Миома матки: как обойтись без операций и гормональной терапии

Миома матки: как обойтись без операций и гормональной терапии

Миома матки: как обойтись без операций и гормональной терапии
СОДЕРЖАНИЕ
0
1
02-08-2020

Консервативное лечение миомы

Консервативная терапия миомы предполагает кроме приёма препарата Жанин использование следующих групп лекарственных средств:

  • Гестагенов;
  • Антиэстрогенов;
  • Антипрогестинов;
  • Антигонадотропных средств;
  • Антагонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (антГнРГ);
  • Агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов (аГнРГ);
  • Высокоселективных блокаторов ароматазы;
  • Блокаторов рецепторов прогестерона;
  • Селективного блокатора циклооксигеназы –2;
  • Антифибротиков;
  • Ингибиторов ангиогенеза;
  • Иммуномодуляторов.

На протяжении длительного времени для лечения миомы гинекологи использовали гестагены: норколут, дюфастон, утрожестан. Применение этих препаратов оправдано при сочетании миомы с гиперпластическими процессами эндометрия, поскольку прогестерон подавляет деление клеток слизистой оболочки миомы. При больших размерах миомных узлов высокие дозы прогестерона обуславливают развитие дегенеративно-дистрофических изменений в клетках центральной части миоматозных узлов. Это обстоятельство даёт основание предположить, что прогестерон стимулирует рост миомы.

Антиэстрогены (тамоксифен) у пациенток с миомой могут увеличивать или уменьшать чувствительность рецепторов миоматозных узлов в зависимости от исходного уровня эстрогенов. При их высокой концентрации тамоксифен блокирует рецепторы миомы, а при низком – усиливает чувствительность.

Антигонадотропные препараты (данол, гестринон) снижают чувствительность рецепторов тестостерона. Они вызывают аменорею. Менструальный цикл восстанавливается через 28-35 дней после прекращения лечения. У пациенток, которым выполнена эмболизация маточных артерий, менструация наступает вовремя.

Антагонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (цетрореликс) подавляют секрецию гонадотропных гормонов. На 14-28-й день лечения препаратами уменьшаются размеры миомных образований. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов на всех уровнях подавляют функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. К ним относятся:

  • Эндоназальные спреи (нафарелин, бусерелин);
  • Препараты пролонгированного действия для внутримышечного введения (трипторелин, диферелин);
  • Лекарственные средства для подкожного введения (декапептил депо, золадекс).

После приёма препаратов уменьшается объём миомных узлов и уменьшаются симптомы заболевания. К недостаткам применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов относится менопаузальноподобных симптомов, снижение минеральной плотности костей. При нерегулярном приёме или отмене препаратов начинается быстрый рост миоматозных образований. Этими побочными эффектами не обладает эмболизация маточных артерий.

Лекарственные средства, которые применяют для лечения миомы, не излечивают пациенток. При отмене препаратов рост миомных узлов возобновляется. Выраженные побочные эффекты ограничивают продолжительность консервативной терапии миомы. Препараты для лечения миомы противопоказаны во время беременности и лактации. Их не рекомендуется использовать подросткам. При наличии двух и более узлов эффективность лекарственных средств снижается. После эмболизации маточных артерий все новообразования не только подвергаются обратному развитию, но и прекращается рост новых миоматозных узлов.

При наличии симптомов миомы матки обращайтесь к нам . В наших клиниках эмболизацию артерий матки выполняет эндоваскулярный хирург. Врач под местной анестезией пунктирует бедренную артерию, через прокол вводит тонкий катетер и проводит его к сосудам, кровоснабжающим миомные узлы. Эмболизирующий препарат по катетеру попадает в маточные артерии, перекрывает их просвет. Миоматозные узлы не получают питательных веществ и замещаются соединительной тканью. Кровоснабжение здоровых участков матки не нарушается. После процедуры в течение 2-6 месяцев миомные образования уменьшаются, а спустя год исчезают.

Список литературы:

  1. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  2. Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  3. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  4. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 2004. — 3-19 с.

Прогестины и их влияние на миому

Несколько лет назад для лечения доброкачественных опухолей матки применялись средства на основе прогестерона:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • Норколут;
  • Депо-Провера и др.

Первые попытки применения подобных средств зафиксированы в 1966 году. Тогда было выяснено, что спустя 3 недели приема прогестинов в миоматозных узлах начинались дегенеративные изменения. Это стало основанием для назначения прогестероновых препаратов при доброкачественных опухолях матки, однако в долгосрочной перспективе такая тактика не принесла плодов. Со временем выяснилось, что высокие дозы прогестерона приводят к росту миоматозного узла, и сегодня такие средства не пользуются популярностью.

Уменьшение размеров миоматозных узлов прогестинами происходит только в начале курса лечения данными препаратами, затем опухоль начинает снова прогрессировать.

Отзывы женщин, принимавших Норколут, Дюфастон или иные подобные препараты, подтверждают мнение ученых. В первые недели миома, действительно, уменьшается в размерах, однако этого недостаточно для получения нужного эффекта. Со временем опухоль начинает снова расти, поэтому применение гестагенов при лейомиоме не оправдано. Для лечения этой патологии лучше подойдут препараты с иными механизмами действия на ткани матки.

Правильное питание (диета)

Следует есть.

  1. Клетчатку. Понижает показатели эстрогена и риск развития миомы более чем на 30%. Употребляйте ежедневно не менее 400 г фруктов и овощей.
  2. Овсяные и пшеничные отруби. Снижают холестерин, выводят токсины, сжигают жир.
  3. Морскую рыбу. Источник белка и жирных кислот. Употребляйте не менее 3 раз каждые 7-10 дней.
  4. Бобовые. Содержат сапонины и фиброволокна, препятствующие делению клеток посредством воздействия на процесс ДНК-синтеза. Соя и ее производные обладают выраженными противоопухолевыми свойствами.
  5. Фундук, миндаль, грецкий орех. Снижают холестерин, повышают уровень женских гормонов, восстанавливают клетки, соединительные ткани, выводят токсины.
  6. Пророщенную пшеницу. Содержит богатый комплекс аминокислот, витаминов, микро-, макроэлементов, ферментов.
  7. Зеленый чай. Устраняет действие свободных радикалов, содержит антиоксиданты и полифенолы, сдерживающие рост патологических клеток.

Соблюдайте диету, это важно

Комбинированные оральные контрацептивы при миоме

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это препараты, содержащие два компонента: гестагены и эстроген. По механизму действия они близки к половым гормонам женской репродуктивной системы.

КОК обладают несколькими механизмами действия:

  • Подавляют овуляцию;
  • Снижают двигательную активность сперматозоидов;
  • Изменяют химико-биологические свойства эндометрия, тем самым делая невозможным процесс прикрепления яйцеклетки к слизистой оболочке;
  • Влияют на микрофлору во влагалище (сгущая слизь в шейке матки), препятствуя дальнейшему движению сперматозоидов.

Данный класс препаратов является наиболее эффективным методом профилактики нежелательной беременности. Комбинированные оральные контрацептивы разделяются, по соотношению эстрогенов и гестагенов, на три вида:

  • Монофазные: 21 таблетка, содержащая равное соотношение эстрогена и прогестина;
  • Двухфазные: 21 таблетка, содержащая две различные комбинации эстрогена и прогестина;
  • Трехфазные: 21 таблетка, различаются по цвету, содержат три разные комбинации эстрогена и прогестина.

Схема применения

КОК – это обычно препараты первой линии. Противозачаточные таблетки часто назначают женщинам младше 35 лет в качестве первого средства терапии

В возрасте 35-40 лет оральные контрацептивы применяются с осторожностью и только после тщательного обследования. В позднем репродуктивном периоде повышается вероятность развития осложнений на фоне имеющейся хронической патологии

Интересное  Особенности дисплазии шейки матки 3 степени

Многие заболевания могут стать противопоказанием для использования КОК у женщин старше 40 лет.

Как правило, женщинам после 40 лет с миомой матки комбинированные оральные контрацептивы не назначают в связи с возможными осложнениями на фоне хронических патологий.

Существует несколько вариантов применения КОК при фибромиоме:

  1. В качестве единственного метода медикаментозного лечения. Оправдано при впервые выявленной миоме размерами до 2,5 см и минимальных клинических проявлениях;
  2. После 6-месячной терапии агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. При использовании сильнодействующих препаратов миома уменьшается в размерах, самочувствие женщины улучшается. Поддерживать опухоль в стабильном состоянии помогают оральные контрацептивы;
  3. После родов и завершения лактации. В этом случае КОК служат не только средством для терапии миомы, но и позволяют избежать незапланированного зачатия ребенка (рекомендуемый интервал между беременностями – не менее 2 лет);
  4. После хирургического лечения миомы для стабилизации роста узла и профилактики рецидива.

Противозачаточные таблетки назначаются по одной из схем:

  • 21+7 – прием препарата в течение 21 дня, после чего делается 7-дневный перерыв;
  • 24+4 – для КОК, содержащих 28 таблеток в упаковке. Женщина не делает перерыв в приеме препарата. Менструации приходят при употреблении таблеток-плацебо (последние 4 штуки в упаковке);
  • 63+7 – непрерывный прием КОК в течение трех месяцев, затем перерыв на 7 дней.

Во время 7-дневного перерыва у женщины должно пройти менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2-3 день после отмены КОК и продолжается до 3-5 дней. Таблетку из новой упаковки следует выпить строго на 8-й день, даже если менструация не закончилась.

При использовании КОК по пролонгированной схеме возможно появление межменструальных кровянистых выделений. Если такая ситуация повторяется, следует перейти на стандартную схему приема 21+7.

При отсутствии менструации во время перерыва в приеме КОК следует провести анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы подтвердить или опровергнуть наступление беременности.

Виды миомы матки

Всемирной Организацией Здравоохранения предложена классификация миом матки в зависимости от степени их дифференцировки:

  • Обычная миома (зрелое доброкачественное образование);
  • Клеточная лейомиома;
  • Лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома);
  • «Причудливая» лейомиома;
  • Внутрисосудистый лейомиоматоз («метастазирующая» лейомиома);
  • Пролиферирующая миома (имеющая медленный рост).

Миома матки может быть одиночной или множественной. Это зависит от количества узлов. В зависимости от локализации узлов различают 3 вида миомы матки: субсерозную, интрамуральную и субмукозную. Субсерозная миома располагается под серозной оболочкой, снаружи матки. Она растёт в сторону брюшной полости и сдавливает внутренние органы. При наличии субсерозных миоматозных образований редко нарушается менструальный цикл.

Субмукозная миома располагается под слизистой оболочкой матки. Увеличиваясь в размерах, она деформируют полость органа. При успешном зачатии эмбрион не может имплантироваться в матку. При наличии субсерозной миомы беременность в большинстве случаев прерывается.

Субмукозные лейомиомы делят на несколько видов в зависимости от степени деформации образованием полости матки:

  • 0 тип – полностью подслизистый узел, который не прорастает в миометрий.
  • І тип – в миометрий проникает менее 50% узла;
  • ІІ тип – более 50% образования прорастает в мышечный слой матки;
  • ІІІ тип – между тканями узла миомы и эндометрием отсутствует слой миометрия.

Выделяют следующие виды субсерозных миом:

  • 0 тип – узел на ножке, расположенный полностью в брюшной полости;
  • I тип – менее половины узла прорастает в миометрий, при этом образование преимущественно находится в брюшной полости;
  • II тип – более 50% узла располагается интрамурально.

Имеются атипичные виды миом: предшеечная, позадишеечная, забрюшинная, надбрюшинная, парацервикальная, межсвязочная (интралигаментарная).

Принимая во внимание разнообразие видов миомы матки, которые зависят от размеров образования, клеточного состава, количества и локализации миоматозных узлов, наши врачи проводят комплексное обследование пациенток, которое позволяет установить правильный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.

Плюсы и минусы

Осторожно!
Лечение препаратом Клайра при эндометриозе считается эффективным и безопасным – эстрадиол является натуральный компонентом, поэтому риск негативного влияния на организм сведен к минимуму. В отличие от прочих оральных контрацептивов, таблетки редко вызывают тромбоэмболические осложнения

Средство имеет гибкий режим дозирования, что тоже относится к явным преимуществам.

Плюсы приема Клайры при эндометриозе:

  • хорошая переносимость;
  • избавление от большого количества менструальных выделений и улучшение качества жизни пациентки;
  • эстрадиол – вещество, идентичное натуральному, благодаря чему минимизирует риск развития побочных действий;
  • комбинация активных веществ позволяет дополнительно повысить объем «полезного» холестерина и снизить количество «вредного».

Женщины, принимающие Клайру для устранения симптомов эндометриоза, отмечают улучшение состояния кожи на лице и волос. Также плюсом считается четкий контроль менструального цикла. После завершения курса терапии пациентка может спокойно планировать беременность, если врач считает шансы зачатия высокими.

Как и у других гормональных средств, у Клайры имеются и минусы:

  • проявление частых побочных действий – боли в области молочных желез, увеличение массы тела, вздутие живота;
  • повышение риска развития рака шейки матки при инфицировании вирусом папилломы человека;
  • достаточно высокая стоимость.

При назначении препарата врач совместно с женщиной должны изучить преимущества и недостатки Клайры и принять решение о лечении данным средством, либо о замене его другим из этой же фармакологической группы.

Эффективное правило

Агонисты ГнРГ

Препараты этой группы искусственно вызывают менопаузу, угнетающе действуя на гормоны.
Такая гормонотерапия производится средствами, созданными на основе таковых гормонов:

  • Трипторелина. Сюда относятся препараты Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо. Вводятся подкожно раз в день на протяжении 30 дней.
  • Гозерелина. Препарат Золадекс вводится подкожно либо внутримышечно.
  • Нафарелина. На его основе изготовлен спрей эндоназальный Синарел.
  • Бусерелина. Препарат также выпускается в форме назального спрея. Подробнее см. выше.
  • Лейпрорелина. Препарат Люкрин-депо. Этот медикамент производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

При лечении агонистами возникает дефицит эстрогенов, что приводит к побочным эффектам. Это приливы, снижение либидо, хрупкость костей, ухудшения настроения. Для устранения побочных эффектов или их уменьшения применяются такие тактики:

  1. Аdd-back. К лечению агонистами добавляется эстроген.
  2. Оn-off. Прерывистый курс приема препарата.
  3. Interval. Интервал приема препарата при этом методе постепенно увеличивается.
  4. Draw-back. Практикуется резкое снижение дозы средства.

Консервативное лечение имеет обратимый характер. То есть после отмены лекарства гормональный фон нормализуется, а менструации возвращаются. Агонисты ГнРГ способны избавить от мелких узлов, а при образованиях, имеющих крупный объем, способствует их уменьшению, что помогает подготовиться к операции.

Интересное  Диагностическое выскабливание матки. показания, противопоказания, методика. как подготовиться к диагностике и что делать после нее?


Прием контрацептивов положительно влияет на здоровье женской репродуктивной системы в целом, поэтому для профилактики миомы доктор может выписать комбинированные оральные противозачаточные средства.

В основном это медикаменты, основанные на комбинациях следующих гормонов:

  1. Дезогестрел и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Марвелон, Новинет, Мерсилон;
  2. Норгестрел и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Регенидон и Овидон;
  3. Гестоден и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Линдинет и Логест.

При миоме с эндометриозом с осторожностью назначают препарат Жанин или его аналог Силуэт, если узел в матке очень маленького размера и проявляется преклиматический синдром. Жанин и небольшая миома матки вполне совместимы

Силуэт действует подобным образом.

Логест, Клайра и Ярина (аналог Медиана) – тоже противозачаточные препараты. Но именно на лечение миомы никакого действия не оказывают. Они помогают женщине избежать беременности и при поликистозе яичников. Вместе с тем дамы, которые для предохранения используют гормональные контрацептивы нового поколения, от появления миомы страдают гораздо реже.

Оральные контрацептивы нормализуют менструальный цикл и делают месячные менее обильными. Но на размер опухоли повлиять не могут, а иногда даже провоцируют рост. Поэтому противозачаточными средствами лечение назначается только при миомах очень маленького размера.

Миома и противозачаточные

Многие женщины задаются вопросом — можно ли применять противозачаточные таблетки при миоме матки? Поскольку появление доброкачественных узлоподобных опухолей в матке — распространенное заболевание, возникающее у все большего количества женщин репродуктивного возраста, приоритетным является вопрос выбора метода контрацепции при наличии в матке миоматозных узлов.

О самой опухоли читайте здесь: https://matkamed.ru/mioma/simptomy-i-lechenie

Польза от контрацептивов при миоме

Современные противозачаточные средства имеют в своем составе синтетические гормоны, сходные по свойствам с гормонами, вырабатывающимися организмом женщины. Регулярно применяя контрацептивы при миоме матки:

  • замедляется рост имеющихся миоматозных новообразований;
  • не появляются новые узлы;
  • заметно уменьшается количество крови, теряемой при менструации.

Развившееся заболевание без надлежащего лечения провоцирует возникновение кровотечений, чем способствует развитию анемии у женщин. Кроме того частыми спутниками маточных новообразований являются полипы и гиперплазии эндометрия.

Контрацептивы при наличии в матке миоматозных узлов:

  • способствуют терапии сопутствующих недугов;
  • избавляют женщин от рецидивирующих маточных кровотечений;
  • усиливают либидо;
  • уменьшают болезненные ощущения при менструации;
  • избавляют от симптомов ПМС;
  • предупреждают нежелательную беременность;
  • при приеме в период менопаузы способствуют более быстрому наступлению климакса.

Противопоказания

Как и у любого лекарства, у противозачаточных средств тоже есть противопоказания врачей. Гормональные противозачаточные таблетки используются только для лечения женщин, живущих половой жизнью и не применяются при:

  • сахарном диабете;
  • заболеваниях сердца;
  • ожирении;
  • наличии частых ангин и ларингитов в анамнезе;
  • мигренях и частых головных болях разной этиологии;
  • склонности к частым депрессиям;
  • варикозах и других патологиях сосудов;
  • гипертонической болезни;
  • курящим женщинам любого возраста.

Правила приема противозачаточных

Методы контрацепции при миоме и без нее подбираются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от особенностей организма женщины. И все же есть несколько правил приема этих средств, обязательных для выполнения.

Противозачаточные при миоме (и при отсутствии такой патологии):

  • не могут применяться для самолечения;
  • принимаются ежедневно трехнедельными курсами с семидневным перерывом;
  • употребляются ежедневно в одно время.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать при миоме

Гинекологи советуют для лечения миомы матки использовать:

  • комбинированные контрацептивные препараты на основе эстрогена и прогестагена;
  • однофазные таблетированные препараты;
  • некомбинированные средства.

Противозачаточный препарат и схема терапии подбирается индивидуально лечащим врачом.

При маленьких узлах

При наличии в матке миоматозных узлов небольших размеров подходят любые противозачаточные средства. Выбор зависит от особенностей конкретного женского организма.

При больших узлах

Женщинам с миоматозными узлами больших размеров подходят не все противозачаточные средства, поскольку крупные новообразования в матке приводят к ее деформации и смещению.

В таких случаях становится невозможным использование любых внутриматочных спиралей. А оральные контрацептивы при миоме большого диаметра не справятся с поставленной задачей.

В таких случаях назначаются более серьезные гормональные средства, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей.

Для женщин после 40 лет

После преодоления 40 летнего рубежа желательно не использовать средства, способствующие усиленной выработке эстрогена, поскольку они могут способствовать увеличению размеров миомы. После 40 лет врачи отдают предпочтение пролонгированным формам препаратов, а то и вовсе не гормональным методам предохранения от беременности.

Противозачаточные таблетки после 40 лет снижают риск онкологии и подавляют негативные симптомы менопаузы.

Возможные побочные эффекты и осложнения после приема

Индивидуальный подход к выбору противозачаточных средств при миоме не дает стопроцентной гарантии отсутствия побочных эффектов. Наиболее расположены к возникновению осложнений женщины, имеющие сопутствующие заболевания:

  • кровеносной системы;
  • нервной и других.
  • Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:
  • мажущих выделений;
  • прорывных кровотечений;
  • головных болей;
  • мигрени;
  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • снижение либидо;
  • увеличение веса.

Появление головных болей или мигрени является абсолютным показанием для отмены препарата.

Миоматозные узлы и предрасполагающие факторы

Миома — это доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечного слоя матки. Его рост связан с гормональным дисбалансом, который может наблюдаться у женщин различного возраста, но наиболее часто встречается в репродуктивный и менопаузальный период. Специалисты выявили ряд факторов, предрасполагающих к появлению образований:

  • Наличие нарушений менструальной функции (позднее начало менструаций, их болезненность и обильность).
  • Большое количество абортов и хирургических вмешательств в полости матки.
  • Позднее начало половой жизни и нерегулярные интимные связи, отсутствие беременностей в анамнезе.
  • Соматические заболевания, такие как гипертоническая болезнь, ожирение, нарушения со стороны щитовидной железы.
  • Малоподвижный образ жизни в сочетании с эмоциональными перегрузками.
  • Наличие миомы у кровных родственников.
  • Все гинекологические заболевания, сопровождающиеся повышением эстрогенов в крови.

Эффективные гормональные средства

Можно ли принимать при миоме матки гормональные препараты? Мнение гинекологов однозначно: не только можно, но и нужно

Важно только правильно подобрать лекарственные средства и выбрать среди них те, которые действительно произведут нужный эффект

Требования к гормональным препаратам, назначаемым при миоме матки:

  • Выбранное средство должно гарантированно уменьшать размер опухоли и приводить к остановке ее роста не менее чем на полгода. О том, какими еще способами можно остановить рост новообразования, читайте в статье: «Как быстро растет миома в матке и как остановить ее рост»;
  • Препарат должен иметь удобную форму выпуска. Сегодня приоритет отдается не таблеткам, а депо-формам (инъекциям). Один укол позволяет поддерживать концентрацию активного вещества в крови на протяжении 28 дней;

  • Гормоны, которые назначают при миоме, должны обладать минимумом побочных эффектов и противопоказаний. По этому пункту возникают самые большие вопросы, поскольку создать действительно безопасное лекарство ученым пока не удалось.
Интересное  Аденокарцинома матки: что это и как лечить?

По отзывам практикующих врачей, лучше всего со своей задачей справляются препараты из следующих групп:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • Антипрогестагеновые препараты;
  • Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов;
  • Комбинированные оральные контрацептивы.

Эти лекарственные средства меняют гормональный фон, стабилизируют рост узла и способствуют его уменьшению в первые месяцы приема. Имеются статистически достоверные данные о том, что на фоне агонистов ГРГ большая часть образований регрессирует. Миома уменьшается на 50-60 % в первые 3-6 месяцев, и это очень хороший результат. Антипрогестероновые средства и модуляторы рецепторов гестагена обладают не меньшей эффективностью. Уступают по результату КОК, но и они заняли свою нишу в лечении лейомиомы.

Лечение миомы матки агонистами гонадотропин-рилизинг гормона способствует уменьшению опухоли.

Подробная характеристика современных гормональных средств, которыми лечат миому матки, представлена в таблице.

Препараты и их особенности Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов Антипрогеста-геновые препараты Комбинированные оральные контрацептивы
Принцип действия Избирательное связывание с рецепторами гонадотропных гормонов в тканях гипофиза и блокировка выработки эндогенных гормонов Подавление пролиферации клеток миоматозного узла, активация апоптоза, уменьшение размеров миомы и прекращение ее роста. Блокировка выработки гормонов гипофиза с сохранением концентрации эстрогена Блокировка действия прогестерона на уровне рецепторов, торможение роста миомы Подавление функциональной активности гипофиза и торможение овуляции
Влияние на организм женщины Состояние медикаментоз-ной менопаузы с развитием аменореи Уменьшение маточных кровотечений и других симптомов миомы с неярко выраженными признаками искусственного климакса Уменьшение маточных кровотечений и других симптомов миомы без проявлений медикаментозного климакса Стабилизация роста миоматозных узлов и некоторое уменьшение их в размерах
Ожидаемые эффекты Уменьшение миоматозных узлов в размерах на 50-60 % от исходного и стабилизация их роста Остановка кровотечения и уменьшение миомы в размерах Уменьшение миомы в размерах до 50 % Торможение пролиферации клеток опухоли
Схема терапии Имплантат: однократно на два месяца. Депо-формы: одна инъекция препарата в 28 дней. Эндоназальный спрей: ежедневно Одна таблетка в день в течение 3 месяцев Одна таблетка в день в течение 3 месяцев Одна таблетка в сутки в течение 21 дня, после чего делается перерыв на 7 дней. Курс повторяется не менее 3 месяцев. Возможно применение по схеме 63+7. Разрешено использование длительным курсом
Побочные эффекты и нежелатель-ные последствия Приливы, повышенная потливость, головные боли, перепады настроения, сухость влагалища, снижение либидо и другие признаки климакса Аменорея, головокружение, диспепсические расстройства, акне, боли в мышцах и костях, отеки, приливы Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, диспепсические расстройства, боль в животе, головные боли, высыпания на коже Тромбоэмболичес-кие осложнения, отеки, набор веса, снижение либидо, перепады настроения, диспепсические расстройства и др.
Примеры препаратов Золадекс; Декапептил; Трипторелин; Бусерелин; Нафарелин Эсмия Мифепристон Клайра; Зоэли; Регулон; Марвелон; Новинет; Ярина

Гормональные препараты, которые применяют при лечении доброкачественных опухолей.

Список препаратов может меняться, поскольку фармацевтическая промышленность регулярно выпускает новые гормональные средства против лейомиомы.

Обзор витаминов, применяющихся при миоме матки

В терапии доброкачественных опухолей матки применяются такие полезные элементы:

  • Витамин K получил свое название от английского слова coagulation (свертывание), и это определяет все его основные функции. При миоме помогает справиться с кровотечением за счет усиления свертываемости крови. Препятствует развитию анемии. Способствует усвоению кальция в организме;
  • Витамин A является мощным антиоксидантом. Способствует защите от сопутствующих инфекций мочеполовой системы;
  • Витамины группы B влияют на все звенья обмена веществ. При миоме особое значение приобретает фолиевая кислота (витамин B9). Достаточное содержание этого элемента способствует благополучному зачатию и вынашиванию ребенка. Считается, что фолиевая кислота препятствует активному делению клеток, но однозначных доказательств этой теории не получено;
  • B12 способствует полноценному кроветворению. Достаточное количество этого элемента помогает предотвратить развитие анемии;
  • Витамин D3 поддерживает минеральный баланс и приобретает особое значение в менопаузу;
  • Витамин E способствует нормализации гормонального фона и повышает эффективность принимаемых лекарственных препаратов;
  • Витамин PP (никотиновая кислота) благоприятно влияет на работу нервной системы, снимает стресс (в том числе вызванный заболеванием). Рекомендован женщинам, находящимся в постоянном нервно-психическом напряжении.

Никотиновая кислота помогает женщине бороться со стрессовыми состояниями.

Можно ли отказаться от приема витаминных комплексов в пользу натуральных продуктов? Да, но только при умеренно выраженных нарушениях обмена веществ. При значительном гиповитаминозе без синтетических препаратов не обойтись. Рациональное питание может стать хорошей альтернативой аптечным средствам, но лишь при регулярном соблюдении диеты. Одно яблоко не заменит таблетки, а вот ежедневное включение свежих фруктов и овощей в рацион поможет укрепить организм и позволит обойтись без дополнительного приема препаратов.

Есть мнение, что янтарная, фолиевая и липоевая кислоты способствуют уменьшению опухоли матки, но доказательств этому не получено. Эти полезные вещества действительно усиливают процессы регенерации и несколько тормозят пролиферацию тканей, однако не оказывают существенного влияния на рост миоматозного узла.

Какие витамины лучше подойдут при миоме? На фармацевтическом рынке представлено множество препаратов, и можно запутаться в их названиях и составе. Гинекологи советуют пить поливитаминные комплексы, подобранные с учетом возраста. Такие средства сбалансированы по ключевым витаминам и минеральным элементам и принесут максимальную пользу организму. Возможно применение и отдельных групп витаминов, если в этом есть потребность.

Среди витаминных средств популярность пользуются такие препараты:

Комплексы, содержащие большинство необходимых организму витаминов и микроэлементов (Витрум, Элевит, Компливит, Мультитабс, Цикловит). Препараты из этой группы назначаются при подготовке к беременности, в том числе на фоне миомы;

Препараты, содержащие необходимые витамины и микроэлементы и иногда применяемые при беременности (в том числе на фоне миомы матки).

  • Комплексы, в состав которых входят элементы, полезные для деятельности нервной системы (Мильгамма, Нейромультивит, Пентовит). Эти препараты содержат преимущественно витамины группы B и PP;
  • Средства на основе витамина A и E (Аевит). Эти элементы считаются наиболее полезными для гормонального фона женщины;
  • Препараты, разработанные специально для менопаузы (Менопейс) с учетом возрастных потребностей организма.
Комментировать
0
1
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Результаты кольпоскопии Без рубрики
0 комментариев

Что такое гравидарный эндометрий Без рубрики
0 комментариев