Какой должна быть нормальная толщина эндометрия

Какой должна быть нормальная толщина эндометрия

Какой должна быть нормальная толщина эндометрия
СОДЕРЖАНИЕ
0
25-02-2020

Лечение перед протоколом

Если обнаружена железистая гиперплазия эндометрия или другая форма избыточного разрастания функционального слоя матки, то пациентке в обязательном порядке назначается лечение. Оно предусматривает несколько шагов, а комплексный подход увеличивает вероятность положительного результата.

  1. Хирургическое вмешательство – гистерорезектоскопия. Запланированная эндоскопическая хирургическая процедура проводится с 5 по 7 сутки менструального цикла под местным или общим наркозом. При помощи кюретки осуществляется очищение полости матки от пышного и толстого эндометрия. Процедура позволяет провести хирургическое лечение и повторно выполнить гистологическое исследование биоматериала.
  2. Антибактериальная терапия осуществляется после выскабливания. Она проводится с целью предотвращения инфицирования во время операции. Пациентке назначаются системные препараты широкого спектра действия (Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Трихопол) и местные лекарственные средства, оказывающие противомикробный и противогрибковый эффект (Тержинан, Метронидазол, Макмирор Комплекс).
  3. Гормональная терапия рекомендуется для нормализации функционирования половых желез и предотвращения повторного избыточного разрастания слизистой. В преимуществе однофазные оральные контрацептивы Диане-35, Ярина, Жанин. Лечение продолжается от 3 до 12 месяцев, в зависимости от исходного состояния пациентки. Если обнаружен эндометриоз матки, то гормональное лечение осуществляется препаратами гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Бусерелин, Люкрин) на протяжении 6-12 месяцев.

После гистерорезектоскопии можно вступать в протокол сразу, как восстановится менструальная функция. Естественная беременность (при отсутствии других препятствий) может наступить уже в следующем цикле. Однако лечение обычно предполагает использование гормональных контрацептивов и выключение яичников на срок до полугода.

Стоимость переноса эмбрионов

Наименование услуги Стоимость
Перенос эмбрионов 18 000 рублей
Перенос размороженных эмбрионов 29 500 рублей
Пробный перенос 3 600 рублей

Скидка 50% на первичный прием репродуктолога

Заполнив анкету для будущих родителей, вы сэкономите время врача на первичном приеме, поэтому он будет для вас стоить 50% от обычной цены.

Здоровы ли дети, зачатые путем ЭКО?
Что такое ПГД?
Подробный алгоритм лечения бесплодия.
Как понять за 1 минуту есть ли овуляция?

Все виды лечения бесплодия

Бесплодие – это не проблема, это задача.

  • г. Москва, ул. 3-я Парковая, д.8/19 и д.12
  • Пн-Сб: 09-20, Вс: 09-18

г.Москва, ул.3-я Парковая, д.8/19 и д.12 пн-сб 9-20 вс 9-18

Сколько длится подготовка к ЭКО женщине? Подготовка к протоколу и пункции ЭКО.

Описание процедур подготовки женщины к процедуре ЭКО: пункции, протоколу. Консультация по телефону 8 (495) 249-8808.

Нажимая кнопку “Отправить заявку”, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями

Схема ЭКО после гиперплазии

Схема назначения медикаментов, дозировка выбираются индивидуально для каждой пациентки и зависят от вида протокола (длинный, короткий, ультракороткий, в естественном цикле):

  • для полного контроля над поведением репродуктивных органов применяется Менопур, Меногон, Диферелин, Дикапетил – до созревания фолликулов;
  • вырасти фолликулам с яйцеклетками помогают Элонва, Гонал Ф, Пурегон в течение 1-3 недель;
  • предотвратить преждевременный выход яйцеклетки способны Оргалутан и Цетротид – назначаются в коротком и ультракоротком протоколе;
  • запустить механизм овуляции помогают Хорагон, Прегнил или Овитрель – применяются за 24-36 часов до пункции;
  • увеличить толщину эндометрия (что редко требуется при ЭКО после гиперплазии) помогут Эстрожель, Дивигель, Прогинова – назначаются незадолго до пункции и применяются до момента переноса эмбрионов;
  • поддержать уровень прогестерона способны Дюфастон и Утрожестан – используются до начала менструации (в случае неудачного ЭКО) или длительно (при наступлении беременности).

Медикаментозное увеличение

Тонкий эндометрий и ЭКО – несовместимые понятия. При  недостаточной толщине эндометрия (менее 5 мм) вероятность успеха, как естественного зачатия, так и ЭКО крайне низкая. Связано это с тем, что эмбрион не может прикрепиться к стенке матки при недостаточно толщине слизистой, покрывающей ее. Причин такого истончения слизистого слоя выделяют несколько:

  1. Эндокринные, то есть те, что связаны с гормональными нарушениями, и в частности, с эстрогеном, который отвечает за периодичность обновления и скорость нарастания этой слизистой;
  2. Сосудистые, тогда, когда множество сосудов эндометрия не функционируют нормально, и в результате нарушается снабжение слоя питательными веществами и кислородом;
  3. Механическое повреждение базального слоя, произошедшее в результате выскабливания, иного типа хирургического или диагностического вмешательства в полость матки, после которого слизистая еще не восстановилась;
  4. Аномалии развития, в том числе и генетические, в результате которых эндометрий к переносу эмбрионов не готов, в этом случае улучшить эндометрий бывает особенно сложно.

Основная роль в терапии в этом случае отдается гормональным препаратам. В большинстве случаев они назначаются как до начала беременности, на стадии планирования, так и после ее наступления, во избежание выкидыша. Иногда сходная терапия назначается и тем, кто зачал естественным путем.

Строение эндометрия

Гормональные препараты

Как нарастить эндометрий перед ЭКО? Обычно, наиболее важная роль здесь отводится гормональной подготовке в связи с тем, что именно по причине такого дисбаланса эндометрий бывает истончен чаще всего. Перед началом такой терапии будущая мама сдает анализ крови и мочи на гормоны, и исходя из его результатов врач назначает наиболее оптимальную терапию, которая поможет улучшить состояние эндометрия пациентки. Это делается препаратами прогестерона, эстрогена, при их индивидуальном или комбинированном воздействии.

Препараты эстрогена

На начальной стадии подготовки к беременности пациентке назначаются, чаще всего, препараты эстрогена. Это такие средства как Прогинова, Эстрофем. Для местного использования могут применяться гели Девигель и Эстрожен. Но местные препараты назначаются крайне редко, так как, обычно, нужны достаточно большие дозы гормона, и проще принимать их перорально, то есть в таблетках.

Оптимальную дозировку средства назначает врач исходя из гормонального баланса пациентки, ее возраста, сопутствующих заболеваний. При этом то, сколько длится такая подготовка эндометрия к ЭКО, будет зависеть от успешности терапии. Часто, например, подготовка я в течение полугода.

Средства прогестерона позволяют непосредственно нарастить эндометрий, так как этот гормон стимулирует активное деление клеток. Он нормализует скорость обновления и восстановления слизистого слоя. В результате его длительного приема наблюдается постепенное нарастание толщины эндометрия от месяца к месяцу.

Препараты прогестерона

Эти средства назначаются на втором этапе терапии. Обычно, в этот период все еще принимается эстроген, но теперь к нему «подключается» еще и прогестерон. Этот гормон подавляет патологическую активность эстрогена, не позволяя ему стимулировать рост новообразований, а также готовит эндометрий непосредственно к зачатию. Применяются следующие средства – Утрожестан, Крайнон, Ипрожин.

Эти средства активно применяются также и на протяжении беременности, особенно на ранних ее сроках. Это позволяет предотвратить выкидыш. Так как гормон влияет на состояние не только эндометрия, но и плода, а также на тонус матки. В течение 2-3 первых месяцев беременности такие препараты часто рекомендуются не только при ЭКО, но и при естественном зачатии.

Препараты для улучшения микроциркуляции

Если эндометрий истончен в результате недостаточного кровоснабжение, то ему также необходимо лечение. ЭКО при тонком эндометрии не удается вне зависимости от того, какие причины это истончение вызвали. В этом случае терапия проводится такими препаратами: Актовегин, Кортексин, Нобен, Диваза, Мексидол.

READ  Траволечение

Витамины

Витаминно-минеральный баланс организма также оказывает значительное влияние на состояние эндометрия и вероятность наступления беременности. Чтобы подготовить слизистую для переноса, нужно провести витаминотерапия препаратами групп В, а также витаминами А, Е и С. Они улучшат циркуляцию крови, ускорят регенерацию и повысят местный иммунитет тканей. Из минералов особенно показаны цинк, магний и железо. Вводиться такие средства могут инъекционно (курсом около двух недель) и перорально, в виде таблеток из мультивитаминных комплексов.

Современные тенденции успешной подсадки эмбрионов

Как подготовиться к успешному ЭКО? Необходимо соблюсти 5 правил:

  • Продленная культивация до 5 суток и, при необходимости, провести ПГД – предимплантационную диагностику. ПГД позволяет оценить качество генетического материала и числовой набор хромосом клеток зародыша.
  • Селективная подсадка одной бластоцисты. Выбирают один, самый лучший эмбрион на подсадку. Риски многоплодной беременности при ЭКО высоки и пациентка может потерять долгожданную беременность в середине срока вынашивания.
  • Для трансфера использовать мягкие, биологически инертные (нетоксичные) катетеры, неспособные навредить эмбриону. Катетеры с такими характеристиками позволяют быстро и деликатно поместить эмбрион в полость матки. Проникновение в матку с целью подсадки происходит в 2 этапа. Первый – полым катетером, более жестким, врач проходит цервикальный канал. Второй – мягким катетером, сквозь отверстие в первом катетере, вводится зародыш вместе с жидкостью для культивации в полость матки. Это происходит очень плавно, без резких движений.
  • Назначение вагинальных форм прогестерона, чтобы поддержать имплантацию (до подсадки) и постимплантационный период развития беременности. После пункции фолликулов врач подбирает дозировку прогестерона. Нельзя заменять или отменять его назначение самостоятельно. Этот гормон способствует открытию окна имплантации и от него зависит успех подсадки эмбрионов. Кроме этого, препарат обладает токолитическим эффектом – происходит расслабление матки.
  • Использование низкомолекулярных форм гепарина для профилактики тромбообразования и улучшения кровообращения в микрососудах, окружающих и питающих эмбрион, начиная с момента прикрепления. Пациентам с гиперстимуляцией яичников, привычной невынашиваемостью, повышенной свертываемостью крови гепарин назначают в терапевтических дозах.

Подготовка

Чаще всего женщин, которым предстоит процедура переноса эмбрионов при ЭКО, волнует, как правильно подготовиться к этому. Можно ли пить и есть, нужно ли делать клизму и опустошать мочевой пузырь. Поскольку сама процедура довольно простая, она не требует какой-либо специфической подготовки. Но есть несколько важных правил, которых желательно придерживаться перед этим важным этапом ЭКО:

  • утром перед процедурой нужно принять теплый душ, не используя при этом агрессивных косметических средств;
  • мочевой пузырь лучше наполнить, чтобы матка лучше визуализировалась на УЗИ, а потому за пару часов до манипуляции нужно выпить несколько стаканов чистой питьевой воды;
  • в день процедуры не надевать ювелирных украшений и бижутерии, контактных линз, а также не пользоваться косметикой и парфюмерией;
  • завтрак в день процедуры должен быть легким, необременительным для системы пищеварения.

Перед манипуляцией женщина должна сделать анализ крови на прогестерон. В следующий раз уровень прогестерона будут определять в плазме крови женщины уже на 7 день после подсадки.

В дни, предшествующие подсадке, женщине важно уделить особое внимание профилактике ОРВИ и гриппа, не бывать в людных местах, чтобы исключить заражение вирусными недугами. Сексуальные отношения противопоказаны, как и стрессы и чрезмерные физические нагрузки. Накануне манипуляции нужно лечь спать пораньше, чтобы лучше выспаться и чувствовать себя бодро

Никаких особенных рекомендаций, касающихся диет и режима, перед данной процедурой не предусмотрено

Накануне манипуляции нужно лечь спать пораньше, чтобы лучше выспаться и чувствовать себя бодро. Никаких особенных рекомендаций, касающихся диет и режима, перед данной процедурой не предусмотрено.

Как уже говорилось, готовность эндометрия матки женщины перед переносом – важная составляющая удачного протокола. Именно для того, чтобы функциональный слой репродуктивного органа достиг необходимых требований, назначаются препараты прогестерона – «», «», «Прогинова», «Крайнон» и другие в индивидуальных дозировках. Часто перед переносом назначают противовоспалительный препарат «Метипред».

Слизистая оболочка матки под действием этих препаратов начинает становиться более рыхлой. Это облегчает стадию адгезии – прилипания плодного яйца. Прогестероновые препараты улучшают наполнение эндометрия кровью, это облегчают вторую имплантационную фазу – инвазию, при которой оболочки зародыша углубляются в эндометрий и врастают в нее, соединяясь с кровеносными сосудами матери.

Количество зародышей

Это вопрос не столько медицинский, сколько этический, и его рассматривает биоэтика. Рекомендуется перенос такого количества зародышей, какое мать сможет выносить и родить, если приживутся. Метод, при котором подсаживают большое количество эмбрионов, а затем, уже после наступления беременности проводят резекцию (удаление) «лишних», с моральной точки зрения малоприятен.

С позиции большинства религий резекция ничем не отличается от аборта. Да и самой женщине, которая так долго боролась за право стать мамой, будет морально сложно выбрать, кого из своих детей убить, а кому подарить жизнь. Сохранение всех эмбрионов в матке может стать опасным для женщины, ведь выносить четверых или пятерых малышей – крайне сложная задача. Поэтому есть рекомендации Минздрава, которые гласят, что женщинам, которым еще не исполнилось 40 лет, можно перенести не более трех эмбрионов с ее согласия, а женщинам старше этого возраста – не более четырех. Довольно часто подсаживают только двух зародышей. По сложившейся практике, в 40% случаев при подсадке 3-4 эмбрионов приживаются только 1-2. В подавляющем большинстве приживается 1 малыш.

Есть категории женщин, которым сразу рекомендовано переносить только один эмбрион, не более. Шансы на зачатие, конечно, снижаются, но вероятность благополучного протекания беременности, если все сложится хорошо, неизмеримо возрастают. К тому же отсутствуют муки совести и морально-этические проблемы. К таким женщинам относятся:

  • пациентки, имеющие рубцы на матке (после операций, кесарева сечения в анамнезе);
  • суррогатные мамы, если биологические родители не хотят двоих малышей;
  • донорские программы экстракорпорального оплодотворения.

Подготовка эндометрия к ЭКО при хроническом эндометрите

Для диагностики патологии проводят гистероскопию с последующим гистологическим исследованием и УЗИ половых органов

Также принимают во внимание жалобы пациентки на обильные болезненные месячные, межменструальные мажущие выделения, дискомфорт при половом акте. После проведенной диагностики проводится комплексное лечение

Оно включает следующие группы препаратов:

  • заметсительную гормональную терапию;
  • средства для улучшения микроциркуляции крови;
  • антибиотики и противомикробные средства;
  • противовирусные препараты (при вирусном происхождении болезни);
  • иммунномоделирующие и антиоксидантные средства;
  • фолиевую кислоту и другие витамины.

Большое значение при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите имеют физиотерапевтические процедуры. К наиболее эффективным из них относятся:

  1. Электрофорез – с цинком, новокаином, калия йодидом. Оказывает противовоспалительное действие, снимает болезненные ощущения и нормализует состояние эндометрия. Рекомендованный курс состоит из 7-15 процедур.
  2. Грязелечение – активные вещества стимулируют работу яичников. Грязелечение дают хороший результат в сочетании с электрофорезом. Курс – 10-20 сеансов.
  3. Магнитотерапия – улучшает кровообращение в органах малого таза, оказывает положительное влияние на менструальный цикл, обеспечивает обезболивающий эффект. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.
  4. Воздействие импульсивным током – стимулирует рост эндометрия, оказывает положительное влияние на работу яичников.
  5. УВЧ – устраняет боль и воспаление, очищает клетки от токсинов.
  6. Лазерное воздействие – способствует росту и развитию эндометрия.
READ  Как ведет себя эрозия шейки матки при беременности: насколько опасна и требуется ли лечение?

К другим физиотерапевтическим процедурам относятся лечебный массаж, углекислые и сероводородные ванны, парафиновые аппликации, гирудотерапия.

Физиолечение не относится к главным методам терапии и является только дополнительным воздействием. Оно приносит плоды только в комплексе с медикаментозной терапией.

Противопоказания к физиотерапии

Несмотря на популярность такого вида лечения, далеко не во всех случаях физиотерапия может считаться безобидной. Следует учитывать следующие противопоказания:

  • повышение температуры тела;
  • наличие кожных повреждений (сыпь, экзема, открытые раны, фурункулы);
  • наличие злокачественных опухолей;
  • туберкулез;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • склонность к образованию тромбов;
  • болезни крови и кровотечения неясной этимологии.

Существуют и относительные противопоказания: период менструации или подозрение на беременность. Лучшее время для проведения физиотерапевтических процедур – это первая фаза менструального цикла (5-14 день).

Необходимая толщина

Какая должна быть толщина эндометрия для наступления беременности? Эндометрий – гормонозависимый слой и его толщина регулируется гормонами эстрогеном и прогестероном, способным подавлять чрезмерную активность эстрогена. При  недостатке эстрогена или избытке прогестерона эндометрий истончается, при избытке эстрогена и недостатке прогестерона – утолщается. Потому беременность может наступить только при нормальном гормональном балансе.

Плодное яйцо не может прикрепиться к измененной слизистой, или этот процесс очень затруднен. При этом, если толщина слоя все же позволила плодному яйцу закрепиться, может произойти выкидыш на таких ранних сроках, что он может даже быть не замечен женщиной. Связано это с тем, что до тех пор, пока эмбрион не развился, и не сформировалась пуповина, он получает питание, кровоснабжение и кислород через эндометрий. Если он получает этого недостаточно, то может отторгаться. Также может наступить замершая беременность, и отторжение произойдет позднее. Также изменения толщины слизистой ткани влияет на тонус матки, что также может неблагоприятно сказаться на беременности.

Сколько мм должен составлять эндометрий в норме? Так как на протяжении менструального цикла изменяется гормональный уровень, изменяется и толщина ткани, ее нарастание и отторжение. Обычно, в рамках месячного цикла толщина эндометрия может варьироваться от 0,5 до 15 мм. Все что больше или меньше этого показателя – патология, которую необходимо лечить для того, чтобы успешно завести ребенка.

Для овуляции

Толщина эндометрия при овуляции должна находиться в пределах 9-12 мм. Это оптимальный размер для того, чтобы забеременеть. В том числе и по этой причине зачатие во время овуляции вероятнее, чем в другие фазы. Возможна ли беременность, если толщина эндометрия для зачатия меньше, чем необходимо, на протяжении овуляции? Эта стадия в любом случае остается самой благоприятной для зачатия.

Для зачатия

Какой толщины должен быть эндометрий, чтобы забеременеть? В идеале он не должен отклоняться от рамок 0,5 – 1,5 см. При этом, забеременеть при его минимальной толщине, которая наблюдается сразу после месячных, достаточно сложно. Так же, как и при максимальной, которая имеет место накануне начала месячных. Оптимальной считается толщина эндометрия около 12 мм.

Методы улучшения состояния слизистой

Как улучшить эндометрий, решает репродуктолог на основании анализа проведенных исследований. Для подготовки применяются различные программы терапии нарушений его роста и рецептивности, включающие:

  1. Применение больших доз эстрогенов и прогестерона (таблетированные препараты Эстрафем или Прогинова, а также гелеобразные Эстрожель, Дивигель). С момента, когда эндотелий становится трехслойным, добавляют средства, содержащие прогестерон – Прогинова, Крайнон, Утрожестан. Терапия продолжается 5-6 дней. Подготовленная для подсадки эмбриона слизистая оценивается с помощью сонографических и допплерографических методов. Если выявлены улучшения, то производят подсадку эмбриона. После того, как перенесли бластоцисту, продолжают назначать препараты прогестерона и эстрогена в качестве поддерживающей терапии.
  2. Назначение препаратов, улучшающих кровообращение и ускоряющих процесс васкуляризации – Курантил, Актовегин, Нобен, Диваза.
  3. Витаминотерапия позволяет ускорить регенерацию, васкуляризацию, повысить местный иммунитет. Назначают витамины группы В, фолиевую кислоту, а также А, С, D, Е и микроэлементы – цинк, железо, магний. Курс терапии составляет 1,5-2 недели.

Для повышения эффективности гормональной терапии применяют методы физиотерапии:

  • фитотерапию;
  • ультразвуковую;
  • ультрафонофорез;
  • магнитным полем;
  • лазеротерапию.

К недавним находкам репродуктологов относится метод обработки эндометрия смесью газов – СО2 и N2. Этот метод позволяет улучшить кровоснабжение тканей, ускорить процесс утолщения функционального и базального слоев. Есть и другие методы физиотерапии, улучшающие морфофункциональные особенности слизистой матки.

Если перечисленные улучшающие методики малоэффективны, то применяют хирургические методы повышения восприимчивости слизистой. Таким методом является скрэтчинг. На поверхности слизистой выполняется ряд неглубоких насечек. Они стимулируют продукцию цитокинов, активируют восприимчивость эндометрия к бластоцисте в период «окна имплантации».

Также доказано положительное влияние аспирационной биопсии. В результате манипуляций происходит локальное повреждение эндометрия, как и при скрэтчинге, что достоверно повышает частоту имплантации и дает возможность зародышу благополучно развиваться.

Как подготовить эндометрий к ЭКО, решает репродуктолог. Он индивидуально подбирает программу терапии, оценивает эффективность стратегии, корректирует ее, добиваясь лучшего результата. Установлено, что у женщин, у которых была применена предгравидарная подготовка к ЭКО с неудачными программами ВРТ в анамнезе (2 и более), возможность удачной имплантации эмбриона повышается.

Подготовка к ЭКО с патологией эндометрия

Гиперплазия эндометрия и ЭКО тоже не совместимы. При чрезмерном росте слизистого слоя эмбрионы не смогут имплантироваться

Важно установить причину гиперплазии эндометрия. ЭКО проводится после лечения

Для определения выполняются следующие процедуры:

  • гистероскопия – детально оценивает состояние слизистого слоя матки перед проведением ЭКО;
  • пайпель-биопсия – дает возможность взять небольшой участок слизистой для детального анализа;
  • мазок из влагалища – выявляет инфекции и воспаления, которые часто становятся причиной проблем с эндометрием.

Улучшить эндометрий перед ЭКО помогает скретчинг. Во время процедуры на слизистую матки наносится несколько надсечек. Это повышает вероятность успешной имплантации эмбрионов при чрезмерном росте слизистого слоя.

Патологии эндометрия

  • Эндометрит. Воспалительное заболевание эндометрия матки. Причиной заболевания является попадание в слизистую болезнетворных микроорганизмов.
  • Гипоплазия. Эндометрий слишком тонкий в определенные дни цикла. Проблема может говорить о гормональном сбое, воспалительных процессах;
  • Полипы. Доброкачественное разрастание клеток эндометрия. Устраняются хирургическим путем. Если вовремя не удалить, то может переродиться в злокачественные образования.
  • Эндометриоз. Заболевание, при котором кусочки эндометрия не полностью удаляются при менструации, а попадают на половые органы, затем закрепляются и разрастаются.
  • Гиперплазия. Толщина выше нормы. Может привести к таким последствиям, как рак эндометрия.
READ  Эрозия шейки матки: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

НА ЗАМЕТКУ! Патология эндометрия зачастую связана с нарушением менструального цикла.

Слизистая оболочка матки играет огромную роль в процессе зачатия, и любые изменения в его развитии сопровождаются неприятными симптомами (нерегулярный менструальный цикл, слишком обильные менструации, межменструальные кровотечения (возможны примеси гноя), тупые и острые боли, головокружение, сонливость, потливость, повышение температуры и т.д.).

Если вы обнаружили у себя какие-то из перечисленных симптомов, не теряя времени, необходимо обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением и спрашивать совета у близких людей и подруг, так как женский организм – очень сложная система и диагноз может поставить только врач.

После тщательного обследования будет назначено лечение, строго следуя которому можно предупредить развитие более тяжелых форм заболевания и вернуться к полноценному образу жизни.

Как нарастить

Поскольку эндометрий при переносе эмбриона определяет, насколько будет успешной процедура экстракорпорального оплодотворения, если толщина выстилающего слоя недостаточная, необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на ее увеличение. В большинстве случаев предпочтение отдается терапии гормонального типа.

При этом лекарственные препараты необходимо пить в период подготовки к беременности, и после ее наступления, что позволит избежать самопроизвольного выкидыша. Также в некоторых случаях медикаменты гормональной группы прописывают женщинам, которые смогли зачать ребенка естественным путем, в целях сохранения беременности.

Зная о том, что норма эндометрия при ЭКО составляет 7 мм, женщины задаются вопросом, почему его необходимо наращивать именно гормональными препаратами. Дело в том, что истончение выстилающего слоя матки, в большинстве случаев, диагностируется на фоне нарушений в работе эндокринной системы и некорректной выработки половых гормонов.

Непосредственно перед началом лечения женщина, которой будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение, должна будет сдать анализ крови и мочи, по результатам которых будет определено, какие вещества находятся в недостатке, а какие в избытке. Благодаря этим данным медик подберет наиболее подходящую терапию.

Эстрогены

Разбираясь с таким непростым вопросом, как улучшить эндометрий перед ЭКО, необходимо понять, что важно провести тщательную подготовку организма к процедуре. Для этого пациентке при планировании беременности назначают препараты, в составе которых имеются эстрогены

Наиболее известными и популярными из них считается Прогинова и Эстрофем.

Также не стоит пренебрегать и гормональной терапией местного типа, при которой используются гели и мази, например, Давигель или Эстрожен. Однако такой способ решения проблемы практикуется в крайне редких случаях, поскольку количество гормонов в этих препаратах очень низкое. Наиболее подходящую дозу определяет ведущий специалист, основываясь на том, каких именно веществ не хватает, какая была исходная толщина эндометрия, а также с учетом возраста пациентки.

Нередко случается так, то нормальная толщина для переноса эмбрионов достигается лишь после полугода такой терапии, поэтому женщине необходимо набраться терпения.

Прогестерон

Препараты, в составе которых имеется прогестерон, назначаются непосредственно для того, чтобы нарастить толщину выстилающего слоя матки. Именно это вещество запустит процесс активного деления клеток, будет контролировать процесс обновления и восстановления слизистого слоя.

Поскольку толщина эндометрия при переносе эмбрионов в идеале должна составлять 7 мм, для достижения этих показателей во втором цикле медикаментозной терапии назначается прогестерон, но прием эстрогена не прекращается. Собственно, это вещество будет подготавливать слизистую оболочку к тому, что будет произведена имплантация плодного яйца. Зачастую женщинам назначают Утрожестан, Крайнон или Ипрожин.

Стоит отметить, что медикаменты, в составе которых имеется прогестерон, также рекомендуется принимать и в течение всей беременности, особенно, на первых неделях развития плода, поскольку вещество регулирует тонус матки. Именно поэтому прогестерон первый триместр принимают не только женщины, забеременевшие после ЭКО, но и естественным путем.

Другое

Зная о том, какой должен быть эндометрий при ЭКО, а также какими медикаментами можно нарастить толщину слоя, необходимо сказать, что причиной истончения слизистого слоя, может быть и плохое кровообращение в выстилающих тканях. Чтобы стабилизировать это состояние пациенткам назначают такие лекарства как Актовегин, Кортексин, Нобен, Диваза, Мексидол.

Определенное внимание стоит уделить также балансу витаминов и минералов в организме, поскольку. Если их будет слишком много, или, наоборот, мало, это также может сказаться на состоянии эндометрия

Практически всем женщинам перед экстракорпоральным оплодотворением проводится витаминотерапия.

В частности, назначают вещества из группы B, дополняя их витаминами A, E, C. Благодаря этому можно значительно улучшить процесс циркуляции крови, ускорить регенерацию тканей, повысить местный и общий иммунитет. Что касается минералов, то организм, зачастую, нуждается в цинке, магнии и железе. Такие препараты могут вводить инъекционным способом или перорально, но обязательно курсом не менее двух недель.

Качество эмбриона для переноса и сроки

На заре репродуктивных технологий могли переносить двухклеточный эмбрион. Сейчас так не делают. Репродуктолог должен быть уверен, что оплодотворенная яйцеклетка превратиться в качественную бластоцисту. Имплантация бластоцисты происходит в 70–80% случаев, если соблюдены все остальные условия, необходимые для успешного переноса. Перенося эмбрион третьих суток культивации, врачи не могут гарантировать хоть какой-то результат. Перенося такой зародыш, уверенности, что он в полости матки продолжит развитие и достигнет стадии бластоцисты (на которой возможно прикрепление к стенке матки) нет.

Часто встречающийся пример из жизни: у женщины на 3 сутки культивации было 10 эмбрионов отличного качества, а 5 суткам остался лишь один, пригодный для подсадки.

Хуже всего подсаживать эмбрионы на стадии морулы – это 4 день культивации. Этот день для зародыша критичный – происходит запуск собственного генома. До этого дня деление клеток происходит «на запасах» яйцеклетки (по инерции), на 4 сутки запускается собственная генетическая информация. Если нарушений в хромосомах нет – морула развивается дальше, если есть «поломки», то она замедляется в развитии и погибает.

Полипы эндометрия

Данный вид гиперпластических процессов диагностируется примерно в четверти случаев. Эти доброкачественные новообразования могут возникать в любом возрасте, однако наибольшая частота отмечается у пациенток в менопаузе.

По морфологическим особенностям полипы подразделяются на следующие виды:

  • железистые;
  • железисто-фиброзные;
  • фиброзные;
  • аденоматозные.

Первая разновидность новообразования в большинстве случаев встречается у женщин детородного возраста. Фиброзные полипы обычно диагностируются после наступления менопаузы. Смешанный тип образования характерен для пациенток позднего репродуктивного возраста, незадолго до климакса.

Полипы возникают на неизмененной слизистой оболочке матки или их появлению предшествовует гиперплазия. В детородном возрасте они могут быть множественными, а в постменопаузальном периоде новообразования чаще единичные и нередко достигают значительных размеров. Большой полип начинает выпирать из цервикального канала, из-за чего необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолями шейки матки.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно