Кровотечения при миоме: причины, симптомы, методы лечения, рекомендации врачей

Кровотечения при миоме: причины, симптомы, методы лечения, рекомендации врачей

Кровотечения при миоме: причины, симптомы, методы лечения, рекомендации врачей
СОДЕРЖАНИЕ
0
20-08-2020

Кровотечение при миоме матки: симптомы

Развитие маточных кровотечений при наличии миомы может происходить в нескольких вариантах. Предшественниками угрожающего состояния можно назвать увеличение сроков менструации, болевые ощущения в области поясницы и малого таза. Специалисты определяют три основных вида маточных кровотечений:

  • Меноррагии характеризуются высокой длительностью и обильностью, но совпадают с менструальным циклом. 
  • Метроррагии возникают спонтанно, часто в середине менструального цикла, характерны для множественных интерстициальных миом.
  • Менометроррагии могут возникать когда угодно, совпадать или не совпадать с месячными, очень обильны, частотны и являются признаком запущенности заболевания.

При развитии доброкачественной опухоли кровить может также по-разному. На середину цикла приходятся слабые выделения без болевых ощущений. В период менструации крови довольно много, появляется болезненность. Боль иррадиирует в промежность и крестец, имеет схваткообразный характер. При таком кровотечении часто требуется хирургическое лечение. 

При несвоевременном оказании квалифицированной помощи при схваткообразных сильных болях на фоне субмукозной миомы кровопотеря может составить критическую и потребовать немедленной госпитализации.

Стоит обратить особое внимание на такие проявления лейомиомы, как:

  • обильное кровотечение при миоме, совпадающее с месячными;
  • стабильный рост отторгаемых объемов крови, не снижающийся при проведении традиционной терапии;
  • острые боли внизу живота;
  • жесткий живот, стойкая тошнота, обильная рвота, обмороки.

Мнение эксперта

Кровь во время полового акта или после него — свидетельство развития эрозии шейки матки, но не миомы.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Возрастные особенности при миоме матки

Причины миоматозного кровотечения

Образование миомы в полости матки приводит к активному развитию сосудистой сетки, похожей на состояние органа у беременных женщин (не случайно при диагностике миоматозной опухоли ее размер определяют неделями, как при беременности). Миома увеличивается в размерах и начинает воздействовать на соседние органы. Кроме этого миоматозные узлы провоцируют следующие изменения:

  • гипертрофия венозной системы;
  • утрата сосудистого тонуса;
  • потеря эластичности сосудов маточного органа;
  • неравномерное утолщение эндометриодного слоя;
  • разрастание миоматозного слоя;
  • увеличение кровенаполнения матки.

Вышеуказанные факторы приводят к снижению сократительной способности маточного органа, создавая идеальную среду для развития кровотечений.

Медикаментозное лечение: оценка эффективности препаратов

При начавшемся кровотечении на фоне миомы назначаются гемостатические средства, и приоритет отдается транексамовой кислоте. Препарат оказывает противофибринолитическое действие, замедляет переход плазминогена в плазмин. Лекарство выпускается в таблетках и инъекциях. При продолжающейся кровопотере сначала применяются инъекционные формы. После остановки кровотечения остаточные мажущие выделения купируются таблетированными препаратами.

Схема применения Транексама: по 1000-1500 мг до 4 раз в сутки. Курс терапии при маточных кровотечениях составляет не менее 3 дней.

Отзывы о применении транексамовой кислоты в целом положительные. Эффект от использования препарата отмечается спустя несколько часов. На фоне лечения уменьшается объем кровопотери, снижается интенсивность выделений, улучшается общее состояние женщины

Важно помнить, что Транексам не лечит миому, а только устраняет симптомы. Принимать препарат бесконтрольно не рекомендуется – возможно развитие осложнений, опасных для жизни

Положительный эффект от лечения Транексамом наступает уже через несколько часов.

Викасол – еще одно гемостатическое средство, применяющееся при маточном кровотечении. Представляет собой синтетический аналог витамина K. Препарат участвует в синтезе факторов свертывания крови и способствует образованию тромбов. Применяется в гинекологии для уменьшения кровопотери при миоме и других заболеваниях. Вводится внутримышечно по 10-15 мг 2-3 раза в день. Как и Транексам, является исключительно симптоматическим средством и не влияет на рост миомы.

Этамзилат натрия – третий популярный препарат, применяющийся при данной патологии. Лекарство уменьшает проницаемость сосудов, активизирует деятельность тромбоцитов и запускает процессы свертывания крови. Вводится внутримышечно, обеспечивает быстрый эффект в течение 15 минут. В дальнейшем возможен переход на таблетированную форму.

Неконтролируемое медикаментозное лечение маточных кровотечений при миоме чревато развитием осложнений, опасных для жизни.

При появлении кровянистых выделений на фоне миомы народные целители рекомендуют использовать травяные сборы, в том числе на основе боровой матки, красной щетки и других растений. В терапии используется как водный, так и спиртовой настой этих трав. Гинекологи настоятельно не рекомендуют пользоваться подобными сомнительными рецептами. Маточное кровотечение – это состояние, угрожающее жизни, и остановить его в домашних условиях возможно далеко не всегда. Пока женщина пьет травяные отвары, матка продолжает кровить. Анемия усиливается, состояние пациентки ухудшается вплоть до потери сознания и развития геморрагического шока.

Практикующие врачи предупреждают: не нужно пытаться остановить кровотечение самостоятельно и лечиться дома. Отказ от адекватной медицинской помощи чреват развитием осложнений. Если лечение не будет проведено вовремя, единственным способом спасти жизнь женщины может стать удаление матки. Стоит ли доводить ситуацию до такого, если можно обратиться к врачу и решить возникшую проблему методами современной гинекологии?

Почему меняется характер месячных при миоме

Точные механизмы этого явления до конца не изучены. Существует несколько теорий, объясняющих сбой менструального цикла при фибромиоме:

  1. Развитие узла приводит к росту матки. Площадь эндометрия увеличивается, что и становится причиной обильных выделений;
  2. Замещение нормальной мышечной ткани клетками миомы создает неблагоприятные условия для функционирования матки. Миометрий не может полноценно сокращаться, что приводит к появлению межменструальных выделений и ациклическим кровотечениям;
  3. Большая субмукозная миома меняет архитектонику слизистой матки, что провоцирует удлинение менструации;
  4. На определенном этапе своего развития опухоль начинает вырабатывать собственные гормоны, что влияет на работу яичников, приводит к задержке месячных и другим нарушениям;
  5. Миома матки нередко сочетается с эндометриозом, что также не способствует нормальному течению месячных.
READ  Эрозия шейки матки: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Женщины старше 35 лет наиболее подвержены образованию доброкачественных опухолей.

Способы прекратить патологические выделения при миоме матки

Кровотечение при миоме матки требует неотложного лечения, которое должно быть назначено врачом. Первая помощь до приезда скорой заключается в обеспечении женщины покоем, приложении холода к нижней части живота. Остановить кровотечение при миоме поможет употребление кровоостанавливающих препаратов («Викасол», «Дицинон»).

Способ лечения зависит от размера образования и интенсивности его увеличения. В терапии могут быть применены консервативный, хирургический или комбинированный метод. Для улучшения состояния возможно применение народных рецептов, но они также должны быть согласованы с доктором.

Консервативная терапия

Пациентке могут назначить консервативную терапию, если миома матки обнаружится до того, как откроется кровотечение и появятся болевые ощущения

Также важно, чтобы размер не превысил 12 недель и она не успела затронуть соседние органы. Цель консервативной терапии – воспрепятствование росту, уменьшение размеров и предотвращение развития осложнений

Чтобы привести в норму гормональный фон, женщине на время лечения назначают прием комбинированных оральных контрацептивов, таких как:

  • «Ярина»;
  • «Регулон»;
  • «Жанин».

А также гестагенных средств, например:

  • «Дюфастон»;
  • «Утрожестан»;
  • «Норколут».

Пациентке могут поставить спираль «Мирену», содержащую в составе гестаген – левоноргестрел. Вещество каждый день выделяется в матку, тормозя разрастание миомы. Консервативное лечение не всегда эффективно, в основном оно применимо для женщин старшего возраста или если по каким-либо причинам операцию нужно отсрочить. Терапия не устраняет опухоль, а лишь помогает предотвратить рост до менопаузы, с наступлением этого периода, как правило, узел рассасывается самостоятельно.

Операция

Хирургическое удаление показано при большом размере образования, быстром росте, сопровождении опухолью яичников, невынашивании беременности и бесплодии, болях, давлении на органы, мено- и метроррагии, субмукозном расположении узлов.

На способ проведения операции влияют индивидуальные особенности женщины: возраст, состояние репродуктивной системы и прочее. В ходе процедуры матка может быть не затронута, удалена полностью или сохранена только ее шейка.

Эмболизация маточных артерий

Операция ЭМА проводится без вскрытия брюшины и маточной полости. Врач вводит пациентке препарат через бедренную артерию. В результате кровь прекращает поступать в миоматозный узел, происходит его уменьшение, нормализуется цикл. Эмболизация не проводится при:

  • шишках от 20 недель;
  • интерстициально-субсерозных опухолях более 8 см;
  • субсерозных миомах на длинной ножке;
  • беременности;
  • подозрении на саркому.

После процедуры опухоль должна уменьшиться или полностью исчезнуть в течение полугода.

Классическая миомэктомия

Сохранить орган можно при проведении миомэктомии. Операция проводится со вскрытием матки и вырезанием узла. Удаление образований данным методом чаще применимо к субсерозным видам шишек. Преимуществом процедуры является сохранение за женщиной возможности зачатия, минус операции в том, что остается риск появления рецидивов. Процедура оставляет на матке рубец, который является показанием к кесареву сечению в будущем. Миомэктомию не проводят если:

  • матка достигла 16 недель;
  • образования множественные,
  • локализация узла в шейке;
  • размер миомы превышает 10 см, после предварительного назначения гормональных препаратов;
  • возникли рецидивы;
  • при миоме матки присутствует интенсивное кровотечение и другие опасные осложнения.

Миомэктомия имеет несколько техник проведения. Лапароскопичекий метод заключается в удалении узла посредством проколов брюшной стенки, он оставляет рубцы, применяется к интерстициальной и субсерозной опухоли, не превышающей 10 см.

Лапаротомию проводят открытым способом, через надрез брюшины. Ее делают при интерстициальных и субсерозных шишках любого диаметра. Гистерорезектоскопия подразумевает удаление шишек через влагалище посредством гистероскопа. Методика показана при субмукозной опухоли до 10 см, она не оставляет шрамов на органе.

Гистероскопия

Если миома достигла больших размеров, стремительно увеличивается или имеет несколько шишек, она удаляется вместе с маткой. Гистероскопия является крайней мерой и применяется если другое лечение неэффективно. Пациентка после операции утрачивает способность забеременеть. Методика эффективна, но может вызвать состояние, похожее на климакс, психологические нарушения, из-за которых может ухудшиться интимная жизнь.

Как остановить кровотечение при миоме народными методами

В комплексную терапию миомы могут входить народные методы лечения. Для лечения применяют лекарственные травы. Существуют травы, снижающие рост опухоли, повышающие иммунную систему, снижающие интенсивность кровотечения при миоме.

К травам, уменьшающим рост новообразования, относятся:

  • Cабельник.
  • Чистоте.
  • Боровая матка.
  • Татарник.

Растения, способствующие усилению иммунной защиты – это элеутерококк, женьшень, радиола розовая. Травами, останавливающими кровопотерю, считаются:

  • Тысячелистник.
  • Ромашка.
  • Хмель.
  • Крапива.
READ  Красная щетка

Из этих растений можно делать различные настои, отвары. Если необходимо, их можно сочетать для усиления лечебного эффекта. Перед применением растений следует прийти на прием к гинекологу. Он проведет обследование, исключит противопоказания.

Как самостоятельное лечение миоматозных новообразований травы использовать нельзя. Они должны применяться в составе общей терапии. При возникновении аллергии или других нежелательных эффектов нужно прекратить прием трав.

Польза оргазма

Успех эффективной терапии дополняется удовлетворением женщины во время секса. С женской стороны ни столько важен секс, как оргазм. Во время оргазма, когда женщина сильно возбуждена, вырабатывается эстроген и выбрасывается в кровь простагландин, адреналин, энкефалин и эндорфин. Только после оргазма уровень эстрогена падает. Если половой акт не закончился кульминацией, то эстроген сохраняется на опасном уровне в течение часа.

Терапевтический эффект выражается в нормализации гормонального фона и притока крови к сосудам матки именно в этот момент. Через семь-десять минут после разрядки организма стабилизируется уровень гормонов.

Кроме того, во время полноценной интимной связи усиливается приток и отток крови к органам малого таза, груди. Данный процесс направлен на расширение просвета сосудов. Таким образом, болевые ощущения снижаются.

Вырабатываемые гормоны при оргазме способны предотвратить развитие новых миоматозных узлов и уменьшить рост имеющейся опухоли.

Симптомы

Симптомами проявления интрамуральной миомы являются:

  • анемия, слабость;
  • частые боли внизу живота (особенно сильные при миоме на ножке);
  • боли при менструации и нарушение цикла, межменструальные кровотечения;
  • частое мочеиспускание и хронические запоры;
  • боли в конечностях, спине из-за защемления нервов.

Степень проявления симптомов зависит от места прикрепления узла (к задней, передней стенке) и скорости его роста.

Субсерозно интрамуральная миома прорастает через мышечный слой, затрагивая и внутренние слои матки, а субсерозно интерстициальная – локализуется  только в поверхностном мышечном слое.

Если кровянистые выделения менструции обильнее, чем в норме, присутствует болевой синдром и цикл становится нерегулярным, это говорит о наличии миомы. Меноррагия требует проведения гемостатической терапии.

Определить является ли кровотечение маточным можно по следующим признакам:

  • если в период менструации в выделениях присутствуют большие кровяные сгустки;
  • резкие боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • женщина испытывает слабость и усталость;
  • низкие показатели гемоглобина;
  • упадок сил, апатия, общее ухудшение состояния;
  • месячные слишком длительны или скудные выделения между циклами.

К нарушениям в протекании менструации приводят два фактора:

  1. Неравномерный рост слоя эндометрия, покрывающего полость матки изнутри. В конце цикла местами клетки отторгаются, местами нет. Эндометрий во время менструации полностью не обновляется и становится неравномерным по толщине.
  2. Обильные  и длительные кровотечения вызывает патология матки. Матка, сокращаясь должна перекрывать (сжимать) маточные спиральные артерии. Сократительная функция матки нарушается. Если матка плохо сокращается, то артерии кровоточат в полость матки из-за неполного сжатия.

Кровотечение при миоме – не только неприятное явление, но и опасное. Вначале беспокоят слишком обильные месячные. Затем наблюдаются кровянистые выделения и в межменструальный период или переходят в вялотекущие и непрерывные. Женщина испытывает слабость, упадок сил, головокружения, вызванные потерей крови и анемией.

Возникают проблемы с зачатием, беременностью, вынашиванием ребенка, которые могут закончиться бесплодием. Сама миома может из доброкачественной переродиться в злокачественную.

Может возникнуть сильное маточное кровотечение, которое остановить без помощи врачей невозможно. А помощь может и не успеть. Поэтому не откладывайте обращение к врачу-гинекологу при обнаружении этих симптомов.

Патологические кровотечения

Гинекологи считают маточное кровотечение патологическим, если оно продолжается более 1 недели с интервалом менее 21 дня. Такие обильные выделения со сгустками могут иметь первопричиной различные соматические заболевания и состояния:

  1. Врожденные аномалии в развитии матки и ее придатков. Нефункциональное строение половых органов способствует застою крови, ее свертыванию и последующему выделению в виде сгустков. Данные этиологические причины кровотечений с патологическими примесями крайне редкие.
  2. Картина маточного кровотечения со сгустками возникает при изменениях гормонального фона. Внутренняя выстилка слизистой оболочки матки гормонально зависима. В случае если вырабатывается избыточный уровень биологически активных веществ, эндометрий с высокой скоростью делится и увеличивается в объеме. В то же время это способствует его раннему отторжению, отслойке и выделению из матки в виде патологических слизеподобных сгустков.
  3. Гормональный фон может меняться и ввиду процессов, происходящих в высших отделах нервной деятельности. Так, гипофиз управляет выработкой эстрогена, что повышает интенсивность роста слизистой оболочки матки. Овуляция при этом наступает раньше, как и менструальное кровотечение с участками отторгнутой маточной стенки. Объем менструальной крови также увеличивается.
  4. Аномальная свертываемость собственно крови также может стать причиной кровотечения со сгустками. Так, при тромбоцитопении клеток крови недостаточно для ее осуществления активного гемостаза, отчего случаются различно локализованные и обширные кровотечения. Сгустки возникают как воспалительные элементы или структуры другой природы.
  5. Эндометриоз представляет собой довольно злокачественное заболевание, которое угрожает и образованием кровотечения в том числе. Распространение маточной выстилки за пределы органа повышает количество предполагаемой крови при экстренной патологии. Выявить болезнь необходимо как можно быстрее и компенсировать ее с минимальными потерями для физиологического здоровья женщины и ее детородной функции.
  6. Маточное кровотечение со сгустками может быть первым симптомом раковой опухоли. Онкологический очаг может самостоятельно поставлять субстрат для сгустков, а также направляет на патологическую работу все органы и ткани. Чаще всего опухоли гинекологической сферы доброкачественные, что позволяет провести их полную эрадикацию.
READ  Повышенный тонус матки: чем опасен и как его снять?

Естественно, что наибольшую опасность представляют собой кровотечения из матки при беременности. Любой их объем может нанести непоправимый урон здоровью ребенка и будущей мамы. Вне зависимости от наличия сгустков в выделениях из половых путей беременной женщины необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Подведем итоги

Причин возникновения маточных кровотечений на фоне миомы, как мы уже выяснили, может быть довольно много. Явная симптоматика и большой выбор вариантов лечения позволяют эффективно бороться с болезненным состоянием, но только при условии своевременного обращения за медицинской помощью к специалистам. Никакого самолечения в таком состоянии допускать нельзя! Ни самостоятельный прием препаратов для улучшения свертываемости  крови, ни траволечение, ни гормонотерапия, проводимая без тщательного контроля врача не дадут положительных результатов. 

Любое промедление в диагностике и лечении маточных кровотечений может привести к потере здоровья и даже стать опасным для жизни. Не стесняйтесь регулярно обращаться в женскую консультацию для планового осмотра. Своевременное выявление миоматозных узлов и контроль состояния помогут избежать проблем и предотвратить обильную кровопотерю.

  1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – СПб, 2003.
  2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. — М.: Медицина,1986. – 496 с.
  3. Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 480 с..
  4. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, – Л.: Фолиант, 2002.
  5. Малевич К.И., Русакевич П. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. – Минск, 1994. – 367 с.

Популярные вопросы

Мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла узи на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая миома в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? и может ли она уменьшиться в размерах без кровотока? Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс не возможно.

Мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты. Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение Климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Доброго времени суток. Обнаружили миому 45мм (субмукозная), идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить.  Здравствуйте! О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии. Метод — гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей, врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.

Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь, т.к. по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты? Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, <a href=»/spravochnik/prilivy-pri-klimakse/»>приливами</a>, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно