СОДЕРЖАНИЕ
0
27-03-2020

Введение

Матка это непарный гладкомышечный полый орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза, мочевой пузырь лежит спереди, а прямая кишка сзади, частично покрыта брюшиной. Снизу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки. Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 4-7 см, ширина — 4 см, толщина – 4-5 см.
Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной, за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении. Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): периметрий, миометрий и эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией.

Матка состоит из следующих частей:

• Дно матки — это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
• Тело матки — средняя часть органа, имеет конусовидную форму.
• Шейка матки — нижняя суженная округлённая часть матки.

Вам поставили диагноз: рак матки?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака матки.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака матки. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 25 тысяч новых случаев заболевания раком матки, данное заболевание поддаётся полному излечению, если болезнь выявлена на ранних стадиях.

Таинственные узлы матки

Дословно слово «миома» переводится как «опухоль из мышцы». Она является доброкачественной опухо­лью тела матки и относится к гормонозависимым обра­зованиям.

Почему появляется опухоль матки? Это реакция организма на различные вредные факторы, стойко изменившие обмен ве­ществ в тканях и клетках. Вследствие этого возни­кает очаг роста и размно­жения собственных клеток, который не контролируется иммунитетом.

Самой ча­стой причиной заболевания является врожденная ге­нетическая предрасполо­женность. То есть, если у вашей мамы, бабушки или тети была миома матки, ве­лика вероятность того, что вы также столкнетесь с этой проблемой. Кроме того, риск появления опухоли матки выше у не рожавших женщин, чем у рожавших, а также у тучных дам.

Опухоль матки выглядит как плотный узел. Причем количество таких узлов мо­жет быть самым разным — от одного до нескольких. И размер также разнообразен — от совсем маленьких — до 1 -2 см в диаметре до очень больших — свыше 5- 6 санти­метров.

Изначально узлы возни­кают между мышечными волокнами матки, но затем ведут себя абсолютно по-разному. Они могут остать­ся в пределах толщи стенки матки, прорасти внутрь или, покинув границы тела мат­ки, продолжить рост в сто­рону брюшной полости…

Характеристика

  • Серозная цистаденома (цилиоэпителиальная кистома) – может иметь одну или несколько полостей, по виду напоминает кисту и в большинстве случаев поражает только один яичник. Диаметр разрастания может достигать 20 сантиметров, образование имеет гладкую поверхность как внутри, так и снаружи, но в некоторых случаях разрастается по типу сосочков.
    Данное образование активно вырабатывает серозную жидкость, благодаря эпителиальным клеткам, которая постепенно заполняет ее полости.
  • Папиллярная цистаденома – характеризуется сосочковыми разрастаниями;
  • Поверхностная папиллома – данный процесс вызывает поверхностное разрастание бородавчатых образований на яичнике;
  • Аденофиброма и цистаденофиброма – может иметь вид кисты с очень плотными стенками или очень жесткую опухоль без наличия полости. В некоторых случаях она активно вырабатывает эстрогены, что становится причиной развития гиперэстрогении.
  • Муцинозная цистаденома или псевдомуцинозная кистома – чаще всего многокамерная, односторонняя (только 10 из 100 пациенток имеют двустороннее поражение), имеет гладкую капсулу. В некоторых случаях разрастается до очень массивных размеров массой около 30 килограмм и больше. Внутри полости накапливаются сгустки слизистого вещества.
  • Муцинозные аденофиброма – в сравнении с цистаденомой, она более схожа на фиброму, то есть образовывает плотный узел, который изнутри усыпан кистами различного размера. Очень редко, рост данных образований вызывает у женщины гиперэстрогению. Серозные и муцинозные опухоли доброкачественного характера, в большинстве случаев развиваются у женщин 20-60 лет, но самый пик припадает на период 45-50 лет.
  • Эндометриоидные аденомы и цистаденомы – у многих пациенток они являются двусторонними, по величине могут достигать 10-20 сантиметров, внутри заполнены дегтеобразным веществом. Обычно поражает женщин после 30.
  • Эндометроидные аденофиброма и цистаденофиброма – регистрируются крайне редко. Внешне она очень похожа на фиброму, но только усыпана мелкими кистами.
  • Опухоль Бреннера – не выказывает никаких признаков, чаще всего регистрируется у женщин старше 45 лет. Поражение касается одного яичника, при котором он полностью превращается в плотный узел с наличием множества кист разного размера. В случае крупного размера, может появиться симптом в виде кровянистых выделений из влагалища. Данное образование очень схоже с фибромой, поэтому установить точный диагноз можно только после гистологического исследования образцов опухоли.
  • Фиброма яичника – вызывает синдром Мейгса: асцит и гидроторакс (скопление жидкости в брюшной и грудной полостях ) с постепенным развитием анемии.
  • Текома – одностороннее образование, которое может иметь размеры от микроскопического, до 30 сантиметров в диаметре. Имеет очень плотную консистенцию, а на разрезе видимо вместимое желтого цвета. 90% пациенток с текомой – это женщины в периоде менопаузы, остальные 10 – находятся в возрасте до 30 лет. Около половины теком провоцируют увеличенное выделение эстрогенов, что может послужить причиной развития рака эндометрия или стать началом развития миомы матки.
  • Доброкачественная андробластома – не редкая проблема женщин 20-30 летнего возраста, которая проходит в виде плотных опухолей до 15 сантиметров, с односторонней локализацией. Андробластома имеет свойства вырабатывать мужские половые гормоны, что становится причиной дефеминизации женщины (утрата или снижение вторичных женских половых признаков), с последующим вирильным синдромом (появление в организме женщины признаков которые зависят от воздействия мужских гормонов).
    Однако, у некоторых пациенток отмечают андробластомы, которые вырабатывают женские половые гормоны эстрогены. Такая особенность приводит к увеличению уровня эстрогена в организме, с последующими симптомами в виде гиперплазии желез эндометрия, частые и обильные маточные кровотечения, нерегулярность месячных, риск развития миомы матки и множество других осложнений.
  • Дермоидная киста (зрелая тератома) – самая распространенная герминогенная опухоль, зачастую односторонняя, но 1 из 10 женщин имеет двустороннее поражение яичников. По величине она может разрастаться как угодно, но по статистике не более 15 сантиметров. Данное образование состоит из зрелых тканей, которые совсем не относятся к половым органам (кости, зубы, кожу, волосы, жир и т.д.). Из-за высокой концентрации жиров, данная опухоль имеет большую подвижность, которая увеличивает риск перекрута ножки.
    Дермоидные кисты начинают формирование еще при внутриутробном развитии, а ее активный рост наступает параллельно с возрастными изменениями женщины и рядом других малоизученных факторов.
READ  Что делать, если обнаружен эндометрит: причины появления, его симптомы и лечение + какие назначаются препараты

Стоматология

  • Хирургическая стоматология
  • Онкологические аспекты в стоматологии
  • Функциональная диагностика в стоматологии
  • Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
  • Восстановительные операции челюстно-лицевой области
  • Актиномикоз челюстно-лицевой области
  • Сополимеры в стоматологии
  • Криохирургия в стоматологии
  • Организация стоматологической помощи населению
  • Организация стоматологической помощи в воинских частях
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
  • Заболевания слизистой оболочки полости рта
  • Хирургия зубов и полости рта
  • Хирургические стоматологические заболевания
  • Общая хирургическая стоматология
  • Хирургическая стоматология поликлинического врача
  • Гнойная челюстно-лицевая хирургия
  • Диспансеризация детей у стоматолога
  • Военная челюстно-лицевая хирургия
  • Гистология и эмбриология полости рта и зубов
  • Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
  • Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
  • Травмы лица и головного мозга
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
  • Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
  • Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
  • Неотложная помощь в нейро-стоматологии
  • Кисты челюстно-лицевой области и шеи
  • Неотложная помощь в стоматологии

    • Экстренные состояния в стоматологической практике
    • Осложнения при и после анестезии в челюстно-лицевой области
    • Неотложная помощь в хирургической стоматологии

      • Воспалительные процессы в челюстно-лицевой области
      • Затрудненное прорезывание зубов
      • Травмы в челюстно-лицевой области
      • Заболевания нижнечелюстного сустава
      • Заболевания лицевых нервов
      • Неотложная помощь при ожогах и обморожениях
      • Доброкачественные и злокачественные опухоли
    • Неотложная помощь в терапевтической стоматологии
    • Неотложная стоматологическая помощь в детском возрасте
    • Неотложная стоматологическая помощь при общих заболеваниях организма
  • Актуальные вопросы клинической стоматологии

Как происходит развитие миомы: самые важные аспекты

Чтобы ответить на вопрос, заданный выше, следует для начала разобраться в том, что такое миома, и как ведет себя эта патология на протяжении жизни женщины.

Доброкачественная опухоль возникает в мышечном слое матки, откуда может расти в любом направлении. Образование, достигающее подслизистого слоя (субмукозная миома), деформирует полость матки, нарушает менструальный цикл, препятствует вынашиванию плода. Опухоль, растущая в сторону серозной оболочки (субсерозная миома), долгое время никак не заявляет о своем существовании и только при достижении больших размеров начинает давить на органы таза, нарушая их функцию. В ряде случаев опухоль остается в пределах мышечного слоя (интерстициальная миома).

Субмукозная миома характеризуется ростом в полость матки, субсерозная — локализируется в подбрюшной области и наружном слое миометрия, а интерстициальная образуется из мышечного слоя матки.

В подростковом возрасте миома встречается крайне редко. У девушек 15-20 лет опухоль матки может быть случайной находкой при УЗИ. Как правило, это образования небольших размеров, не причиняющие существенного дискомфорта. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-45 лет – именно в это время диагностируется большинство миоматозных узлов.

Точная причина появления новообразования до сих пор не известна, однако выделено несколько ключевых факторов риска:

  • Ранняя первая менструация (менархе) – до 12 лет;
  • Позднее наступление климакса – после 50 лет;
  • Отсутствие родов в анамнезе;
  • Поздние первые роды – в возрасте после 30 лет;
  • Частые выкидыши (в том числе регрессирующая беременность);
  • Искусственные аборты;
  • Эндокринная патология (прежде всего ожирение).

Наступление у девочки первой менструации до 12 лет наблюдается при нарушении гормонального фона организма, а это значит, что в будущем репродуктивное здоровье молодой женщины может быть подвержено риску.

Все эти состояния приводят к дисбалансу уровня половых гормонов и развитию относительной гиперэстрогении. Нехватка прогестерона приводит к избытку эстрогена, что активизирует пролиферацию клеток и провоцирует рост опухоли. Для того чтобы миома матки рассосалась естественным образом, нужно стабилизировать уровень гормонов в женском организме. С этой целью гинекологи назначают различные гормональные препараты, биологически активные растительные добавки и иные средства. В одной из наших статей вопрос лечения опухоли гормональными препаратами и фитоэстрогенами рассмотрен более подробно. Но можно ли обойтись без лекарств и добиться того, чтобы опухоль матки прошла сама по себе без специальной терапии?

Классификация

Всего бывает два морфологических направления опухолей в матке:

  • Злокачественное;
  • Доброкачественное.

Злокачественная опухоль матки характеризуется скорым развитием и разделением клеточной массы, имеет способность произрастать в различные органы, а следственно, нарушает их функционирование. В какой-то момент в клетке происходит сбой, и она становится раковой – то есть чуждой организму.

Второе течение болезни более мягкое, исход чаще положительный. Доброкачественная опухоль матки образуется из генетически измененной клетки, которая стала бесконечно делиться. Но все последующие ее потомки идентичны начальной, поэтому также продолжают размножаться.

При доброкачественном течении объемы образования увеличиваются медленно и степенно, такие опухоли бывают только в матке, и не образуют метастаз, в отличие от злокачественной. Происхождение данного заболевания классифицируются по:

  • Мезенхиме или образованным из соединительной ткани – фиброма и саркома;
  • Мышцам, или произошедшим из миометрического слоя – миома и миосаркома;
  • Эпителию, или выросшим из поверхностного пласта матки – рак эндометрия.

Основная классификация выделяет два вида опухолей:

  • доброкачественные опухоли матки предполагают медленный рост новообразования, отсутствие глубокого повреждения тканей, отравления организма, а также метастаз;
  • злокачественные опухоли, напротив, быстро увеличиваются, разрастаются и поражают другие органы организма.

В зависимости от происхождения существуют следующие виды опухолей матки:

  • мезенхимальная, которая образовывается из тканей, соединяющих основу органа;
  • мышечная – образовывается из клетки миометрия;
  • эпителиальная, которая растет на поверхностном маточном слое.

Так же существует отдельная классификация опухолей, которые возникают в результате патологических процессов в период беременности.

В большинстве случаев, медицинские специалисты диагностируют такую патологию, как фиброзная опухоль матки. Дальнейшее лечение зависит от вида болезни. Существуют следующие образования миомы:

  • новообразования небольшого, среднего и большого размеров;
  • опухоль с множественным количеством мелких узлов;
  • опухоль, на которой присутствует доминантный узел внушительного размера;
  • подслизистая миома;
  • педункулярное новообразование.

Каждый вид предусматривает свою методику лечения.

Рак матки

Злокачественная опухоль матки состоит из четырех стадий:

  1. Поражение исключительно маточного тела.
  2. Распространение на маточную шейку.
  3. Поражения яичников и влагалища.
  4. Разрастание по прямой кишке и мочевому пузырю.

Данный вид болезни диагностируется значительно реже предыдущих заболеваний, поэтому является менее изученным. Как правило, патология возникает в связи с возникновением тяжелых осложнений в период вынашивания ребенка:

Первая

  • Iа – рост опухоли в пределах эндометрия
  • Iв – опухоль проникает на половину миометрия
  • Iс –опухоль проникает до серозной оболочки матки

Вторая

  • IIа – в процесс вовлекаются внутришеечные железы
  • IIв – рост в глубину цервикального канала

Третья

  • IIIа – рак прорастает серозную оболочку матки и/или поражает яичники, и/или в брюшной полсти есть раковые клетки
  • IIIв – появляются метастазы во влагалище
  • IIIс – есть метастазы в парааортальных и тазовых лимфоузлах

Четвертая

  • IVа – опухоль прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку
  • IVв – есть отдаленные метастазы

Онкологи классифицируют рак матки на два вида: автономный и гормональный.

READ  Что такое полип в цервикальном канале шейки матки

Специалисты считают, что такая онкология носит наследственную этиологию или возникает под влиянием травматических повреждений.

На картинке изображена клетка рака матки под микроскопом

В зависимости от степени дифференцировки клеточных структур рак может быть высокодифференцированным, низкодифференцированным или умереннодифференцированным.

Фиброма

Когда появляется выпуклость на матке, что это такое необходимо выяснять как можно раньше, ведь не исключено, что данное образование будет фибромой. Доброкачественная опухоль этого вида занимает второе место по распространенности в гинекологии. Врачи называют это образование зрелым, поскольку оно имеет относительно высокий уровень дифференцировки тканей.

Рассматривая строение опухоли, специалисты отмечают большое количество соединительных тканей, при этом фиброма разрастается в виде узлов, имеющих четкие контуры.

Идентично миоме, фиброма подразделяется на три типа:

  1. Субмукозный или подслизистый вид имеет питательную ножку и основание;
  2. Интрамуральный или интерстициальный тип поражает центральную часть миометрия, при этом первый вариант образования диагностируется значительно чаще, чем второй;
  3. Субсерозное фиброматозное образование с подбрюшинной локализацией.

Главным отличием фибромы от миомы является то, что первый тип доброкачественной опухоли склонен к перекруту или перегибу ножки. В этом случае произойдет нарушение процесса питания фиброзного узла. Характер течения патологического процесса бессимптомный, поскольку опухоль очень медленно увеличивается в размерах.

Наличие таких сопутствующих патологий как: гидронефроз, пиелонефрит, запор, перегиб ножки фиброматозного узла, не провоцирует открытие кровотечений.

Особенности

Когда женщина в процессе гигиенических процедур обнаруживает уплотнение в матке, что это может быть, необходимо выяснить в ходе осмотра у гинеколога. Зачастую для врачей обнаружение такой опухоли является находкой, поскольку ранее новообразование длительное время могло себя никак не проявлять.

Стоит отметить, что имеется определенный процент пациенток, у которых фиброма достигла больших размеров. Если питание фиброматозного узла нарушено, женщина будет чувствовать сильные боли внизу живота.

Достаточно объемная шишка на матке, фото которой представлено выше, может оказывать повышенное давление на соседние внутренние органы. При этом девушка будет чувствовать тяжесть и дискомфорт в животе. Если фиброма сильно давит на мочевой пузырь, отмечается учащенное мочеиспускание, но при этом врачи не диагностируют заболевания мочеполовой системы.

Что касается причины развития доброкачественной опухоли матки этого вида, то она также напрямую связана с гормонами. Провоцирующими факторами, а также состояниями, которые относят женщину в группу риска по развитию фибромы, считаются: частое проведение диагностических процедур в маточной полости, наличие хронического эндометрита, ранее перенесенное искусственное прерывание беременности, неблагоприятный социально-бытовой фон.

В большинстве случаев фиброма начинает активно расти при наступлении беременности. Данный факт также можно рассматривать как подтверждение того, что опухоль напрямую зависит от гормонального фона.

Два ключевых признака рака

Все клетки в организме человека подчиняются единым механизмам регуляции. Деление, синтез определенных веществ и выполнение других функций, и даже смерть – всё строго по расписанию. Если клетки начинают бесконтрольно делиться и не погибают, когда нужно, из них образуется опухоль.

Но злокачественные клетки обладают двумя очень важными свойствами, которые отличают их от доброкачественных и делают такими опасными:

● Они могут вторгаться в окружающие ткани, то есть обладают способность к инвазии. За счет этого злокачественная опухоль выпускает свои «щупальца», прорастает всю стенку органа, в котором возникла, затем переходит на соседние органы.

● Они могут метастазировать – распространяться в организме, чаще всего с током крови или лимфы – и давать начало вторичным очагам по всему телу. Эти очаги – метастазы – чаще всего и становятся причиной гибели больного.

Как вовремя распознать болезнь

Даже если гинеколог принимает за аксиому тот факт, что миома не онкология, и она не перерастает в злокачественную опухоль, он все равно должен внимательно осмотреть женщину и провести необходимые диагностические тесты. Клиническая картина саркомы очень схожа с проявлениями миомы, и на начальных этапах развития болезни выявить опасное новообразование достаточно сложно.

Саркома матки относится к «немым» опухолям. Болезнь протекает бессимптомно, и лишь со временем возникают характерные признаки:

  • Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу. В зависимости от локализации опухоли боль может уходить на бедро или в промежность;
  • Увеличение объема и продолжительности менструальных кровотечений;
  • Ациклические кровянистые выделения из половых путей;
  • Маточные кровотечения;
  • Признаки сдавления соседних органов: запоры, чувство неполного опорожнения кишечника, учащение мочеиспускания.

Одним из характерных признаков саркомы матки являются обильные и продолжительные месячные.

Все эти симптомы очень похожи на проявления миомы матки, и на ранних стадиях без специальной диагностики заболевания легко спутать. О характерных признаках миомы, по которым ее можно распознать уже на ранних стадиях, мы писали в одной из наших статей.

В пользу саркомы могут говорить следующие проявления болезни:

  • Быстрый рост узла (более 4 недель в год);
  • Появление очагов в придатках (метастазы злокачественной опухоли);
  • Часто повторяющиеся маточные кровотечения, особенно в климактерический период и на фоне быстрого увеличения размеров матки.

О развитии саркомы говорят такие симптомы:

  • Немотивированная потеря веса;
  • Выраженная слабость, быстрая утомляемость и другие признаки опухолевой интоксикации;
  • Длительное незначительное повышение температуры тела;
  • Анемия;
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.

Резкая потеря веса может указывать на развитие онкологического заболевания в полости матки.

Проблема в том, что подобные симптомы возникают на поздних стадиях, когда опухоль дает метастазы. Лечение на этом этапе не всегда приносит желаемый эффект

Именно поэтому важно вовремя отличить доброкачественную миому от злокачественной саркомы и начать лечение. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем лучше прогноз заболевания

Лечение рака тела матки

Хирургический метод

Ведущим и эффективным методом лечения рака тела матки является хирургический. Объем вмешательства определяется для каждой пациентки индивидуально в соответствии со стадией заболевания. Операция включает в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники) и регионарных лимфатических узлов. (рисунок 2).

Данный объем хирургического лечения является абсолютно радикальным.

С клинической точки зрения объемы хирургических вмешательств, выполняемых в онкогинекологии, не сопоставимы с операциями при доброкачественных заболеваниях, и требуют очень высокой квалификации и опыта хирурга. Тем не менее, в ведущих онкологических клиниках нашей страны лапароскопические операции не являются редкостью.

На онкогинекологическом отделении ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» лапароскопические операции выполняется с использованием новейшей видеоэндоскопической аппаратуры. При помощи 3-х манипуляторов и эндоскопа, вводимых в брюшную полость, достигается адекватная визуализация с ревизией органов брюшной полости и малого таза для оценки отдаленных метастазов, что также позволяет эффективно выполнить все этапы операции (рисунок 3).

Рис. 3– положение троакаров при выполнении лапаросокпического вмешательства при раке тела матки.

На рисунке 4 представлен вид удаленной матки с придатками и регионарные тазовые лимфоузлы. В матке определяется опухоль, занимающая практически всю ее полость.

Рис.4 операционный макропрепарат (матка с правыми и левыми придатками, правыми и левыми подвздошными лимфатическими узлами).

Лапароскопические операции могут быть выполнены пациенткам любого возраста и предпочтительны женщинам с повышенной массой тела, так как косметический эффект после видеоэндоскопических вмешательств позволяет избежать множества осложнений со стороны послеоперационной раны.

READ  Как снять тонус матки на ранних сроках беременности

Лапароскопия характеризуется значительно низкой частотой послеоперационных осложнений, что крайне важно для пациенток с серьезными сопутствующими заболеваниями органов сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем.  Благодаря этому сокращаются сроки пребывания пациенток в стационаре

Качество жизни пациенток после лапароскопических вмешательств значительно выше, что обусловлено быстрым восстановлением после операции, хорошим косметическим эффектом.

Выполненные лапароскопические операции у пациенток раком матки не ограничивают показания для проведения  необходимого послеоперационного лечения лучевой терапией и способствуют сокращению сроков до ее начала, что крайне важно для эффективного комбинированного лечения данного заболевания

Другие методы лечения

Радиотерапия — применение ионизирующего излучения в лечении злокачественных процессов. Она применяется в составе комбинированного лечения первичной опухоли, а также в терапии рецидивов заболевания. Лучевая терапия проводится двумя способами: внутренним (брахитерапия) и наружным (дистанционное облучение). Также возможна комбинация обоих методов внутреннего и наружного облучения одновременно.

При проведении лучевого лечения возможны осложнения, связанные с попаданием в зону облучения смежных органов: мочевого пузыря и толстого кишечника.

Химиотерапевтический метод означает использование химиопрепаратов в терапии заболевания. Химиотерапевтический метод может проводиться в составе комплексного лечения, т.е. дополнять хирургический и лучевой этапы. Наиболее часто это касается 3-4 стадиях заболевания. Также он может использоваться самостоятельно, в основном при рецидивах злокачественного процесса.

При проведении химиотерапии не исключены выпадение волос, тошнота, рвота, слабость.

Гормональная терапия. Определенные типы рака тела матки являются гормонозависимыми, т.е. опухолевые клетки несут на своей поверхности рецепторы к гормонам: эстрогенам и /или прогестерону. В этом случае введение гормонального препарата обладает лечебным эффектом. Данный способ обычно используют при ранних стадиях рака тела матки у молодых женщин, нереализовавших свою репродуктивную функцию или при терминальных стадиях заболевания, а также при рецидивах. Лечение гормонами может вызвать тошноту, судороги в мышцах и увеличение массы тела.

Рак шейки матки: виды опухолей

По гистологическому строению определяют несколько состояний новообразований в области шейки матки – это предрак, плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Предрак – это патологическое состояние эпителиального слоя или рак in situ. К плоскоклеточным видам рака шейки матки относятся: высокодифференцированный, дифференцированный, низкодифференцированный рак, рак базалоидного типа, кондиломатозный, папиллярный виды рака. Аденокарциномы шейки матки развиваются в перешейке органа (эндофитный рак), во влагалищном отделе (экзофитный рак шейки матки), встречается смешанный тип опухолей. Достаточно редко встречаются светлоклеточный рак шейки матки, нейроэндокринный, муцинопродуцирующий рак.

Бластома шейки матки появляется в результате локализации атипичных клеток в органе. Начальная стадия развития рака шейки матки происходит незаметно для больной, атипичные клетки появляются в тканях, начинается развитие первичной опухоли. Затем опухоль разрастается, метастазы опухоли распространяются в тканях шейки матки, появляются симптомы развития рака – боль, кровотечение после полового акта. Затем опухоль поражает соседние органы и ткани, вызывая рост вторичных злокачественных опухолей. На поздней стадии развития заболевания метастазы опухоли обнаруживают в отдаленных органах.

Саркома шейки матки относится к тем разделам онкогинекологии, которые до сих пор мало исследованы. Саркомы шейки матки составляют около 1% от всех злокачественных новообразований шейки матки. Виды злокачественного образования – это саркома Юинга, липосаркома, лейомиосаркома, смешанные злокачественные мюллеровские опухоли, эндоцервикальная недифференцированная, нейрогенная, гранулоцитарная и другие виды саркомы. Редкое выявление сарком связано с отсутствием рандомизированных исследований.

Профилактика и прогноз

К каждым годом количество онкобольных женщин с раком маточного тела возрастает, ежегодно данная патология обнаруживается у полмиллиона пациенток. Но своевременная диагностика и адекватный подход к лечебному процессу позволяют добиться высокого и благоприятного прогноза выживаемости.

Например, при высокодифференцированном образовании с первой степенью развития выживаемость составит 96%, а при низкой степени клеточной дифференцировки и 4 степени развития процент выживаемости не превышает 18%.

Очень важно установить все прогностические факторы, чтобы выбрать адекватные и целесообразные способы лечения. Чем хуже эти факторы, тем агрессивнее должна быть терапия

Факторы прогноза
Стадия болезни I III и IV
Тип опухоли Аденокарцинома Светлоклеточная аденокарцинома и другие типы
Дифференцировка тканей Высокодифференцированная опухоль Недифференцированный рак
Глубина проникновения в стенку матки Меньше одной трети Больше одной трети
Площадь поражения Ограниченная Распространенная, с переходом на цервикальный канал

Разновидности опухолей

Для систематизации сведений об известных опухолях, унификации подходов в диагностике и терапии разработаны классификации новообразований, учитывающие их морфологические особенности и поведение в организме.

Главным признаком, позволяющим разделить опухоли на группы, является строение и источник. Как доброкачественные, так и злокачественные неоплазии бывают эпителиального происхождения, могут состоять из соединительнотканных структур, мышц, костной ткани и т. д.

Эпителиальные злокачественные опухоли объединены понятием «рак», который бывает железистым (аденокарцинома) и происходящим из МПЭ (плоскоклеточный рак). Каждая разновидность имеет несколько уровней дифференцировки клеток (высоко-, умеренно-, низкодифференцрованные опухоли), что предопределяет агрессивность и течение заболевания.

Доброкачественные эпителиальные неоплазии включают папилломы, берущие начало из плоского или переходного эпителия, и аденомы, состоящие из железистой ткани.

Аденомы, аденокарциномы, папилломы не имеют органных отличий и построены стереотипно при разных локализациях. Существуют формы опухолей, свойственные только конкретным органам или тканям, как, например, фиброаденома грудной железы либо почечно-клеточный рак.

Гораздо большим разнообразием, в отличие от эпителиальных новообразований, отличаются опухоли, исходящие из так называемой мезенхимы. В эту группу включают:

  • Соединительнотканные образования (фиброма, фибросаркома);
  • Жировые неоплазии (липома, липосаркома, опухоли из бурого жира);
  • Опухоли из мышц (рабдо- и лейомиомы, миосаркомы);
  • Костные новообразования (остеомы, остеосаркомы);
  • Сосудистые неоплазии (гемангиомы, лимфангиомы, сосудистые саркомы).

Микроскопически любая опухоль состоит из клеточного компонента (паренхимы) и стромы, выполняющей поддерживающую и питательную роль. Чем выше степень дифференцировки новообразования, тем более упорядоченным будет и ее строение. В низкодифференцированных (высоко злокачественных) опухолях стромы может быть минимальное количество, а основную массу образования будут составлять злокачественные клетки.

Новообразования самой разной локализации распространены повсеместно, во всех географических зонах, не щадят ни детей, ни стариков. Появившись в организме, опухоль умело «уходит» от иммунного ответа и защитных систем, направленных на удаление всего чужеродного. Способность приспосабливаться к разным условиям, меняя строение клеток и их антигенные свойства, позволяет новообразованию существовать самостоятельно, «отбирая» у организма все необходимое и возвращая продукты своего обмена. Возникнув однажды, рак полностью подчиняет себе работу многих систем и органов, выводя их из строя своей жизнедеятельностью.

Ученые всего мира постоянно борются с проблемой опухолей, ищут новые пути диагностики и лечения недуга, выявляют факторы риска, устанавливают генетические механизмы рака. Надо отметить, что прогресс в этом деле, хоть и медленно, но происходит.

Способность распространяться по организму делает злокачественную опухоль практически неуязвимой, а все доступные методы лечения неэффективными при наличии вторичных опухолевых конгломератов. Хочется надеяться, что и эта тайна опухоли будет разгадана в ближайшем будущем, а усилия ученых приведут к появлению действительно эффективной терапии.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Норма эндометрия матки в менопаузе Без рубрики
0 комментариев

Полипы в матке Без рубрики
0 комментариев

Эндометриоз Без рубрики
0 комментариев