Размеры миомы матки

Размеры миомы матки

Размеры миомы матки
СОДЕРЖАНИЕ
0
24-09-2020

Миома матки и беременность: что нужно знать женщине

Врач-акушер, ведущий пациентку с миомой матки, обязательно знакомит женщину с теми моментами, на которые необходимо обращать внимание во время гестации:

  • основной рост новообразования происходит в первые 2 месяца гестации, так как именно на этих сроках уровень прогестерона существенно возрастает;
  • начиная с 8–12 недель увеличение размеров миомы может провоцироваться изменением в движении крови и отечностью тканей;
  • 12–24 неделя гестации – достаточно опасный период, так как в это время плацента уже формируется и изменяется кровообращение, самым опасным последствием на этом этапе гестации может стать развитие некроза узла опухоли;
  • после третьего триместра уровень прогестерона стабилизируется и новообразование уменьшается в объеме – подобное состояние узла может сохраняться на протяжении нескольких лет после рождения малыша;
  • длительное кормление малыша грудью может способствовать уменьшению миомы.

Отзывы многих женщин, перенесших гестацию на фоне миомы матки или после удаления узла, указывают на тот факт, что постоянное наблюдение у врача и соблюдение его рекомендаций дают возможность нормально переносить беременность.


При правильной подготовке беременная с миомой может родить здорового ребенка.

Угроза выкидыша в первой половине гестации на фоне миомы наблюдается примерно у 42–58% женщин. Особенно она вероятна у тех больных, у которых развитие образования носит пролиферирующий характер. Преждевременные роды при миоматозных узлах наблюдаются примерно у 12–25% беременных.

Кроме этих нюансов в течении гестации на фоне присутствия миом, врачи обязательно предупреждают женщин о тех симптомах, которые указывают на необходимость срочного обращения к врачу:

  • даже незначительные выделения кровянистого характера из половых путей;
  • нарушения в мочевыделении или проблемы во время мочеиспускания;
  • боли в животе схваткообразного характера;
  • признаки подтекания околоплодных вод.

При появлении осложнений в течении беременности на фоне миомы женщине назначается курс консервативного лечения. В тяжелых случаях – при перекруте ножки миоматозного узла – женщине назначается миомэктомия. Это хирургическое вмешательство направляется на удаление миомы и очень опасно в связи с возможным прерыванием гестации.

Всем пациенткам с этим заболеванием рекомендуется проведение обязательного обследования перед планированием зачатия. Полученные в ходе диагностики данные помогают специалисту оценить все риски предстоящей беременности и дать женщине все необходимые рекомендации относительно подготовки к зачатию и вынашиванию будущего малыша.

Нужно ли удалять миому или можно обойтись без операции?

Опасаясь нежелательных последствий хирургического вмешательства, многие женщины отказываются от операции – и в итоге получают еще большее число проблем и осложнений. Лейомиома – это заболевание, которое мешает зачатию и вынашиванию плода, поэтому рожать при наличии большого узла нецелесообразно. Необходимо сначала избавиться от опухоли и только после этого думать о планировании беременности.

Планировать беременность нужно только после удаления лейомиомы, поскольку наличие опухоли практически лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

5 причин удалить миому до зачатия ребенка:

  • Доброкачественная опухоль может привести к бесплодию, особенно если узел располагается в подслизистом слое и выходит в просвет матки;
  • Миома размерами от 3 см может привести к неоднократному прерыванию беременности на ранних сроках;
  • Благополучное течение первого триместра не гарантирует хорошего исхода. Многим женщинам не удается доносить ребенка до положенного срока. Миома провоцирует запуск преждевременных родов, что чревато серьезными проблемами для матери и малыша;
  • Во время беременности у каждой четвертой женщины миома увеличивается в размерах. Максимальный рост узла отмечается в I и II триместре. Чаще растут средние и большие образования (на 10-12 % от исходной величины, но не более чем на 25 %);
  • Роды при миоме не всегда проходят через естественные родовые пути. Может потребоваться кесарево сечение.

Если проанализировать отзывы женщин, перенесших миомэктомию, можно заметить одну явную тенденцию: именно операция в большинстве случаев помогла зачать, выносить и родить ребенка. После удаления миомы устраняются факторы, мешающие благополучному течению беременности и родам: деформация полости матки, изменение структуры миометрия, гормональный сбой. И, напротив, при сохранной миоме отмечаются такие осложнения:

  • Угроза прерывания беременности на любом сроке;
  • Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором шейка матки раскрывается раньше времени из-за давления миоматозного узла;
  • Плацентарная недостаточность при локализации опухоли вблизи места прикрепления плодного яйца. Закономерным итогом становится гипоксия плода и задержка его развития;
  • Аномалии расположения плаценты: предлежание, низкое прикрепление, приращение;
  • Отслойка плаценты и кровотечение во время беременности или в родах;
  • Сдавление и тромбоз вен малого таза;
  • Тазовое предлежание и неправильное положение плода.

При беременности с миомой матки возможны кровотечения.

Список осложнений внушительный и вывод здесь только один: миому матки удалять можно и нужно, и обязательно следует это сделать до планирования беременности. В качестве альтернативы хирургическому лечению врач может предложить прием гормонов (только для миомы до 3 см в диаметре).

Диагностика и методы лечения миомы

При гинекологическом осмотре врач собирает анамнез, который включает жалобы пациентки, классификацию симптомов и непосредственно осмотр. Сразу определить миому можно при наличии характерных и сопутствующих симптомов, а также в тех случаях, когда образование достигло значительного размера. Характерным признаком миомы выступает высокая плотность матки, при беременности такой признак бывает лишь при повышенном тонусе, гипертонусе. Множественные миоматозные узлы на поверхности матки также дают четко определяемую картину заболевания. Во всех иных случаях необходимы инструментальные методы диагностики.

READ  Что такое миома матки, чем она опасна, ее симптомы и методы лечения

Часто достаточно провести ультразвуковое исследование матки и органов малого таза. Только непрофессионал может засомневаться и задаться вопросом, миома или беременность как отличить на УЗИ. Опытный квалифицированный специалист сразу определит разницу. Плодное яйцо или эмбрион всегда локализуются в тканях эндометрия, и имеет четкое крепление в слизистой оболочке. Миома имеет совершенно другой вид, форму и ответ на эхо-сигнал.

Если женщину волнует, может ли миома оказаться беременностью, ей достаточно обратиться в профильную клинику и пройти УЗИ. При выявлении миоматозных образований любого типа и локализации необходимо сразу начинать лечения. Миома – прогрессирующее заболевание, крайне редко останавливающееся в единичном или одном размере. Рост миоматозных узлов чреват серьезными осложнениями и может привести к необходимости хирургического вмешательства. При своевременном выявлении миома поддается стабилизации с помощью гормональной терапии и процессу дегенерации при использовании метода эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Миомы получают питание и кислород из крупных маточных артерий, а тело матки окружено целой сетью более мелких сосудов. Эмболы, достигая артерий, закупоривают их. Миоматозные узлы без кровотока постепенно уменьшаются в размерах, а со временем вообще усыхают. Тело матки полностью обеспечивается питанием через разветвленную сеть кровеносных сосудов. Процесс усыхания миомы происходит совершенно безболезненно и без малейших осложнений, он может продолжаться от 6 до 18 месяцев, длительность зависит от размера узлов. Если женщина в будущем планирует беременность, то эмболизация – самый лучший способ, устраняющий последствия миомы при беременности.

Можно ли выполнять ЭМА нерожавшим женщинам

Чтобы исключить возможный неблагоприятный исход беременности, следует полностью пролечить миому заранее. Для нерожавших пациенток необходимо выбирать метод лечения, которые будет меньше всего воздействовать на детородный орган. Методом выбора для лечения патологии является эмболизация маточных артерий. Она позволяет устранить все миомы за один сеанс. При этом не остается рубцов, которые могут препятствовать формированию ребенка. После эмболизации маточных артерий можно рожать самостоятельно.

Суть метода заключается в том, что опухоли остаются без питания после блокировки определенных кровеносных сосудов. Новообразования получают питание через маточные артерии, которые снабжают их кровью. При перекрытии сосудов миома остается без питания и начинает постепенно погибать. Питание маточных тканей остается без изменений. Орган продолжает получать достаточное количество крови через другие сосуды: яичниковые артерии и большую сеть капилляров.

При ЭМА не используется общая анестезия, процедура выполняется без разрезов на матке, поэтому не требует длительной госпитализации. Период восстановления занимает около 24-48 часов. Дальше можно возвращаться к привычной жизни. Во время ЭМА выполняют небольшой надрез на бедре (всего 1,5 см), через который вводят специальное вещество. Препарат содержит микроскопические полимерные шарики (эмболы), которые являются абсолютно безвредными для организма. Эмболы проникают к маточным артериям, которые питают миомы, и блокируют их. Так питание миомы прекращается.

После ЭМА новообразования начинают «ссыхаться», со временем становясь клинически незначимыми. Узлы на ножке большого размера могут отрываться от мышечного слоя и выходить наружу. Таким образом можно «рожать» миомы после ЭМА. Миоматозные узлы уменьшаются постепенно. Через 2-3 месяца их размер уменьшается на 40%, а через год на 60%. Планирование беременности рекомендуют начинать через год после совершения процедуры.

Для выполнения ЭМА следует обратиться в специализированные клиники лечения миомы. Они имеют необходимо оборудование и штат специалистов, владеющих данной техникой лечения. Процедуру успешно выполняют эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д. М. Лубнин.

Список литературы:

  1. Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.

Лечение бесплодия при миоме

Чтобы вылечить бесплодие, когда обнаружена опухоль, необходима операция. Если размеры миомы большие, то она может препятствовать процессу зачатия. После ее удаления появляется шанс зачать ребенка. Но если размеры были большие, что привело к деформации матки, то возможно миому удалят вместе с самой матки. Необходимо вовремя обнаруживать опухоль, чтобы не повлечь такие последствия.

Главной целью лечения опухоли на матке является снижение ее тонуса. Это нужно для того, чтобы снизить все риски выкидыша. Для этого врачи назначают препараты, которые улучшают и предотвращают нарушение кровотока плаценты. Также, женщина придерживается диеты, при которой нельзя есть жир животного происхождения.

Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:

  • Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.
READ  Мирена при миоме: отзывы врачей и рекомендации к использованию

Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:

  • Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
  • Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
  • Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
  • Атипичные расположения узлов.

Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.

Если у пациентки диагностированы эндометриоз и миома матки, можно ли забеременеть? При таких заболеваниях вероятность естественного зачатия стремится к нулю. Скорее всего, без предварительного хирургического лечения беременность не наступит.

Большие размеры опухоли, разросшаяся интрамуральная миома, а также постоянные кровотечения могут стать поводом для удаления матки. Кардинальное лечение также проводится у женщин с большими опухолями после 40 лет. Очевидно, что после гистерэктомии беременность наступить не может.

Эндометриоз с миомой тоже требует хирургического лечения. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции удаляются очаги разросшегося эндометрия и иссекается миоматозный узел. Этот метод удаления подходит для субсерозных опухолей.

Современные способы лечения миомы небольших размеров являются щадящими. После процедур не остается рубцов и шрамов. Малоинвазивные вмешательства позволяют в дальнейшем планировать беременность и рожать детей.

Как образование изменяется в каждом триместре?

То, в каком состоянии находится опухоль, зависит от срока беременности и гормонального фона в тот или иной период. Далее стоит рассмотреть поведение миомы в разных триместрах.

Первый триместр

На раннем сроке узлы могут постепенно увеличиваться в размере. Рост новообразования объясняется со скачками прогестерона – основного действующего гормона, который ответственен за нормальную имплантацию плода и его вынашивание.

Второй триместр

Во втором триместре происходит блокировка гиперплазии клеток. Если миома продолжает расти, то имеются нарушения гемодинамики. Максимальный скачок наблюдается на сроке 12-24 недель, когда формируется плацента для защиты малыша и меняется кровоток, поступающий к опухоли.

Третий триместр

В рамках последнего триместра размер миомы стабилизируется. Эти процессы объясняются снижением выброса прогестерона. На последнем УЗИ у некоторых пациенток опухоль может не идентифицироваться, но это не значит, что она рассосалась самостоятельно, просто узел стал невидимым при обследовании.
Когда женщина стала мамой, состояние миомы некоторые время не меняется. Однако опухоль снова начинает расти через один-два года, и ее размеры становятся прежними.

Вряд ли при беременности миома сможет полностью рассосаться самостоятельно, но она может существенно уменьшиться в размерах.

Особенности и возможные последствия миомы матки при беременности

Миома — доброкачественное образование, которое может появиться в матке. Многих женщин интересует как миома при беременности может повлиять на развитие плода.

Невозможно прийти к единому мнению по поводу того, что лучше: сначала избавиться от образования, а потом планировать беременность, или же рожать, а после разбираться с этой проблемой.

Важно знать, может ли болезнь как-то повлиять на процесс вынашивания ребенка и сами роды

Влияние на зачатие

Миома может спровоцировать определенные сложности при зачатии ребенка. Самыми распространенными факторами, которые вызывают трудности в этот период являются:

  • нарушения овуляции;
  • возможное сдавливание маточных труб;
  • затрудненное продвижение сперматозоидов за счет этого сдавливания.

Само по себе новообразование не может стать причиной бесплодия. Но если все другие причины были исключены, удаление образования может повысить шансы забеременеть.

Эта ситуация касается миом, которые по своему размеру не достигают размера 12-недельного плода. Если же новообразование крупнее, оно будет деформировать полость матки. В связи с этим при ее удалении сохранить детородную функцию очень сложно.

Причиной может быть сильное кровотечение во время операции, когда не исключена необходимость удаления матки.

Развитие образования на разных сроках

Миома при беременности на ранних сроках может быть опасной для матери и ребенка. Так происходит в случае соприкосновения образования с плацентой. Кроме этого, не последнее значение имеет размер миоматозных узлов. Осложнений не возникает в случае, если эти узлы небольшие.

Чаще всего первый триместр беременности у женщины заканчивается самопроизвольным абортом. Причиной этого может быть повышенная сокращаемость матки.

Если миома разрушается, из нее высвобождаются вещества, которые способствуют сокращению мышц, и матки тоже. При этом у женщины нарушается кровообращение в этом детородном органе.

Также причиной выкидыша могут быть вовремя не выявленные нарушения эндокринной системы, хронические заболевания как, например, гиперплазия шейки.

Если начало беременности при заболевании прошло без осложнений, то на поздних сроках оно может грозить ранними родами. Связано это с тем, что миоматозные узлы уменьшают количество места в матке. Чем большего размера образования, тем выше риск ранних родов.

Также большое значение имеет месторасположение образования и его связь с плацентой. По статистике, если у женщины большие миоматозные узлы, чаще всего у нее может родиться ребенок с малым весом, поскольку новообразование будет мешать нормально выносить малыша.

READ  Узи тела матки и эхопризнаки эндометриоза

Сложности при родах

В большинстве случаев у женщин с миомами роды затяжные. Очень часто таким пациенткам советуют делать кесарево сечение, поскольку родить самой может оказаться невозможно. Хотя само образование не должно препятствовать процессу рождения плода, но большие миоматозные узлы часто сочетаются с неправильным предлежанием плода, при этом естественное родоразрешение невозможно.

Бывают случаи, что во время кесарева сечения разрез приходится прямо на образование, тогда доктор может его удалить. В случае миомы при беременности последствия для ребенка могут быть серьезными. Часто встречается сдавливание головы, в результате которого развивается кислородное голодание. Иногда дети рождаются с кривошеей.

Соответствие размера узла сроку беременности

Миома измеряется в миллиметрах. Если опухоль малых размеров — не превышает пяти миллиметров, то патология не опасна. Рекомендуется просто часто посещать гинеколога и отслеживать динамику развития узлов.

Для беременных женщин безопасными считаются узлы до шести миллиметров. Когда параметры увеличиваются до восьми миллиметров, то может произойти обволакивание плода, тем самым кровоток перетягивается на опухоль, а это приводит к выкидышу.

Когда миома диагностирована на сроке более 12 недель, то беременность должна проходить под тщательным наблюдением, поскольку опухоль может сказаться на развитии малыша в материнской утробе. Если на раннем сроке опухоль имеет размер менее восьми миллиметров, то к девятому месяцу параметры, вероятно, вырастут до 17 миллиметров.

Обнаружение новообразования до 12 недель не является противопоказанием к вынашиванию плода и естественному родоразрешению.

Некоторые медики склоняются к тому, чтобы на сроке 38-40 недель провести плановое кесарево сечение и заодно удалить новообразование. К такому шагу разрешается прибегнуть, если размеры узлов составляют 11-14 миллиметров.

Бывают случаи, когда такая терапия не является целесообразной, поскольку во время операции не исключена обильная потеря крови, а это отрицательно отражается на восстановительном периоде молодой мамы.

Миома во время развития плода

Иногда при обследовании до зачатия ребёнка миоматозные узлы не обнаруживаются. Они могут возникнуть в течение беременности, в первом триместре до 12 недель. Случается это из-за нарушения гормонального баланса организма.

Наличие узла оказывает влияние на развитие трудностей при вынашивании младенца. Но прерывать не стоит. Нужно находиться под регулярным наблюдением у доктора. Количество женщин, родивших здоровых детей, высокое. При беременности на ранних сроках есть высокий риск самопроизвольного прерывания – выкидыша. Зависит это от размеров образования, есть возможность самопроизвольной ликвидации. Во время перестройки организма возникает усиленный рост опухоли.

Для второго и третьего триместра характерно, что матка не может увеличиваться в размере из-за поверхностных новообразований. Наблюдается гестоз, гипертонус. Проявляются отёчность, высокое давление. Но в большинстве случаев в течение развития ребёнка узлы не изменяются в объёме, беременность протекает без патологий.

Важно место развития, число узелковых образований на теле матки. Риск прерывания часто наблюдается при развитии опухоли в полости матки – субмукозная миома

Также случается рост в слое миометрия (интерстициальная), возникновение на наружной поверхности (субсерозная).

Если имеется миоматозный узел, то у женщины первые недели беременности наблюдаются кровяные выделения, может болеть живот, чего не должно быть после зачатия. Во время разрушения опухоли в кровеносные сосуды матки попадают липидные активные вещества, которые способствуют сокращению тела матки, что приводит к выкидышу.

Трудности вероятны на любом этапе роста эмбриона. Характерные признаки:

  • Первый триместр – угроза прерывания беременности из-за высокого тонуса матки.
  • Второй триместр – увеличивается риск перекручивания опухоли на ножке, возможен воспалительный процесс.
  • Третий триместр – возникает опасность кровотечений из-за образования субмукозного узла рядом с плацентой. Опухоль больших размеров может привести к изменению частей тела младенца, к недостатку кислорода.

После 35 лет зачатие и вынашивание ребёнка происходит сложнее, гормональные нарушения оказывают влияние на репродуктивные способности женщины. Сложности возникают на любом этапе развития плода, иногда первая половина вынашивания проходит без симптомов, а вторая – с осложнениями. Последствия для ребёнка бывают разные – малый вес при рождении, деформация черепа и тела.

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводят в следующих случаях:

  • произрастание миомного узла в полости маточного тела;
  • происходит угасание роста миомы, что приводит к отмиранию части тела матки;
  • злокачественность образования;
  • многоузловая опухоль, превышение объёма более 10 сантиметров;
  • зачатие произошло в возрасте старше 45 лет;
  • беременность осложнена различными патологиями.

Послеродовой период

То, как будет проходить послеродовой период, зависит от техники родоразрешения. При стандартных родах женщина физически восстанавливается быстрее. Чтобы отслеживать свое состояние, она должна посещать кабинет гинеколога и УЗИ для контроля роста или уменьшения миомы.

Реабилитационный период при миомэктомии становится длиннее, женщине требуется специальная диета. В восстановлении маточного тонуса поможет грудное вскармливание.

Поздний послеродовой период характеризуется возникновением состояния, когда матка не возвращается к прежним размерам или же инфицируется.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно