии практически
у 75% случаев. Болезнь протекает с
ороговением слизистых оболочек и
появлением зон выраженной лимфоидной
инфильтрации

Каковы причины фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки

У 35-80% женщин, по той или иной причине обратившихся за гинекологической помощью, выявляются фоновые доброкачественные процессы в шейке матки. Причины развития этих изменений в тканях шейки матки разнообразны, и включают гормональные нарушения, воспалительные процессы, инфицирование канцерогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), травмы и перенесенные инфекции, передающиеся половым путем. Эти процессы в большинстве своем протекают на фоне гормональных изменений, которые чаще всего наблюдаются в периоды гормональной перестройки и очень часто диагностируются у молодых женщин 18-23 лет.

Например, эндоцервикоз, или псевдоэрозия (эктопия цилиндрического эпителия) шейки матки возникает при появлении эпителия, характерного для цервикального канала (однослойного цилиндрического эпителия), на участке шейки матки вокруг наружного зева. Такое смещение эпителия чаще всего происходит на фоне высокого уровня эстрогенов (гиперэстрогении) в организме женщины, реже — под воздействием гестагенов. Если пседоэрозия существует длительно и своевременно не подвергается лечению, происходит появление метапластического эпителия, а это уже предраковое состояние. В тоже время, гормональные особенности организма молодых женщин часто проявляются развитием физиологической эктопии шейки матки, о которой мы начали говорить в разделе о строении шейки матки. Этот вариант эктопии считается нормой для девушек-подростков и молодых женщин до 23 лет, однако и таким пациенткам рекомендуется регулярное наблюдение (осмотр гинеколога 1 раз в 6–12 месяцев, контроль результатов цитологического исследования, профилактика воспалительных процессов).

Случайной находкой при гинекологическом осмотре может быть обнаружение участка лейкоплакии на слизистой оболочке шейки матки. Это заболевание практически не имеет клинических проявлений, поэтому и выявляется в большинстве случаев при профилактическом гинекологическом осмотре. При этом состоянии происходит ороговение поверхностных слоев эпителия шейки матки с появлением большого количества безъядерных клеток. То есть, нежная и бархатистая поверхность шейки матки становится плотной и грубой, как мозоль или ноготь. Пусковым механзмом развития лейкоплакии чаще всего также является хроническое нарушение ритма секреции гормонов (эстрогенов с преобладанием эстрадиола).

Длительное и существенное повышение уровня эстрогенов в организме женщины (хроническая гиперэстрогения) обычно приводит к возникновению такого фонового процесса, как полипы шейки матки. Полипы по своей сути — это одиночные или множественные эпителиальные разрастания слизистой оболочки канала шейки матки, имеющие неправильную форму и чаще всего образующиеся в области наружного зева.

Воспаление и травма тканей шейки матки и влагалища играют значительную роль в развитии таких доброкачественных заболеваний, как истинная эрозия и эктропион. Эктропион нередко называют «посттравматической эктопией», так как он представляет собой выворот слизистой оболочки канала шейки матки, возникающий после разрывов шейки матки в родах или их неправильного ушивания.

Последствиями применения неправильной техники ушивания разрывов шейки матки могут стать рубцовые изменения в шейке матки и формирование шеечно-влагалищных свищей.

Истинная эрозия шейки матки характеризуется полным отсутствием эпителия на соответствующем участке слизистой оболочки — она возникает в результате травмы или воспалительных процессов (эндоцервицит).

Эрозии, послеродовые рубцовые изменения и деформации шейки матки, ведущие к образованию эктропиона, наблюдаются у 60-65% женщин и часто характеризуются бессимптомным течением вплоть до перехода процесса в стадию предраковых состояний

Учитывая перечисленные факторы, профилактическая противовоспалительная терапия при таких процессах является важной задачей современной гинекологии

Отдельную и очень важную роль в развитии доброкачественных заболеваний шейки матки играет инфицирование канцерогенными типами ВПЧ, которое чаще всего происходит на фоне сопутствующих гормональных нарушений. Следствием инфицирования ВПЧ является образование кондилом;

  • комбинация ВПЧ-инфекции и гормональных нарушений очень часто приводит к развитию дисплазий (CIN) – предраковых заболеваний шейки матки;
  • комбинация ВПЧ-инфекции и вируса простого герпеса 2 типа (генитальный герпес), приводит к большей степени поражения эпителия и, таким образом, более тяжелой CIN. Поэтому еще одной из задач профилактики преобразования доброкачественных фоновых процессов в РШМ является эффективная противовирусная терапия.

Диагностика

Предраковые заболевания матки опасные тем, что риск их трансформации в злокачественную опухоль очень высокий. Девушки должны очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Не стоит думать, что эрозия шейки матки, не только распространенное, но и безобидное заболевание. Вероятность того, что она в будущем станет раком, очень высокая.

Именно поэтому гинекологи рекомендуют регулярно проходить осмотр на кресле. Эта процедура входит в комплекс диагностических мероприятий, которые и помогают выявлять онкологические и другие патологии на ранних стадиях и начинать их правильное и своевременное лечение.

Если в ходе гинекологических и клинических исследований у врача возникло сомнение относительно уровня здоровья женщины, и он подозревает развитие ракового, передракового или фонового заболевания, обязательно назначается дополнительная диагностика.

Комплекс мероприятий включает следующее:

  1. Сдачу крови и ее последующее изучение на онкомаркеры, гормоны, антитела к инфекциям, показатели воспаления;
  2. Микроскопическое и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища и соскоб из шейки матки;
  3. Исследование выделений влагалища, что проводится путем посева и полимеразной цепной реакции;
  4. Проведение кальпомикроскопии, цервикоскопия, кольпоскопии;
  5. Выполнение биопсии с последующим гистологическим анализом.

Благодаря таким исследованиям врач может точно определить, был ли его первичный диагноз правильным. Если наличие патологии подтверждается, то на основании полученных результатов специалисты разработают дальнейшую тактику лечения.

Патологическая анатомия, гистология и особенности метастазирования рака тела матки

Рак эндометрия чаще имеет вид экзофитной опухоли, эндофитная и язвенно-инфильтративная формы ее встречаются реже. Локализуется он преимущественно у дна; при распространении процесс поражает стенки матки, иногда переходит на цервикальный канал.

По гистологическому строению различаются следующие формы опухоли: злокачественная аденома, железистый рак высокой, средней и низкой степени зрелости и аденоакантома.

READ  Различия между эндометритом и эндометриозом

Высокодифференцированный зрелый железистый и железисто-папиллярный рак морфологически характеризуется тем, что железы и покрывающий их эпителий при наличии признаков атипии, характерной для злокачественного роста, несколько напоминает эндометрий в стадии пролиферации. В большинстве случаев опухоль такого типа незначительно инфильтрует миометрий.

Средней степени зрелости железистый рак (железисто-солидный) гистологически характеризуется сочетанием участков железистого зрелого и низкодифференцированного рака. Степень инфильтрации миометрия обычно глубокая.

Низкой степени зрелости железистый рак (солидный) гистологически характеризуется полной утратой железистого строения. В некоторых случаях потеря дифференцировки настолько выражена, что раковые клетки почти не имеют цитоплазмы, обретают веретенообразную форму саркоматозных клеток. Эта форма опухоли сопровождается глубоким изъязвлением, некрозом, прорастанием в миометрий.

Аденоакантома (аденоканкроид) – железистый рак с образованием участков псевдоплоскоклеточного ороговевающего и неороговевающего рака, по-видимому, является результатом атипичной метаплазии железистого эпителия в процессе малигнкзации при воздействии различных гормональных факторов.

Встречаются комбинации различных гистологических форм (диморфный или триморфный рак) и опухоли сложной структуры (карциносаркома).

Изучение зависимости степени дифференцировки опухоли и характера эндокринно-обменных нарушений указывает на их взаимодействие.

Так, у больных с нарушениями овуляции и метаболизма жиров и углеводов опухоль сохраняет высокую степень дифференцировки и не утрачивает ряд признаков, характерных для исходного эпителия.

В тех наблюдениях, когда эндокринно-обменные нарушения не выявляются, прогрессирование опухоли сопровождается снижением степени дифференцировки, возникают опухоли средней и низкой степени зрелости.

Метастазирование рака тела матки главным образом происходит лимфогенным путем с поражением лимфатических узлов наружной подвздошной, общей подвздошной и аортальной групп. Поражение паховых и надключичных лимфатических узлов наблюдается лишь в запущенных стадиях. Поражение тех или иных лимфатических групп узлов обусловливается локализацией опухоли: чем ближе опухоль к цервикальному каналу, тем чаще поражаются более низкие группы узлов. Частота поражения метастазами лимфоузлов преимущественно обусловлена стадией процесса, морфологическим строением опухоли, степенью ее дифференцировки, гормональным статусом и состоянием жирового и углеводного обмена.

По мере роста и развития первичной опухоли увеличивается частота регионарных метастазов. При начальных стадиях лимфогенные метастазы наблюдаются в 14–18%, при терминальных – в 65–70% случаев. Гематогенное метастазирование (в легкие, печень, мозг, кости) наблюдается у 10% больных. Лимфо-гематогенные и имплантационные метастазы наблюдаются в стенке влагалища. Метастазируют чаще опухоли с низкой дифференцировкой в случаях глубокого прорастания в миометрий у больных без выраженных нарушений овуляции и метаболизма жиров и углеводов.

Возникновение метастазов предопределяет неблагоприятное клиническое течение заболевания.

Виды предопухолевых процессов

С точки зрения прогноза и риска озлокачествления имеющихся изменений, принято выделять облигатный и факультативный предрак, а также фоновые состояния. Часто понятия фонового и предракового процесса отождествляют, но все же они имеют несколько разное клиническое значение. Мы попробуем разобраться, чем они отличаются и насколько опасны.

Облигатный предрак – это изменение, которое рано или поздно так или иначе станет раком. Обычно его причины кроются во врожденных дефектах или генетических аномалиях (диффузный семейный полипоз). В других случаях, облигатный предрак может возникать и без наследственного фактора, например, аденоматозные полипы в желудке или тяжелая дисплазия шейки матки на фоне хронического воспаления или вирусной инфекции.

Факультативный предрак не всегда переходит в злокачественную опухоль, он может существовать годами и так и не переродиться в рак, но длительность такого процесса прямо пропорциональна риску злокачественной трансформации. К факультативному предраку относят такие распространенные процессы, как хронический атрофический гастрит, папилломы слизистых оболочек, псевдоэрозию шейки матки, мастопатию.

Фоновые процессы не совсем верно отождествлять с предраком. Если предрак – это уже имеющиеся структурные нарушения, отражающие нарушение созревания клеток, то фоновые состояния – это лишь неблагоприятные условия, которые, в свою очередь, могут привести к предраку. Обычно канцерогенез складывается из развития фоновых изменений, которые со временем превращаются в предрак, переходящий в злокачественную опухоль.

К фоновым процессам можно отнести:

  • Хроническое воспаление;
  • Эрозию;
  • Рубцовые изменения;
  • Лейкоплакию;
  • Атрофию;
  • Метаплазию;
  • Некоторые виды полипов.

Хроническое воспаление – один из самых частых фоновых процессов. С возрастом число больных с воспалительным процессом той или иной локализации возрастает. Сложно кого-то удивить хроническим гастритом, бронхитом или холециститом, редкая женщина не слышала о гиперплазии эндометрия или мастопатии. Каждое такое состояние при кажущейся относительной безобидности и возможности многолетнего малосимптомного течения требует онкологической настороженности и постоянного контроля.

Фоновым процессом считают лейкоплакию, при которой отмечается избыточное ороговение плоского эпителия кожи или появление ороговения на слизистых оболочках (шейка матки, губы, язык, гортань).

Атрофия, сопутствующая многим воспалительным процессам, возникающая в зоне рубцов, хронических инфекционных поражений также может быть расценена как условие для роста рака.

Метаплазия характеризует переход одного вида эпителия в другой, например, когда в желудке появляются участки кишечного строения и, наоборот, в кишечнике – желудочного.

Особого внимания заслуживают и доброкачественные опухоли, особенно, железистого строения. Опасность представляют аденомы слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Аденома построена из эпителиальных клеток, которые интенсивно размножаются и приобретают признаки атипии. При постоянном травмировании агрессивным желудочным соком, кишечным содержимым, мочой степень атипии нарастает и грозит перерасти в рак. Аденомы эндометрия или молочной железы испытывают влияние гормонов, поэтому их дисбаланс способствует росту опухоли и увеличению риска малигнизации (озлокачествления). Такие «предраковые опухоли» должны быть объектом пристального внимания врачей, а своевременное их удаление позволяет предупредить рак.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно