Признаки и симптомы рака шейки матки на ранней и поздней стадиях

Признаки и симптомы рака шейки матки на ранней и поздней стадиях

Признаки и симптомы рака шейки матки на ранней и поздней стадиях
СОДЕРЖАНИЕ
0
10-04-2020

Причины рака шейки матки

Практически всегда причиной рака шейки матки является изменение ДНК клеток под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ). Рак начинается с изменения структуры ДНК, имеющейся во всех клетках человеческого организма. ДНК дает клетке ряд простых команд, включая команды роста и размножения.

Изменение структуры ДНК называется мутацией. Мутации могут вмешиваться в жизненный цикл клетки, таким образом, что клетки продолжают делиться и расти, вместо того, чтобы остановиться, когда следует. Если клетки бесконтрольно размножаются, они создают узелок ткани, называемый опухолью.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Более чем в 99% случаев рак шейки матки развивается у женщин, ранее зараженных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломавирусы человека — это целая группа вирусов, в которую входит более ста различных штаммов.

Папилломавирусная инфекция — широко распространенное заболевание, которое передается половым путем. По некоторым оценкам, каждая третья женщина заразится ВПЧ в первые два года активной половой жизни, а вообще в течение жизни им инфицируются четыре женщины из пяти.

Некоторые типы вируса папилломы человека не имеют заметных симптомов, и тогда лечения не требуется. Другие типы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы, хотя эти типы вируса редко вызывают рак шейки матки. С высокой долей вероятности рак шейки матки могут вызвать около 15 типов ВПЧ. Наиболее высокий риск сопряжен с вирусами ВПЧ 16 и ВПЧ 18, которые становятся причиной рака шейки матки в 7 из 10 случаев.

Считается, что наиболее опасные типы ВПЧ содержат генетический материал, который может передаваться в клетки шейки матки. Этот материал начинает препятствовать нормальной работе клеток, что в итоге может заставить их бесконтрольно размножаться, приводя к образованию опухоли.

Дисплазия шейки матки

Как правило, рак шейки матки развивается в течение многих лет. Прежде чем это произойдет, клетки шейки матки претерпевают изменения, известные как дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия — CIN).

Дисплазия — предраковое состояние, не представляет непосредственной угрозы здоровью, но в будущем может превратиться в раковую опухоль.

Даже если при ПАП-тесте у вас обнаружили дисплазию шейки матки, риск развития рака в будущем очень мал, так как сегодня существуют очень эффективные способы лечения этих состояний. Развитие рака от момента заражения вирус папилломы человека (ВПЧ) до развития дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии) очень медленный, зачастую он занимает от 10 до 20 лет.

Факторы риска рака шейки матки

Тот факт, что вирус папилломы человека (ВПЧ) очень распространен, а рак шейки матки довольно редок, позволяет предположить, что лишь очень небольшое количество женщин подвержено воздействию папилломавирусной инфекции.

Существует ряд дополнительных факторов риска, влияющих на вероятность развития рака шейки матки, а именно:

  • курение — вероятность развития рака у курящих женщин в два раза выше, чем у некурящих, это может быть связано с негативным воздействием химических веществ, содержащихся в табаке, на клетки шейки матки;
  • ослабленный иммунитет — вызванный приемом определенных типов лекарств, например, иммунодепрессантов, не дающих организму отторгать донорские органы, или болезнью, например, ВИЧ/СПИД;
  • прием пероральных контрацептивов более пяти лет — у таких женщин риск развития рака шейки матки вдвое выше, чем у тех, кто не принимает их, хотя причина этого не ясна;
  • рождение ребенка (чем больше детей, тем выше риск) — у женщин, родивших двоих детей, риск развития рака шейки матки вдвое выше, чем у нерожавших женщин.

Связь между раком шейки матки и родами не ясна. По одной версии, уязвимой перед папилломавирусом человека шейку матки делают гормональные изменения во время беременности.

Как прогрессирует рак шейки матки

Без диагностики и лечения рак шейки матки постепенно разрастается и распространяется на окружающие ткани и органы. Со временем опухоль прорастает стенки влагалища и окружающую мышечную ткань, тазовые кости или вверх, блокируя мочеточники — трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Затем рак может перейти на мочевой пузырь, прямую кишку (задний проход), а потом на печень, кости и легкие. Раковые клетки также могут распространиться по лимфатической системе. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов и каналов, наподобие кровеносной системы.

Лимфоузлы вырабатывают особые клетки, необходимые иммунной системе (естественной защите организма от инфекций и заболеваний). Когда вы заражены, узлы у вас в шее или в подмышках могут опухать.

Стадии рака шейки матки

  • При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
  • На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
  • Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
  • На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

Цены на услуги *

Наименование услуги   Стоимость
Цена 45 000 руб.
Цена 55 000 руб.
Цена 20 000 руб.
Цена 50 000 руб.
Цена 18 000 руб.
Цена 50 000 руб.
Цена 60 000 руб.
Цена 85 000 руб.
Цена 85 000 руб.
Цена 60 000 руб.
Цена 60 000 руб.
Цена 80 000 руб.
Цена 60 000 руб.
Цена 80 000 руб.
Цена 100 000 руб.
Цена 85 000 руб.
Цена 110 000 руб.
45000 руб.
55000 руб.
80000 руб.
45000 руб.
16610 руб.
50000 руб.
35000 руб.
45000 руб.
18000 руб.
19250 руб.
7920 руб.
36245 руб.
14740 руб.
4565 руб.
500 руб.
605 руб.
1800 руб.
430 руб.
3290 руб.
6270 руб.
2000 руб.
26070 руб.
540 руб.
5005 руб.
19250 руб.
14740 руб.
3410 руб.
1265 руб.
2860 руб.
1000 руб.
2035 руб.
2365 руб.
800 руб.
1155 руб.
540 руб.
40810 руб.
38390 руб.
49885 руб.
26070 руб.
1500 руб.
385 руб.
430 руб.
715 руб.
7920 руб.
430 руб.
715 руб.
1925 руб.
825 руб.
18150 руб.
32890 руб.
3410 руб.
2255 руб.
6710 руб.
6820 руб.
1705 руб.
7920 руб.
21560 руб.
15950 руб.
1200 руб.
60000 руб.
80000 руб.
120000 руб.
160000 руб.
200000 руб.
35000 руб.
45000 руб.
20000 руб.
60000 руб.
80000 руб.
60000 руб.
20000 руб.
85000 руб.
110000 руб. 
85000 руб.
85000 руб.
120000 руб.
160000 руб.
150000 руб.
25500 руб.
200000 руб.
200000 руб.
100000 руб.
160000 руб.
85000 руб.
60000 руб.
120000 руб.
50000 руб.
70000 руб.
60000 руб.
80000 руб. 
110000 руб.
150000 руб.
180000 руб.
8000 руб.
12000 руб.
15000 руб.
110000 руб.  
30000 руб.
60000 руб.
20000 руб.
60000 руб.
32000 руб.
88000 руб.
READ  Снижение тонуса матки нифедипином, нужны отзывы!

Объединение стадий

Полученная информация о размере опухоли, состоянии лимфатических узлов и распространении опухоли объединяется воедино для определения стадии заболевания. Данный процесс называется объединением стадий. Стадии описываются римскими цифрами от 0 до IV. Некоторые стадии разделяются на подстадии, что указано буквами и цифрами.

Стадия 0 (Tis, N0, M0):
Раковые клетки обнаруживаются только на поверхности шейки матки (в слое клеток, выстилающих шейку матки) без проникновения в нижележащие ткани. Данная стадия также называется карциномой in situ (КИС) или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) степени III (CIN III). Данная стадия в классификацию FIGO не включается.

Стадия I (T1, N0, M0):
На данной стадии раковая опухоль проникает вглубь шейки матки, но не прорастает за пределы органа. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).

  • Стадия IA (T1a, N0, M0):
    Это самая ранняя подстадия рака шейки матки. Раковая опухоль крайне мала и видна только при микроскопическом изучении образца тканей. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).

    • Стадия IA1 (T1a1, N0, M0):
      Раковая опухоль не превышает 3 мм в глубину и 7 мм в диаметре. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).
    • Стадия IA2 (T1a2, N0, M0):
      Размеры раковой опухоли составляют от 3 до 5 мм в глубину и не более 7 мм в диаметре. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).
  • Стадия IB (T1b, N0, M0):
    Данная категория включает опухоли стадии I, которые видны невооруженным взглядом, а также только при микроскопическом исследовании, и распространяются вглубь соединительных тканей шейки матки более, чем на 5 мм, а в диаметре превышают 7 мм. Данные опухоли не распространяются на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

    • Стадия IB1 (T1b1, N0, M0):
      Опухоль видна невооруженным глазом, однако не превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
    • Стадия IB2 (T1b2, N0, M0):
      Опухоль видна невооруженным глазом и превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

Стадия II (T2, N0, M0):
На данной стадии раковая опухоль распространяется за пределы шейки и тела матки, однако не обнаруживается на стенках малого таза или в нижних отделах влагалища.

  • Стадия IIA (T2a, N0, M0):
    Раковая опухоль не распространяется на ткани околоматочного пространства (параметрий). Опухоль может прорастать в верхние отделы влагалища. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

    • Стадия IIA1 (T2a1, N0, M0):
      Опухоль видна невооруженным глазом, однако не превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
    • Стадия IIA2 (T2a2, N0, M0):
      Опухоль видна невооруженным глазом и превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
  • Стадия IIВ (T2b, N0, M0):
    Раковая опухоль распространилась на ткани околоматочного пространства (параметрий). Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

Стадия III (T3, N0, M0):
Раковая опухоль распространилась на нижние отделы влагалища или стенки малого таза. Такие опухоли могут вызывать нарушение проходимости мочеточников (полых трубок, которые отводят мочу из почек в мочевой пузырь). Они не распространяются на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

  • Стадия IIIA (T3a, N0, M0):
    Раковая опухоль распространилась на нижнюю треть влагалища, но не на стенки малого таза. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
  • Стадия IIIB (T3b, N0, M0 ИЛИ T1-3, N1, M0):
    Опухоль распространяется на стенки малого таза и/или вызывает нарушение проходимости одного или обоих мочеточников, приводя к гидронефрозу, однако не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные органы.
  • ИЛИ
    Опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы малого таза (N1), но не на отдаленные органы (M0). Опухоль может иметь любой размер и распространяться на нижние отделы влагалища или стенки малого таза (T1-T3).

Стадия IV:
Это самая распространенная стадия рака шейки матки. Опухоль распространяется на близлежащие органы или другие отделы организма.

Распространение и размеры опухоли (Т)

Tis:
Раковые клетки обнаруживаются только на поверхности шейки матки (в слое, выстилающем шейку матки) без проникновения в нижележащие ткани. (Tis не включается в классификацию FIGO).

T1:
Раковые клетки проникают с поверхности шейки матки в нижележащие ткани. Раковая опухоль также может прорастать в тело матки, однако за пределы органа не выходит.

  • T1a:
    Раковая опухоль крайне мала и видна только при микроскопическом изучении образца тканей.

    • T1a1:
      Зона злокачественного перерождения тканей не превышает 3 мм в глубину и 7 мм в диаметре.
    • T1a2:
      Зона злокачественного перерождения в глубину распространяется на 3-5 мм; диаметр не превышает 7 мм.
  • T1b:
    К данной категории относятся случаи рака стадии I (см.ниже), которые видны без микроскопа. Данная стадия также включает опухоли, которые видны только при микроскопическом исследовании, но распространяются вглубь более, чем на 5 мм, а в диаметре превышают 7 мм.

    • T1b1:
      Опухоль видна невооруженным глазом, однако не превышает 4 см в диаметре.
    • T1b2:
      Опухоль видна невооруженным глазом и превышает 4 см в диаметре.

T2:
На данной стадии раковая опухоль распространяется за пределы шейки и тела матки, однако не обнаруживается на стенках малого таза или в нижних отделах влагалища. Опухоль может прорастать в верхние отделы влагалища.

  • T2a:
    Раковая опухоль не распространяется на ткани околоматочного пространства (параметрий).

    • T2a1:
      Опухоль видна невооруженным глазом, однако не превышает 4 см в диаметре.
    • T2a2:
      Опухоль видна невооруженным глазом и превышает 4 см в диаметре.
  • T2b:
    Раковая опухоль распространилась на ткани околоматочного пространства (параметрий).

T3:
Раковая опухоль распространилась на нижние отделы влагалища или стенки малого таза. Такие опухоли могут вызывать нарушение проходимости мочеточников (полых трубок, которые отводят мочу из почек в мочевой пузырь).

  • T3a:
    Раковая опухоль распространилась на нижние отделы влагалища, но не на стенки малого таза.
  • T3b:
    Раковая опухоль распространилась на стенки малого таза и/или вызывает нарушение проходимости одного или обоих мочеточников. Это приводит к состоянию под названием гидронефроз.
READ  При каких размерах миомы матки делают операцию

T4:
Раковая опухоль распространилась на мочевой пузырь или прямую кишку или выходит за пределы малого таза.

Доброкачественные опухоли шейки матки

  • Миомы, образованные из мышечного слоя. Представляют собой узлы разного размера. Могут увеличиваться в размерах, вызывая слишком длительные и обильные месячные, бесплодие, боль, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
  • Аденофибромы и аденомиомы – доброкачественные новообразования, состоящие из клеток желез шейки и соединительной или мышечной ткани. Увеличиваясь, вызывают менструальную дисфункцию, боли, запоры, задержку мочи, проблемы с беременностью.
  • Герминогенные новообразования, развившиеся из первичных половых клеток, которые во время внутриутробного развития девочки формируют органы репродуктивной системы. Эти образования не растут, не болят, но могут стать причиной бесплодия и невынашивания.
  • Полипы – доброкачественные опухолевидные наросты на слизистой. Кровоточат после интимной близости и спринцеваний.
  • Кисты – представляют собой протоки желёз, закупоренные слизью. Во время осмотра выглядят как светлые наросты на шейке. Могут лопаться с образованием язв, инфицирование которых приводит к тяжелым воспалительным процессам.
  • Невусы – пигментные пятна, которые могут располагаться на любой части тела, в том числе на шейке матки. Опасны переходом в крайне агрессивный рак – меланому.

Характеристика патологии по стадиям развития

Любой злокачественный онкологический процесс состоит из 4-х стадий развития. Каждый из этапов развития имеет чёткую характеристику и отличительные черты от предыдущих стадий размерами опухоли и вероятностью метастазирования организма. Первый этап наиболее восприимчив к лечению, последний неизлечим.

Переходный этап

Переходный этап мутации клеток от здоровых к атипичным носит название интраэпителиальной неоплазии. При этом отсутствует сформированное новообразование, а изменившиеся клетки выстилают поверхностный слой ткани.

Первая стадия онкологического процесса

G1. Первая стадия онкологического процесса начинается с момента разрастания атипичных клеток и консолидации в онкологический очаг (опухоль) размерами, не превышающими 4 сантиметров. Происходит поражение слизистой оболочки шейки матки – опухоль разрастается и проникает вглубь повреждённой ткани. Однако за границы цервикального канала не выходит. Отсутствуют признаки метастазирования.

На первой стадии при проведении своевременных лечебных процедур вероятность полного излечения составляет 95%. При этом возможно сохранить репродуктивные функции женщины.

Вторая стадия онкологического процесса

G2. На второй стадии происходит распространение онкологического процесса внутрь полости матки. Страдает внутренний эпителий маточного тела (основной репродуктивный орган), но при этом не затрагиваются ткани влагалища и органов малого таза. Метастазирование организма не происходит. Лимфатические узлы не повреждены.

Третья стадия онкологического процесса

G3. Опухоль демонстрирует значительный рост в размере. Появляются первые метастазы в лимфатической системе местных органов. Начинается поражение тканей влагалища и органов малого таза, мочеполовой системы женщины.

Прогноз выживаемости и излечения от недуга сокращается до уровня в 35%.

Четвёртая стадия онкологического процесса – терминальная

G4. При запущенной форме карциномы шейки матки начинают формироваться метастазы в отдалённых и ближних органах, повреждены ткани влагалища и органов малого таза. Распространение метастазов вызывает полиорганную недостаточность, в том числе дисфункцию жизненно важных органов человеческого организма. Метастазы проникают в:

  • печень;
  • почки;
  • лёгкие;
  • сердце;
  • головной мозг.

В зависимости от локализации метастазов развивается сопутствующая патология, относящаяся к повреждённому метастазами органу.

Происходит распад опухоли, пациентка начинает наблюдать признаки общей интоксикации организма. Появляются такие симптомы, как повышение температуры, тошнота, рвота. Происходит дисфункция центральной нервной системы.

Прогноз выживаемости при терминальной стадии составляет 5%.

Какой способ экстирпации лучше?

Лапароскопические вмешательства технически сложнее, требуют определенных хирургических навыков, более продолжительны, но период восстановления после них значительно короче, болевой синдром несравнимо менее выражен, кровопотеря минимальна (лапароскопические операции практически бескровны), что в целом составляет ощутимое преимущество лапароскопии. Лапароскопические операции имеют наилучшее соотношение цена-качество. К сожалению, не все операции можно выполнить при помощи лапароскопического доступа из-за различных обстоятельств, таких как спаечный процесс в брюшной полости, расширенный объём хирургического вмешательства, анатомические особенности пациентки и т. д.

Какие бывают осложнения операции?

К сожалению, даже не смотря на соблюдение всех правил выполнения операции, хирургические осложнения встречаются в виде интра- и послеоперационных кровотечений, нагноений, ранений соседних органов (кишечника, мочевого пузыря, нервов, мочеточников и т. д.). Осложнения невозможно исключить полностью из-за индивидуальных особенностей строения организма пациентки, наличия сопутствующей патологии, непредсказуемых аллергических реакций на препараты и особенностей течения болезни.

В клинике Медицина 24/7 хирургические осложнения сведены к абсолютному минимуму, так как наши специалисты проходят очень серьёзный отбор, имеют исключительно высокую квалификацию, большой опыт, а также постоянно совершенствуют свои знания и навыки. Перед планируемой операцией каждый наш пациент проходит не только стандартные обследования, но и экспертный набор дополнительных исследований, а также процедур, призванных значительно снизить возможность осложнений и улучшить результаты лечения в целом.

Планирование лечения происходит строго индивидуально. Учитываются физиологические и психологические особенности пациента, распространённость и молекулярно-генетические особенности заболевания, данные анамнеза, наличие и выраженность сопутствующей патологии, а также все остальные возможные параметры, что позволяет составить оптимальный план лечения и провести лечение успешно!

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Лечение

Выбор лечебных мероприятий зависит от степени распространения опухоли, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний. Используются хирургический, лучевой и медикаментозный методы как в отдельности, так и в различных комбинациях.

Химиотерапия

Существует ряд схем химиотерапии РШМ, оказывающих существенный лечебный эффект, и три варианта использования комбинированной химиотерапии.

  1. Химиотерапия и лучевая терапия:
    • химиолучевое лечение;
    • химиотерапия перед лучевой терапией.
  2. Химиотерапия и хирургическое лечение:
    • предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия;
    • послеоперационная (адъювантная) химиотерапия.
  3. Химиотерапия метастатического и/или рецидивирующего РШМ.

Лечение по схеме BIP дает объективный эффект у 69% пациенток, причем у 20% – он бывает полным. Применение схемы PMB эффективно у 67% больных, подвергшихся неоадъювантной химиотерапии, и у 27% пациенток с рецидивом или метастазами опухоли.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения зависит от стадии РШМ.

Преинвазивный рак

  • пациенткам репродуктивного возраста при отсутствии поражения сосудов и других неблагоприятных факторов показано выполнение органосохраняющей операции (удаляют ШМ с использованием скальпеля, электроконизатора или лазерного излучения);
  • при противопоказаниях к органосохраняющей операции и женщинам в пре- и постменопаузе целесообразно выполнение экстирпации матки. Вопрос о сохранении яичников решается в зависимости от возраста больной (после 45 лет выполняется экстирпация матки с придатками).

Carcinoma in situ

расширенная экстирпация матки. Вопрос о сохранении яичников решается в зависимости от возраста пациентки.

READ  Лечение миомы народными средствами

Микроинвазивный рак

достаточно выполнения расширенной экстирпации матки с придатками или без придатков в зависимости от возраста женщины. При сохранении яичников целесообразна их экспозиция в верхние отделы брюшной полости, чтобы в случае проведения послеоперационной лучевой терапии они не попали в зону облучения.

РШМ IB и IIA стадий

показаны расширенная экстирпация матки и лучевая терапия в различной последовательности.

Лучевая терапия

  • Лучевая терапия возможна на всех стадиях РШМ как с радикальной, так и с паллиативной целью.
  • При преинвазивной форме заболевания возможно использование при противопоказаниях к хирургическому лечению.
  • Больным РШМ IB и IIA стадий применяют лучевую терапию в различной последовательности вместе с хирургическим лечением.
  • При IIB и III стадиях показана сочетанная лучевая терапия в виде наружного дистанционного облучения малого таза и внутриполостного введения радиоактивных источников.
  • IV стадия заболевания является показанием к паллиативной лучевой терапии, к назначению противоопухолевых препаратов или симптоматической терапии.

Прогноз

При РШМ прогноз определяется прежде всего стадией заболевания.

Пятилетняя выживаемость при РШМ пациенток:

  • I стадии составляет 70-85%;
  • II стадии – 40-60%;
  • III стадии – около 30%;
  • IV стадии – менее 10%.

Прогноз ухудшается при сочетании РШМ и беременности.

Лечение дисплазии и раннего рака шейки матки

Тяжелая дисплазия CIN 3 и самый начальный рак in situ, когда клетки ещё не проникли не только в другие слои шейки матки, но даже не преодолели базальную мембрану слизистой оболочки, и проникшая не глубже 7 миллиметров — микроинвазивная карцинома и новообразование 1 стадии лечатся одинаково — только хирургически.

На ранних стадиях рака шейки матки орган максимально сохраняется, из шейки «выкраивается» конической формы кусочек ткани, центральной частью которого становится шеечный канал. Процесс иссечения называется конизация шейки матки, в дальнейшем он не исключает возможность выносить беременность. У женщин, не планирующих деторождение или при неизлечимых гинекологических болезнях, рекомендуется удаление матки — экстирпация.

В некоторых случаях конизацию делают дважды из-за обнаружения в краешке ранее иссечённого кусочка раковых клеток, если злокачественные клетки находят внутри сосудов удаленной ткани, ставится вопрос об удалении всей матки для уменьшения риска распространения метастазов.

Лечебные подходы к 2, 3 стадии

Онкологический принцип: если можно удалить пораженный опухолью орган, необходимо удалять. Рак шейки матки 2 стадии — показание для удаления матки с придатками и яичниками, дополненные удалением измененных лимфоузлов. Если существуют противопоказания для оперативного лечения, выбирается облучение и химиотерапия, что сопряжено с высокой вероятностью рецидива заболевания.

Сегодня не рекомендуется дополнять операцию облучением без крайней на то необходимости, слишком много осложнений портят женщине жизнь в дальнейшем, но профилактическая химиотерапия показана.

Когда показана лучевая терапия при раке матки?

Лучевая терапия или радиотерапия уничтожает клетки раковой опухоли с помощью радиации. Для этой цели используют: рентгеновские лучи, бета-, гамма- и нейтронное излучение. Есть два способа лечения:

· наружный – источник облучения находится не в теле пациентки;

· внутренний – цилиндр с радиоактивным веществом вводится во влагалище женщины.

Лечение проводится в несколько сеансов. Женщину укладывают на кушетку. На больное место направляют источники облучения, а здоровые участки тела накрывают специальной защитной тканью. Облучение длится несколько минут, и потом женщина может вернуться домой.

Лучевая терапия проводится курсом 6-7 недель. Для усиления лечебного действия радиотерапии дополнительно вводят низкие дозы химиопрепарата Цисплатин. Такое лечение получило название химиолучевая терапия.

Показания

Рак шейки матки хорошо поддается лучевой терапии. Поэтому этот метод используют при всех стадиях опухоли. Врач индивидуально подбирает метод проведения процедур и дозу.

Противопоказания

Существуют болезни, при которых нельзя использовать радиотерапию:

· заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой;

· туберкулез;

· тяжелые формы диабета;

· инфаркт, сердечная и почечная недостаточность;

· болезни крови;

· распад опухоли, который сопровождается кровотечениями.

Побочные эффекты лучевой терапии

При проведении курса радиотерапии пациент ощущает неприятные побочные эффекты лечения. Они могут усиливаться от параллельного приема препаратов химиотерапии. Чаще всего возникают:

· слабость и быстрая утомляемость;

· тошнота, рвота и понос;

· нарушения состава крови: уменьшение числа эритроцитов и лейкоцитов;

· ожоги на коже;

· выпадение волос;

· сужение и укорочение влагалища;

· боль во время полового акта;

· раннее наступление климакса;

· боль во время мочеиспускания и нарушение оттока мочи;

· отеки на ногах;

· повышение риска переломов бедренной кости.

Женщина должна знать, что все эти неприятные явления пройдут после окончания курса, волосы отрастут, а здоровье и красота вернутся.

Как преодолеть трудности во время радиотерапии

1. После процедуры женщина должна полежать и отдохнуть 3 часа.

2. Необходимо отказаться от курения. Эта привычка ухудшает состояние во время лечения.

3. Нельзя ходить в баню, принимать горячую ванну или прогреваться. Рекомендуют принимать теплый душ.

4. Необходимо дышать свежим воздухом, больше бывать на улице и хорошо проветривать комнату.

5. Употреблять в пищу больше свежих овощей, зелени и фруктов. Также женщине нужны белковые блюда: творог, рыба, птица, мясо. Они должны быть не жирными.

6. Необходимо отказаться от жареных и копченых блюд, ненатуральных пищевых добавок, алкоголя.

7. В этот период лучше не пользоваться косметикой и парфюмерией. Она может вызвать раздражение кожи.

8. Для того чтобы избежать ожогов, на кожу наносят масла шиповника и облепихи или мази: Дермозолон, Левосин.

9. ля укрепления иммунитета используют различные народные методы. Например, настойку женьшеня, элеутерококка, отвар шиповника.

Соблюдая эти рекомендации можно сделать лечение максимально легким и эффективным.

Общая информация

В Украине РШМ остается очень актуальной и нерешенной проблемой онкогинекологии. Так, начиная с 1997 г., отмечается незначительный, однако постоянный рост этого заболевания, тогда как в развитых странах наблюдается обратная тенденция. Настораживает не только высокий показатель заболеваемости в нашей стране, но и рост количества случаев поздно диагностированного РШМ, а также случаев заболевания молодых и даже юных пациенток. Около 20% больных со впервые выявленными случаями РШМ погибают в течение года, так как опухоль выявляют поздно, и рассчитывать на излечение не приходится.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно