Что представляет из себя ФУЗ-абляция миомы матки

Субсерозная лейомиома

Зная о том, что такое миома матки, субсерозная форма этого образования вряд ли всем женщинам известна.

На самом деле миома матки с субсерозным расположением узла — гормонозависимое образование доброкачественного характера, которое образуется в мышечном слое матки. Оно отличается от других миом тем, что растет в таз и его развитие происходит на верхнем слое матки. Широкое основание опухоли характерно для диагноза миома субсерозная. Cубсерозный миоматозный узел матки на ножке также может быть, именно через нее она питается. Могут диагностироваться единичные или множественные узлы, разнообразие также касается их форм и размеров.

Множественная миома матки – это многочисленные образования опухолей на слизистой оболочке репродуктивного органа. Код по МКБ-10 (D25) определяет данную патологию как заболевание, носящее доброкачественный характер.

Размеры субсерозной миомы матки

Размеры миоматозных узлов матки могут варьировать в значительной степени.В частых случаях на матке образовываются мелкие миомы, размер которых всего несколько миллиметров, это субсерозная миома матки малых размеров. Несмотря на такую распространенность, бывают случаи, когда размер образования может превышать 10 сантиметров (субсерозная миома тела матки больших размеров).

Обычно такая миома и субсерозный узел диагностируются у женщин репродуктивного возраста. Их рост, по сравнению с другими опухолями, не такой стремительный, поэтому многие пациентки долго не ощущают каких-либо подозрительных симптомов.

Особую опасность несет такая миома, если она располагается на тонкой ножке, так как может случиться ее перекручивание. Иногда миома может располагаться частично и в подслизистом, частично и расти в миометрии, это субсерозно интрамуральный миоматозный узел.

Интрамурально субсерозная миома также может быть как малых, так и больших размеров.

Что такое ФУЗ-абляция?

Что представляет из себя ФУЗ-абляция миомы матки

ФУЗ абляция – это метод неинвазивного удаления миомы матки, где задействуется ультразвук для выпаривания клеток доброкачественной опухоли. Для проведения операции используется МРТ-оборудование, позволяющее во время процедуры обнаружить миоматические узлы небольших размеров. Зачастую они не проглядываются на УЗИ или при пальпации матки и влекут дальнейшее разрастание опухоли.

Принцип ФУЗ-абляции заключается в воздействии ультразвуковой энергии, которая посредством определенных манипуляций врача фокусируется на отдельной части новообразования. Буквально за несколько секунд луч нагревает участок опухоли до 85°C и разрушает ее. При этом не повреждаются расположенные ткани вблизи. Таким образом происходит обработка всех участков миомы до полного ее разрушения.

Где и кем проводится?

Что представляет из себя ФУЗ-абляция миомы матки

Этот метод удаления миоматических узлов с помощью современных технологий стал использоваться сравнительно недавно. На данный момент прибегнуть к нему можно только при обращении в частную клинику, имеющую соответствующее оборудование и лицензии для проведения подобных операций.

При необходимости женщину госпитализируют на несколько дней, что также будет оплачиваться дополнительно. Вследствие высокой стоимости далеко не каждая женщина может позволить себе представленного рода операцию.

Предварительно можно пройти обследование в районной поликлинике, чтобы удостовериться в наличии миомы матки и необходимости проведения операции. Уже после такого обследования обращаются к врачу в частную клинику. Но здесь следует отметить, что в таких медицинских центрах пациентов обязывают пройти дополнительное обследование у них. Это справедливо, поскольку клиника будет нести ответственность в случае возникшего осложнения, что было легко предотвратить путем изучения результатов анализов.

Преимущества и недостатки метода

Что представляет из себя ФУЗ-абляция миомы матки

Метод ФУЗ-абляции имеет преимущества и недостатки, с которыми женщине необходимо ознакомиться перед проведением операции по удалению миомы матки. К положительным моментам относят:

  • возможность сохранения матки, в результате чего женщина не становится бесплодной и при желании может родить ребенка;
  • быстрая реабилитация – зачастую женщине достаточно соблюдать постельный режим в течение одного дня;
  • на матке и коже женщины не остается рубцов, поскольку операция не предполагает разрезов;
  • ФУЗ-абляция нередко рассматривается как единственный способ удаления миомы матки при наличии у женщины проблем со свертываемостью крови – это объясняется полным отсутствием кровопотери;
  • процедура не требует обезболивания, что также является основополагающим фактором при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • можно удалить сразу несколько узлов, которые легко обнаруживаются в данном случае с помощью МРТ. Предварительно врач проводит обследование, во время которого на компьютере определяет местонахождение узлов;
  • выделяют минимальные риски наступления осложнений в отличие от хирургического вмешательства. Женщина не столкнется со спайками маточных труб или кишечника.

Что представляет из себя ФУЗ-абляция миомы матки

Несмотря на положительные моменты, требуется внимательно изучить недостатки, к которым относят следующие факторы:

  • ФУЗ-абляция не дает полноценной гарантии наступления беременности в дальнейшем. Нередко лазер все же затрагивает стенку матки, отчего вынашивание ребенка становится проблематичным или вовсе невозможным;
  • не все узлы миомы можно удалить лазером. Некоторые только уменьшатся в размерах, но не исчезнут в полной мере;
  • в полости матки могут быть узлы, к которым тяжело подобраться. В этом случае удалить их лазером будет невозможно;
  • процедура становится невозможной при наличии у женщины лишнего веса – при больших объемах пациент просто не умещается в МРТ оборудовании. Также отмечается невозможность выполнить процедуру, если присутствует клаустрофобия;
  • ФУЗ-абляция миомы осуществляется в течение нескольких часов, что может выдержать далеко не каждая женщина, ведь во время работы лазера требуется лежать неподвижно.

Основным неприятным моментом становится высокая стоимость процедуры. Поэтому ее может позволить себе далеко не каждая женщина, нуждающаяся в помощи. Также выделяют отсутствие специального оборудования в частных клиниках городов с малой численностью населения.

Как проходит ФУЗ-абляция и какое оборудование применяется

Для проведения процедуры используются сфокусированные терапевтические системы. Современное программное обеспечение делает ультразвуковую абляцию эффективной и безопасной. 3D-модуль определяет границы опухоли, делит ее на зоны, анализирует полученную информацию и составляет план лечения. Терапевтический модуль контролирует процесс и управляет им в соответствии с выстроенным планом.

Точность направления лучей очень высока – граница между измененной и здоровой тканью составляет всего 6-10 клеток.

ФУЗ-абляция проводится под визуальным контролем с помощью ультразвука или МРТ. Так врач точно видит, куда будет направлен фокус и может выбрать оптимальный режим работы.

Что представляет из себя ФУЗ-абляция миомы матки

Оборудование, применяемое для проведения ФУЗ-абляции.

HIFU под ультразвуковым контролем имеет преимущества:

  • Проходит в реальном времени: не нужна реконструкция изображения.
  • Обладает высокой точностью.
  • Для получения нужного эффекта достаточно одной процедуры.

В современных медицинских центрах используются аппараты  моделей JC и CZF. Это запатентованная уникальная технология, позволяющая провести процедуру под ультразвуковым контролем. В России такого рода оборудование,  для проведения HIFU-абляции,  предлагает компания ООО «Гранд Медикал Групп». Компания имеет необходимые регистрационные документы, сертификаты и патенты.

Ультразвуковая абляция проводится в специально оборудованном кабинете. Причем нужно иметь в виду, что такую процедуру предлагают не в каждой клинике – нужно не только качественное оборудование, но и квалифицированный персонал, способный выполнить HIFU-терапию.

Технология нашла свое применение во многих странах мира: в Израиле, Германии, Китае, Франции, США. В России процедуру делают только в крупных медицинских центрах:

  • Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова (Москва) .
  • ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова (Москва)
  • ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.И. КУЛАКОВА (Москва): лечение только неопухолевых заболеваний (Лейкоплакия вульвы и шейки матки; хронический цервицит; HPV-инфекция, эктопия шейки матки, лихен и т.д)

ФУЗ-абляция выполняется без наркоза. Пациентка ложится лицом вниз на специальный стол. Медицинский персонал находится в соседней комнате – постоянно на связи с пациенткой при помощи аудиосвязи. Врач определяет положение опухоли, оценивает ее форму и размер, разрабатывает план лечения. Он сообщает пациентке, когда проводится сканирование и когда непосредственно идет ультразвуковой импульс. Это не больно, но может быть жжение и дискомфорт в месте воздействия ультразвука.

Что представляет из себя ФУЗ-абляция миомы матки

Процедура HIFU-абляции проходит под контролем врача.

Вся процедура продолжается 1-1,5 часа. В это время нужно лежать неподвижно, поэтому используются седативные препараты

Важно зафиксировать область живота, но можно шевелить руками и ногами, общаться с медицинским персоналом. После процедуры пациентка остается под наблюдением врача

Вечером этого же дня или на следующий день ее выписывают домой.

Преимущества ФУЗ-абляции

Преимуществ у рассматриваемой процедуры достаточно много. Они заключаются в следующем:

  1. сохранение матки;
  2. сохранение детородной функции;
  3. возможность лечения миом больших размеров;
  4. успешное лечение множественных миом;
  5. никаких травм;
  6. полное исключение кровопотерь;
  7. быстрое устранение симптоматики заболевания;
  8. исключение развития рецидивов;
  9. никаких шрамов и других дефектов;
  10. минимальный период реабилитации;
  11. отсутствие потребности в применении наркоза;
  12. исключение побочных эффектов.

Так становится понятно, что преимуществ у проведения рассматриваемой манипуляции достаточно много. Она доступна для многих женщин, страдающих миомой матки, желающих от нее избавиться как можно скорее и максимально безопасным способом.

Симптомы миомы матки

Более трети случаев миомы матки протекает без характерных симптомов и заболевание обнаруживается только при плановом посещении гинеколога. Особенно это касается интрамуральных и субсерозных узлов маленьких размеров.

Интенсивность проявлений миомы зависит от таких факторов, как размеры и количество узлов, их локализация и морфологические особенности.

Женщины могут жаловаться на наличие следующих симптомов:

  • обильных, длительных менструаций с выраженным болевым синдромом;
  • межменструальных кровянистых выделений и кровотечений;
  • сгустков в менструальных выделениях;
  • болей в области живота, поясницы и над лобком;
  • ощущения давления и тяжести внизу живота.

Наиболее выраженные проявления отмечаются у женщин с множественной или большой миомой матки.

Кроме того, при миоме нарушается функции близлежащих органов, возникает проблема с вынашиванием беременности, развивается бесплодие.

Болевой синдром, сопровождающий патологию, имеет различное происхождение.

При активном росте узлов у женщины отмечаются постоянные боли ноющего характера. Некроз узла сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма. Подобная экстренная ситуация возникает при субсерозной миоме матки с узлами на ножке. Если ножка тонкая, может произойти перекрут узла, в результате чего нарушается его питание. В таких ситуациях возникает острое состояние — выраженный болевой синдром. В некоторых случаях у женщины может развиться перитонит, требующий срочного хирургического лечения.

При миоме большого размера нарушается функция близлежащих органов, что приводит к запорам и учащению мочеиспускания. Иногда миоматозный узел сдавливает мочеточник, вследствие чего нарушается отток мочи из почки.

Субмукозная миома с подслизистой локализацией узла проявляется обильными менструациями. При больших размерах субмукозного узла, занимающего большую площадь полости матки, отмечается нарушение цикличности менструальных выделений, а порой и полное их прекращение.

Миома матки может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности, что объясняется изменением растущим узлом размера полости матки, механическим сдавливанием трубного угла и ухудшением локального кровотока в эндометрии.

Таким образом, миома матки может иметь разнообразную клиническую картину, однако чаще всего проявляется триадой: кровотечениями, болевым синдромом и нарушением функции смежных органов.

Альтернативные методы лечения миомы

Современная клиническая гинекология предлагает несколько альтернативных методик, позволяющих избавиться от миоматозных узлов. К наиболее эффективным способам относятся:

  • лазерное удаление;
  • эмболизация маточных артерий.

Довольно востребованным является удаление миомы матки лазером в Москве, цена процедуры определяется индивидуальными показаниями, статусом клиники, условиями стационара. Манипуляция проводится с помощью специального оборудования, техника предполагает дозированное воздействие на узел лазерным лучом определенного диаметра. Под воздействием излучения ткани новообразования прижигается, кровеносные сосуды коагулируются. Время воздействия, как и цена удаления миомы матки лазером, рассчитывается индивидуально.

Интересное  Какой должен быть эндометрий при беременности

У метода много преимуществ:

  • абсолютная безболезненность процедуры;
  • отсутствие повреждений на внешних тканях;
  • полное исключение риска кровотечения;
  • непродолжительность манипуляции;
  • отсутствие послеоперационных рубцов на матке;
  • очень быстрое восстановление;
  • полное восстановление репродуктивной функции;
  • возможность применять при различной локализации узлов.

Эмболия маточных артерий – эффективный малоинвазивный способ удаления миоматозных узлов любых размеров и локализации. Методика основана на изучении особенностей кровоснабжения матки и миоматозных узлов. Миомы получают питание исключительно через две крупные маточные артерии, которые являются кончеными в системе. Расположение узлов на этот фактор никак не влияет. Матка снабжается кислородом и питательными веществами дополнительно через разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов. При перекрытии артерий новообразования теряют питание, а матка достаточно снабжается кровью, сохраняя все свои функции.

Метод ЭМА относится к сосудистой хирургии, проводится эндоваскулярным хирургом. В процессе процедуры под местным обезболиванием в бедренную артерию вводится эмболизирующее вещество, которое содержит шарики из неактивного полимерного материала, соответствующие размеру маточных артерий. Шарики (эмболы) с кровотоком попадают в конечную инстанцию – маточную артерию и перекрывают ее. Потерявшие питание новообразования подвергаются постепенному регрессу, они уменьшаются в размерах и со временем полностью исчезают.

У эмболизации масса преимуществ:

  • малая травматичность (один прокол в бедре);
  • безболезненность и безопасность;
  • абсолютное отсутствие риска осложнений;
  • сохранение и быстрое восстановление детородной функции;
  • отсутствие рубцов и повреждения тканей;
  • нет необходимости в реабилитации и приеме лекарств;
  • возможность использовать при любой локализации миом, размерах и количестве узлов;
  • возможность сразу вернуться к нормальной интимной жизни и работе;
  • постепенное устранение узлов в зачатке.

После ЭМА миома больше никогда не развиваются, так как артерии, питающие новообразования полностью закупорены. Стоимость эмболизации варьируется от 80 до 250 тысяч рублей. Если сравнивать стоимость эмболизации и удаления миомы лазером, цена отличается незначительно.

Подводя итог, обозначим, на формирование цены операции по удалению миомы оказывают влияние такие факторы:

  • метод операции/манипуляции;
  • стоимость диагностики и исследований;
  • подготовительные процедуры;
  • послеоперационное сопровождение;
  • стационар;
  • статус медучреждения;
  • квалификация специалистов;
  • стоимость анестезии.

Эмболизация маточных артерий

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки не вырезают узлы, а делают эмболизацию маточных артерий.  Во время процедуры через небольшой прокол на бедре врач вводит специальный зонд в бедренную артерию и продвигает его под рентгеновским контролем к сосудам, питающим матку. Через сосудистый катетер в артерии матки вводятся микроскопические гранулы, закупоривающие кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в матку. Снижение кровоснабжения приводит к обратному развитию миомных узлов и уменьшению их размеров. Неповреждённые патологическим процессом участки матки не страдают.

Эмболизацию маточных артерий проводит эндоваскулярный хирург под местным обезболиванием. Сразу после проведения процедуры у женщин уменьшается кровотечение. Боли проходят в течение нескольких дней. Через 2-6 месяцев объём миомы уменьшается наполовину, а спустя год большинство узлы невозможно обнаружить во время ультразвукового исследования. Поскольку исчезают и зачатки миомы, рост миомных образований не возобновляется, и вырезать узлы нет необходимости.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : , 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Лечение

Еще не так давно единственным методом лечения субмукозной миомы матки было хирургическое ее удаление, чаще всего вместе с маткой. На данный момент возможно консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативная терапия применяется при наличии некоторых условий – маленького размера опухоли (до 12 недель), медленного роста узла, желания женщины иметь в будущем детей. Основной целью такого лечения является замедление роста субмукозных узлов, сохранение детородной функции женщины.

В терапии заболевания главное место отводится гормональным препаратам. Чаще всего применяют два вида гормональных средств – антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Использование антигонадотропинов, например Гестринона, способствует предупреждению увеличения размеров миомных узлов, но при этом не уменьшает их размеры. Действие агонистов гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Трипторелин, Золадекс, Бусерелин) направлено на уменьшение размеров миомы, снижение болевого синдрома, предупреждение развития маточных кровотечений.

Прием гормональных препаратов в терапии субмукозной миомы матки снижает уровень гормонов в крови, создавая состояние, идентичное менопаузе. После окончания приема лекарств менструации у женщины восстанавливаются.

Кроме гормональных средств, женщине назначают симптоматическое лечение. Обычно это препараты, устраняющие и предупреждающие анемию, обезболивающие и седативные средства, витаминные комплексы.

Женщины, которые проходят консервативную терапию, должны посещать гинеколога не реже двух раз в год.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к операции при субмукозной миоме матки являются большой размер опухоли (более 12 недель), быстрый ее рост, интенсивный болевой синдром, обильные маточные кровотечения. Различают органосохраняющее хирургическое вмешательство (миомэктомия) и радикальную хирургию (гистерэктомия).

Применяются следующие виды операции.

  1. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – метод, при котором в маточную артерию вводят специальное вещество, приостанавливающее поток крови к опухоли. В результате питание миоматозного узла прекращается, и он постепенно отмирает. Недостатком данного способа хирургии называют возможные сильные боли в течение нескольких суток после операции, риск инфекционных осложнений.
  2. Лапароскопическая миомэктомия – способ оперативного удаления опухоли при помощи лапароскопа. Недостаток этого метода – вероятность образования новых узлов. Кроме того, после операции на матке сохраняются рубцы, за которыми нужно наблюдать во время беременности. Преимуществом такого метода является сохранение матки, короткий восстановительный период, возможность иметь детей.
  3. Лапаротомическая миомэктомия – вид операции, при которой делают разрез на передней части брюшины и удаляют миому. Из-за долгого периода восстановления данный метод применяют нечасто.
  4. ФУЗ-аблация – современный способ лечения, при котором применяют ультразвуковые волны. С их помощью уменьшают размеры миоматозных узлов без хирургического вмешательства. Но данный метод невозможно использовать при больших опухолях, а также при желании женщины иметь детей.
  5. Гистерорезектоскопия – метод удаления миомы через влагалище с помощью гистероскопа.
  6. Гистерэктомия – операция при субмукозной миоме матки, направленная на полное удаление органа. Применяется в случае больших размеров опухоли и нежелании женщины иметь в будущем детей.
Интересное  Мирена при эндометриозе

Методика ФУЗ-абляции миомы

ФУЗ-абляция миомы – это локальное ультразвуковое воздействие на ткани узла, которое проводится под контролем магнитно-резонансной томографии. Врач направляет ультразвуковые волны на область миоматозного образования импульсами, которые проходят через ткани тела, не разрушая их. Под воздействием ультразвуковых волн фрагмент миоматозного узла разогревается до температуры 65-85 С. В итоге происходит термический некроз тканей миомы. Ультразвуковое воздействие продолжается в течение 10-40 секунд. Затем врач производит сканирование данной области магнитно-резонансным томографом.

Врач может увидеть 3-D изображение обработанного участка и рассмотреть место воздействия ультразвуковых импульсов в любом ракурсе. После 20-секундного нагрева ткани охлаждают больше минуты. Длительность процедуры ФУЗ-абляции миомы – от 3 до 6 часов. Время зависит от объёма миоматозного узла и самочувствия пациентки.

В процессе ультразвукового воздействия пациентка находится внутри магнитно-резонансного томографа, лёжа на гелевой подушке на животе. Она не нуждается в общем обезболивании, пребывает в полном сознании. Ей разрешается разговаривать с медицинской сестрой или читать книжку. Температуру тканей контролирует катушка магнитно-резонансного томографа.

Пациентка во время процедуры не ощущает дискомфорта. Она может почувствовать внизу живота тепло и небольшое натяжение, как во время месячных. При появлении дискомфорта женщина нажимает на сигнальную кнопку и процедура тут же останавливается. Для того чтобы увидеть объём некротизированной ткани, пациентке проводят магнитно-резонансную ангиографию.

После сеанса ФУЗ-абляции пациентка, в зависимости от общего состояния, 2-24 часа находится в гинекологической клинике. На второй день после проведения процедуры она может приступить к выполнению своих функциональных обязанностей. Через6 месяцев врачи проводят повторную магнитно-резонансную томографию, во время которой определяют степень уменьшения миомы. Стоимость ФУЗ абляции миомы матки можно узнать на сайтах медицинских центров.

Методика ФУЗ-абляции миомы

Подготовка к оперативному лечению при миоме матки

Перед проведением ЭМА пациентка должна пройти осмотр гинеколога и терапевта, сделать ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. Полный список можно получить у своего лечащего врача. Одновременно с этим непосредственно перед операцией могут быть проведены два специфических исследования:

УЗИ и допплерометрия узлов: значение для эмболизации

Ультразвуковое исследование проводится для оценки количества и размеров узлов, выявления сопутствующей патологии. По результатам УЗИ решается вопрос о возможности проведения ЭМА или других методов оперативного лечения.

Допплерография – важное исследование, показанное всем пациенткам перед эмболизацией. Методика позволяет оценить кровоток в артериях, снабжающих опухолевые узлы

Для миомы матки характерно:

  • Образование перифиброидного сплетения из радиальных или дугообразных сосудов;
  • Невысокая скорость кровотока в ведущей артерии узла – от 0,12 до 0,25 см3/с.

Что представляет из себя ФУЗ-абляция миомы матки

На УЗИ миома матки выглядит как четко очерченное образование различного диаметра.

Под видом миомы у женщин, особенно в менопаузу, может скрываться злокачественная опухоль – саркома матки. Допплерография позволяет отличить одно образование от другого до начала хирургического лечения. При саркоме отмечается высокая скорость кровотока питающей артерии и появление неоднородных эхоструктур в полости матки.

В случае диагностической ошибки ЭМА не скажется фатально на здоровье женщины. Саркома матки после операции несколько уменьшится в размерах, но спустя некоторое время снова начнет расти. Этот признак является дополнительным диагностическим критерием и может использоваться в тех случаях, когда иными методами отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удается.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ)

Процедура не является обязательной, однако может назначаться в следующих ситуациях:

  • Продолжающееся маточное кровотечение;
  • Подозрение на другие патологические процессы в матке (гиперплазия, аденомиоз).

В этом случае РДВ позволит до операции оценить полную клиническую картину и принять верное решение по дальнейшему ведению пациентки.

Что представляет из себя ФУЗ-абляция миомы матки

РДВ позволяет получить клеточный материал и судить о гистологическом строении патологических изменений в полости матки.

Подготовка перед операцией:

  1. За 5 дней до ЭМА назначаются антибактериальные препараты (орнидазол). После эмболизации отмечается ишемия тканей, что способствует развитию анаэробной инфекции. Применение антибиотиков позволяет снизить риск бактериальных осложнений;
  2. Непосредственно за 2 часа до операции вводится еще один антибиотик (цефтриаксон);
  3. За сутки до процедуры проводится очистительная клизма;
  4. Перед манипуляциями выполняется катетеризация мочевого пузыря;
  5. По показаниям могут быть назначены седативные средства;
  6. Если женщина принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ей следует сообщить об этом лечащему врачу;
  7. В день операции запрещается есть и пить;
  8. Во время процедуры ноги женщины должны быть забинтованы эластическими бинтами. Можно надеть компрессионные колготки для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Оцените статью
Добавить комментарий