Что такое миома матки, чем она опасна, ее симптомы и методы лечения

Что такое миома матки, чем она опасна, ее симптомы и методы лечения

Что такое миома матки, чем она опасна, ее симптомы и методы лечения
СОДЕРЖАНИЕ
0
29-09-2020

Множественные менструации

В основе второй концепции лежит повреждение тканей органа в результате многократных менструаций, после которых появляется опухоль.

Гладкомышечные клетки у здоровой молодой девушки или женщины во второй половине цикла начинают делиться, организм готовится к возможной беременности. Если данное событие не наступает и наступает менструация, происходит самопроизвольная гибель клеток, или апоптоз.

Миома появляется в том случае, когда часть клеток не разрушается и переходит в следующий цикл. Миоматозные зачатки имеют характеристики, свойственные клеткам матки в период беременности. Так, у данных клеток отмечается повышенная восприимчивость к гормону прогестерону. Появление новых клеток, их активное деление, в частности у молодых пациенток, объясняется прогестероном.

Врачи-гинекологи выделяют несколько факторов, при действии которых появляются миоматозные клетки у молодых:

  • воспалительные процессы;
  • выскабливания;
  • аборты;
  • оперативные вмешательства на матке;
  • малое количество родов;
  • первые роды в позднем возрасте;
  • послеродовые осложнения;
  • раннее начало менструаций.

Распространенным заблуждением является то, что появление миом происходит при гормональном дисбалансе. Данное утверждение не имеет научных обоснований, оно опровергнуто ведущими гинекологами и учеными. Научно доказано, что миомы не появляются пи гормональных сбоях в женском организме. Определенные гормоны запускают их рост.

Миома матки и беременность

Бесплодие сопровождает миому матки достаточно часто. У каждой третьей пациентки, имеющей первичное бесплодие, диагностируется миома, причем у каждой пятой бесплодной пациентки миома является его причиной.

Самой простой причиной бесплодия при миоме матки является образование механического препятствия для развития беременности. Локализуясь в углах матки и перекрывая ее сообщение с каналами фаллопиевых труб, миоматозные узлы не только препятствуют попаданию оплодотворенной яйцеклетки и маточную полость, они также могут «не пропустить» сперматозоиды к яйцеклетке.

Чаще бесплодие вызывается не самой миомой, а теми же причинами, по которым она появилась, то есть гормональными нарушениями, когда изменение соотношения половых стероидов приводит к ановуляции.

Наличие миомы матки, особенно небольшого размера и без осложнений, не исключает вероятность наступления беременности. Сценарий развития клинической ситуации зависит от множества условий, но чаще «критическим» периодом являются первые два месяца беременности. Именно в этот период происходят важные гормональные изменения, направленные на сохранение беременности и провоцирующие рост миоматозных узлов.

С начала беременности в маточном кровотоке происходят локальные гормональные перемены, они провоцируют трансформироваться клеточную гиперплазию и гипертрофию, в том числе и в миоматозных узлах. В результате в этот период фиксируется увеличение их размеров. Однако спустя два месяца после наступления беременности и до момента ее окончания разрастание ткани внутри узлов полностью блокируется, а все последующие изменения объема миомы матки связаны с отеком, деструкцией и некрозом.

Беременность и миома матки могут совершенно не мешать друг другу. Нередко миома у беременных присутствует бессимптомно. Существует прямая зависимость исхода беременности и родов от величины и места расположения миоматозных узлов.

Наиболее характерным симптомом миомы у беременных являются маточные кровотечения различной интенсивности и продолжительности. Нередко им сопутствуют боли в животе с иррадиацией в поясницу.

При наличии любой миомы в матке нарушается кровоснабжение и питание маточной стенки, изменяется способность миометрия правильно сокращаться. Поэтому присутствие в беременной матке миомы повышает риск ее преждевременного прерывания.

Даже если миоматозные узлы не угрожают беременности, они могут стать причиной осложненных родов.

Сохранить беременность удается только при низком риске осложнений. Если риск высокий, решение об исходе беременности принимается индивидуально совместно с пациенткой.

Когда принимается решение сохранить беременность, матке «помогают» консервативными методами: назначают препараты, снижающие тонус матки, антибиотики для ликвидации первых признаков нарушения питания в миоме, кровоостанавливающие средства и витамины.

Беременность не препятствует хирургическому лечению миомы матки. Если клиническая ситуация требует устранить миоматозный узел, проводится консервативная миомэктомия – удаление миомы.

В сложной ситуации, когда миома угрожает не только плоду, но и пациентке, проводится прерывание беременности.

Симптомы и признаки новообразования в матке

Заболевание протекает в три стадии. На начальной стадии симптомы неярко выражены, а уже на второй – появляются первые «звоночки», которые должны женщину насторожить:

  • увеличивается продолжительность менструации и изменяется характер выделений – они становятся обильнее, часто выходят сгустки крови;
  • возникают болезненные ощущения внизу живота, в спине, ногах, животе;
  • появляется дискомфорт (боли) во время интимной близости;
  • живот увеличивается в размерах;
  • возникает гипертермия – температура тела поднимается до 39 градусов;
  • появляются запоры, учащается мочеиспускание в результате сдавливания кишечника и мочевого пузыря.

Иногда к вышеперечисленным симптомам добавляются и другие: анемия, вертиго, мигрени, неврозы. Также опухоль способна нарушить репродуктивные функции и стать причиной бесплодия. Возникновение данных проявлений и есть ответ на вопрос: как можно распознать миому матки, не обращаясь к врачу (в домашних условиях).

Симптоматика миомы при климаксе

Одной из главнейших причин развития данного заболевания являются резкие изменения в гормональном фоне (миому также называют гормонозависимой опухолью). Именно поэтому она возникает у женщин разных возрастных категорий – как у молодых, так и у зрелых.

Но такой исход событий возможен, только когда миома незначительных размеров. Во всех остальных случаях необходим постоянный контроль специалиста.

Если говорить о симптомах, то все они ярко выражены в пременопаузальном периоде. Во время менопаузы и в период постменопаузы болезнь может протекать длительное время бессимптомно, а проявляться начинает только тогда, когда возникнут разного рода осложнения и опухоль заметно увеличится в размерах. Неблагоприятный исход заболевания в климактерический период – обширное кровотечение (приводит к летальному исходу), присоединение инфекции, развитие геморроя.

READ  Психосоматика миомы матки

Симптоматика миомы при беременности

Женщины в период беременности также сталкиваются с данным заболеванием. И вполне логично, что этот диагноз расстраивает и вызывает множество вопросов, ведь на будущую мать возлагается двойная ответственность.

Активный рост миомных узлов способен привести к следующим осложнениям:

  • преждевременные роды или выкидыш;
  • гипертонус;
  • развитие воспалительных процессов;
  • аномальное развитие плода;
  • гипоксия.

Помимо характерных симптомов, которые могут возникать у женщины в период беременности, врач-гинеколог может заподозрить миому и по другим признакам (результатам УЗИ-диагностики):

  • несоответствие размера матки для конкретного срока беременности;
  • возникновение повышенной очаговой эхогенности;
  • кальцинаты в матке (наблюдаются при кальцинозной миоме).

Важно! Беременная женщина должна в обязательном порядке находиться под наблюдением гинеколога: проходить плановые обследования и своевременно сдавать необходимые анализы. Только таким способом можно защититься от опасных заболеваний и серьезных осложнений

Симптоматика разных форм заболевания

Согласно международной классификации, специалисты выделяют несколько видов (форм) миомы матки. Каждый из них имеет определенную симптоматику:

  1. Субсерозный вид новообразования. Данная форма характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов. Болезненные ощущения возникают редко и только тогда, когда опухоль увеличивается в размере. Обильные выделения наблюдаются не всегда, а лишь в половине случаев. Ощущение слабости, потливость, сильные схваткообразные боли чаще возникают при некрозе миомы;
  2. Шеечная форма. Такой вид заболевания встречается крайне редко. Основные симптомы – боли, обильные месячные, дискомфорт во время полового акта, учащенное мочеиспускание и запоры;
  3. Субмукозная форма. При данной форме женщина ощущает слабость, появляются головные боли, а кровянистые выделения возникают и в межменструальный период;
  4. Интерстициальная форма. Помимо характерных для этого заболевания проявлений, у больной так же может появиться тахикардия и одышка в положении лежа;
  5. Интралигаментарная опухоль. При этой форме узлы миомы находятся между связок матки. Симптомы не совсем типичны: боли возникают в основном в области живота и малого таза, наблюдаются изменения в почках. Менструальный цикл при этом не нарушен.

О том, как определить наличие миомы матки, можно подробно узнать у гинеколога на приеме. Каждая женщина должна минимум раз в год приходить на осмотр к врачу, задавать тревожащие вопросы и озвучивать проблемы. Только специалист способен выявить болезнь на ранней стадии.

Миома матки — симптомы и признаки

Симптоматика разных форм этого гинекологического заболевания может отличаться. Конкретные признаки миомы матки зависят от давности появления новообразования, его местоположения и размера. Скорость роста миоматозного узла тоже влияет на проявление болезни. Более характерные симптомы патологии следующие:

  • боли внизу живота и в области поясницы между менструациями;
  • дискомфорт и тянущие ощущения тоже в нижней части живота;
  • быстрый рост живота и увеличение массы тела;
  • трудности при опорожнении мочевого пузыря;
  • длительные запоры;
  • повышенная температура;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • задержка, усиление болезненности менструаций;
  • кровянистые выделения в периодах между месячными.

Боли

Характер болей зависит от локализации опухоли. Хотя иногда определяющим является размер новообразования. С учетом этого боли при миоме матки могут быть следующими:

  1. При субмукозной. Боли либо постоянные ноющие, либо схваткообразные. Первые связаны со сдавливанием миоматозным узлом окружающих волокон. Схваткообразные же возникают перед и во время месячных.
  2. При интрамуральной. Этот вид миоматозных узлов характеризуется длительными ноющими болями. Они усиливаются в период менструального кровотечения. Также могут наблюдаться боли и нарушения функции органов малого таза.
  3. При субсерозной. Протекает чаще без симптомов, поэтому и боли незначительные и появляются редко.

Кровотечение

От обычных менструальных кровотечения при миоме матки легко отличить. Если во время критических дней приходится менять прокладку чаще, чем 1 раз в час, то это повод для беспокойства. Ненормальными считаются и следующие признаки:

  • месячные дольше 7 дней;
  • сильная слабость и усталость во время менструаций;
  • выделения более обильные и много кровяных сгустков;
  • сильные боли в нижней части живота.

Лечение миомы матки

Получив заключение о наличии миомы матки, пациентки нередко ассоциируют данный диагноз с потерей органа и последующим бесплодием. С лечением миомы связаны многочисленные заблуждения. В частности, немало пациенток убеждены, что лечение миомы матки без операции невозможно, либо уверены в его неэффективности.

Между тем, миому не зря соотносят с опухолеподобным заболеванием, ведь она, обладая признаками опухоли, существенно отличается от таковой. Самым благоприятным для пациенток отличием ее от истинной опухоли служит способность подвергаться обратному развитию, уменьшаться в размерах и даже полностью исчезать. Если после тщательного обследования выясняется, что неблагоприятный сценарий развития миомы матки можно устранить без операции, составляется индивидуальный план терапии, направленный на причину развития миомы и ее последствия.

К сожалению, консервативное лечение миом результативно только при определенных условиях, а именно:

— относительно небольшие размеры узла (размеры матки не превосходят 12 -недельную беременность);

— малосимптомное течение;

— желание пациентки сохранить матку и, соответственно, репродуктивную функцию;

— инерстициальное или субсерозное расположение узлов, имеющих исключительно широкое основание.

Если миома сопровождается серьезной негинекологической патологией, являющейся противопоказанием к операции, консервативное лечение является вынужденным выбором.

READ  Каковы причины возникновения дисплазии шейки матки: от чего она появляется и чем опасно это заболевание

В качестве ведущего диагностического критерия при выборе метода лечения выступает скорость увеличения размеров матки за год. Если она превосходит четыре недели, миому считают быстрорастущей и прибегают к хирургическому лечению.

Консервативная терапия миомы матки преследует несколько целей:

— остановить рост имеющихся и образование новых узлов;

— уменьшить размеры опухоли;

— предотвратить осложнения.

Нередко медикаментозное лечение проводят перед операцией или после нее. Но в этом случае оно является частью комбинированного лечения миомы и преследует иные цели, так как самостоятельно ликвидировать миому матки не может, но способно уменьшить ее размеры и предотвратить развитие осложнений или рецидивов.

Даже если удается избавить матку от миомы полностью, без устранения причины опухоль может «вернуться». Чтобы рецидива не произошло, необходимо ликвидировать предпосылки к его развитию. Поэтому основой консервативного лечения служит гормонотерапия.

Универсальной схемы с конкретным перечнем гормональных средств не существует, так как у каждой пациентки имеется свой индивидуальный гормональный сдвиг, а гормональные препараты должны имитировать нормальный гормональный баланс.

Продолжительность гормонального лечения определяется индивидуально, но, как правило, оно не длится меньше шести месяцев. При сохраненном менструальном цикле целесообразно использование гестагенов (Норэтистерон, Дюфастон, Утрожестан, Прогестерон и подобные).

В последние десять лет на российском рынке присутствует внутриматочная спираль «Мирена», содержащая гестаген левоноргестрел. Он ежедневно выбрасывается в матку и стабилизирует правильное количественное соотношение гормонов. Спираль вводится на пять лет. Помимо лечебного спираль оказывает и противозачаточный эффект.

От ациклических кровотечений молодых женщин могут избавить эстроген-гестагенные препараты (Жанин, Ярина, Нон-Овлон и аналоги), а после 45 – летнего рубежа пациентки принимают андрогены (Сустанон – 250, Тестостерон и подобные) для преждевременного прекращения менструальной функции.

Иногда пациентки спрашивают, почему вместо рекомендованного лекарства аптека отпустила им препарат с другим названием

При выборе гормонального препарата необходимо обращать внимание не на его название, которое указывается на упаковке, а на обозначенное в инструкции основное действующее вещество. По разному названные гормоны нередко имеют один состав

Параллельно с гормональной терапией проводится общее неспецифическое лечение. Оно направлено на все звенья патологического процесса формирования миомы и помогают затормозить рост опухоли. В лечебный комплекс включаются:

— противоанемические средства;

— седативные препараты;

— витамины;

— препараты, улучшающие локальный кровоток;

— улучшающие работу печени растительные средства.

Раз в три месяца проводится обязательный контроль за состояния миомы матки и оценка результатов терапии.

Субмукозное расположение миоматозных узлов не предполагает медикаментозного лечения.

Что такое миома шейки матки

Заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста редко, в отличие от миомы матки. Образование развивается в цервикальном канале, в мышечных тканях, может иметь следующее расположение по отношению к оси органа:

  • Шеечное расположение – узловые образования развиваются в цервикальном канале влагалищной области. Встречается редко, диагностируется у 5% женщин с миомами шейки матки. Симптомы развития заболевания: боль в нижней части живота, растущее доброкачественное образование сдавливает ткани и органы, может вызвать проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, деформирует шейку матки, вызывает нарушение репродуктивной функции, нарушение кровоснабжения органов и тканей малого таза.
  • Перешеек – при таком расположении нередко узловые образования вызывают нарушение мочеиспускания. Перешеечная миома шейки матки, симптомы заболевания: сильные боли, затрудненное мочеиспускание и дефекация, частые циститы, невынашивание беременности, симптомы сдавливания тканей и органов, деформация матки.
  • Корпоральное расположение – внутришеечные узлы. Такой тип образования встречается наиболее часто. Симптомы миомы шейки матки при внутришеечном расположении: сильные боли, отдающие в область влагалища, яичников, обильные менструации, проблемы с зачатием, деформация органа.

На раннем этапе своего развития образование может проявляться симптомами боли в области поясницы и нижней части живота. По мере роста появляются признаки заболевания, узел может быть диагностирован при осмотре или ультразвуковом обследовании. Шеечные узлы имеют несколько атипичных форм:

  • Образование сформировалось на боковой стенке шейки – парацервикальная форма заболевания.
  • Находится между лепестками широкой связки – интралигаментарная форма.
  • Миомой поражена заднешеечная часть органа – ретроцервикальная форма.
  • Узел расположен в переднешеечной области – антецервикальная форма.
  • Расположение образования сзади шейки матки, в межшеечной клетчатке – ретроперитонеальный тип образования.

Причины развития заболевания неизвестны, но известны факторы, способствующие ее развитию. Предшествующим фоном для развития и усиленного роста миомы являются: гинекологические и соматические заболевания, аборты, стрессы и другие факторы. В большинстве случаев миома появляется вместе с патологиями других репродуктивных органов – заболеваниями  эндометрия, эрозией шейки матки, заболеваниями яичников.

Некоторые исследователи считают, что миома – это очаговая гиперплазия гладкомышечных клеток, развивающаяся вследствие повреждения миометрия, в то же время у нее есть признаки истинной опухоли. Отмечается связь между появлением миомы и заболеваниями органов эндокринной системы, нейроэндокринными нарушениями, доказано наличие генетических нарушений при наследственной миоме. Исследователи отмечают, что с каждым годом число заболевших миомой женщин растет. Миома поражает не только женщин старшего возраста, у которых перед наступлением менопаузы происходит гормональная перестройка, способствующая росту миом, а также 20% молодых женщин в возрасте до 30 лет

Наш экспертный совет, состоящий из различных специалистов, проводит консультации, дает рекомендации по методу лечения заболевания, принимая во внимание индивидуальные показатели здоровья пациентки.

READ  Гипертонус у будущей мамы

Чем опасна миома?

Последствия болезни, которую игнорируют, могут быть очень серьезными. Это выкидыши, бесплодие, нарушения работы кишечника, гормональные сбои в организме. В любой момент может произойти перекрут ножки, на которой держится миома эндометрия. Женщина ощущает резкую боль внизу живота, поднимается высокая температура.

Рекомендуем прочитать: антигеморрагическое средство Этамзилат.

В результате неправильной выработки гормонов, когда количество одних преобладает над другими, возникают другие тяжелые заболевания, требующие длительного лечения.

Может начаться некроз тканей узлов, если они получают недостаточное питание из-за перекрученной ножки или гибели капилляров. На этой почве в любое время может развиться перитонит (воспаление органов брюшной полости). Некроз может захватить и соседние органы. Единственным выходом из ситуации становится полное удаление матки.

Профилактика

Для предупреждения возникновения маточной миомы необходимо применять современные эффективные методы контрацепции, не допуская искусственных абортов, которые являются серьезнейшим стрессом для организма.

Если возникли нарушения гормонального фона, выражающиеся нерегулярными менструациями и др., нужно срочно обратиться по месту жительства к эндокринологу и гинекологу.

Полезные рекомендации:

  • Болезнь, обнаруженную на ранних стадиях, можно вылечить без применения радикальных способов. Только в 21% случаев у женщин, обратившихся с характерными симптомами заболевания в больничное учреждение, диагностируется киста, миома. Намного чаще она обнаруживается, когда женщина проходит плановое обследование организма, либо обращается к врачу по поводу другой болезни.
  • Если маточные кровотечения происходят независимо от менструации — нужно срочно обратиться в больницу.
  • Должны насторожить слишком обильные выделения во время месячных.
  • Постоянные запоры и неконтролируемое мочеиспускание могут стать следствием развивающейся опухоли, оказывающей давление на прямую кишку и мочевой пузырь.
  • Постоянное чувство тяжести внизу живота, острые приступообразные боли в этой области сигнализируют о серьезных неполадках в организме.
  • При прохождении планового ежегодного осмотра нужно обязательно пройти обследование маточного органа.
  • Запущенное заболевание и несвоевременное обращение в больницу могут стать поводом к серьезной хирургической операции, последствием которой часто становится бесплодие.
  • Нельзя прибегать к сомнительным способам лечения, о которых не знает лечащий врач. Такая самонадеянность может вызвать быстрый рост опухоли и другие серьезные осложнения.
  • Чем меньше сделано абортов, тем меньше риск возникновения миомы. Лучше, если никогда не возникнет необходимости в искусственном прерывании беременности. И это возможно, если грамотно пользоваться современными контрацептивными препаратами.

Девушки с ужасом представляют свое будущее, когда врач ставит диагноз болезни: «Миома». Поводов для паники нет никаких, потому что образование вызвано ростом доброкачественных клеток и при раннем обращении в больницу подвергается успешному лечению. Но не стоит забывать, что несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к тому, что доброкачественное образование может в любой момент переродиться в раковую опухоль. И тогда проблем будет намного больше.

Диагностика миомы шейки матки

От того, насколько качественно и быстро будет проведена диагностика зависит дальнейшее течение заболевания. На основании данных обследования подбирается корректная терапия. Диагностика миомы шейки матки включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

Гинекологический осмотр

Бимануальное исследование в гинекологическом кресле – метод первичной диагностики. На осмотре у врача удается обнаружить  узлы значительных размеров, деформирующие тело и шейку матки. Для более подробной диагностики необходимо проведение инструментального исследования.

УЗИ органов малого таза

Данный метод инструментальной диагностики считается наиболее безопасным и достаточно информативным. Благодаря УЗИ органов малого таза удается установить  точные размеры  и локализацию миоматозных узлов. Ультразвуковая диагностика проводится при первичном обследовании, а также с целью динамического наблюдения заболевания. УЗИ может выполняться несколькими способами: трансректально, трансабдоминально, трансвагинально.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальный доступ считается предпочтительным видом ультразвуковой диагностики миоматозных узлов. Для этого датчик вводится через влагалище. Подобным образом удается определить расположение патологических образований, а также их размеры и количество.

Гистероскопия

Гистероскопия является эндоскопическим методом исследования состояния матки. В настоящее время считается необязательным диагностическим способом подтверждения наличия миоматозных узлов. Для проведения манипуляции используется прибор – гистероскоп. С его помощью удается оценить состояние слизистой оболочки (эндометрия), определить расположение миоматозных узлов  (только для узлов деформирующих полость или располагающихся в полости матки.), их размеры. Проводится при наличии субмукозных миоматозных узлов.

Кольпоскопия

Для осмотра влагалища и влагалищной части шейки матки используется кольпоскопия. Диагностика проводится с помощью специального прибора – кольпоскопа. Он вводится в область влагалища. Врач наблюдает за ходом исследования через специальный видеомонитор. Как и гистероскопия, относится к избыточной диагностике.

Лапароскопия

Лапароскопия – малотравматичный эндоскопический метод исследования. Его суть заключается в выявлении и удалении миоматозных узлов через проколы в области передней брюшной стенки. Манипуляция осуществляется с помощью лапароскопа. Ход операции демонстрируется на специальном видеомониторе. Не входит в золотой стандарт диагностики миоматозных узлов.

КТ и МРТ миомы матки при климаксе

Послойное исследование органов малого таза позволяет точно определить локализацию миоматозных узлов, их размеры. КТ и МРТ используются в крайних случаях. Чаще всего достаточно УЗИ. Томография расценивается как дополнительный метод диагностики.

Лабораторное исследование

Среди лабораторных показателей целесообразно определение показателей общего анализа крови, ферритина и железа. Онкомаркеры не имеют отношения к миоме матки. Они считаются неспецифичными показателями для данного заболевания.

  • узлы значительных размеров, деформирующие тело и шейку матки
  • точные
  • только для узлов деформирующих полость или располагающихся в полости матки.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно