Плацентарный полип

Плацентарный полип

Плацентарный полип
СОДЕРЖАНИЕ
0
10-05-2020

Толщина эндометрия. Нормы

Если отталкиваться от наиболее распространенного 28-дневного менструального цикла, то в период менструации толщина эндометрия будет минимальной. На 5-7 деньцикла эндометрий утолщается до 6-7 миллиметров.

На 8-10 день цикла эндометрий достигает 10 миллиметров.

На 11-14 день менструального цикла эндометрий увеличивается до 14 миллиметров. На 15-18 день толщина эндометрия — 10-14 миллиметров. На 19-23 день — до 15 миллиметров. На24-28 день- снижение толщины до 12-13 миллиметров.

Большинство врачей склонны считать, что максимальная толщина эндометрия у здоровой женщины не должна превышать 15 миллиметров.

Depositphotos

Лечение полипа

При установленном диагнозе полип эндометрия назначается комплексное лечение. Выбор терапевтических мероприятий зависит от гистологической структуры и локализации выявленного доброкачественного новообразования. Обычно показано удаление полипа при помощи малотравматических методик, к которым относятся:

  • Криодеструкция – разрушение холодом (для этого используются специальные наконечники, заполненные жидким азотом).
  • Электрокоагуляция – воздействие электрическим током, что приводит к локальному разрушению тканей полипа.
  • Выскабливание дна матки при больших полипах.

В случае подозрения или установленного злокачественного перерождения назначается оперативное вмешательство.

Для профилактики рецидива в дальнейшем может быть назначено несколько направлений консервативной гормонозаместительной терапии:

  • Длительный прием оральных комбинированных контрацептивов (Регулон), которые содержат в себе эстрогены и прогестерон. Схема лечения показана для молодых женщин с полипом матки.
  • Применение препаратов, содержащих в себе гормон прогестерон (Утрожестан), обычно показано для женщин старше 40 лет.

После удаления полипа также проводятся мероприятия, направленные на исключение или ограничение дальнейшего воздействия провоцирующих факторов. Обычно после проведенного комплексного лечения удается нормализовать функциональное состояние репродуктивной системы у женщин. На фоне правильной работы органов эндокринной и половой системы женщина может успешно забеременеть и выносить ребенка.

Показания к операции

В некоторых ситуациях врачи могут настаивать на скорейшем удалении полипов, при:

  • Обнаружении аденоматозных полипов, которые особенно склонны к малигнизации;
  • Обнаружении полипа матки крупных размеров (показание для операции >20 миллиметров);
  • Высокой вероятности развития осложнений (кровотечение, воспаление);
  • Наличии явного ухудшения состояния пациента.

Самыми качественными и популярными методами хирургического удаления полипа в матке является гистероскопия с последующим выскабливанием полости и шейки матки. Также недавно появилась инновационная методика удаления полипа матки — лазерная операция.

Гистероскопия

Наиболее распространенная операция по удалению полипа в матке. Во время гистероскопии удаляются все полипы, а место креплениях их ножки прижигается электрокоагуляцией для исключения рецидива. Согласно отзывам многих пациенток, данная процедура является безболезненной и малотравматичной в сравнении с консервативным выскабливанием полости матки.

При проведении гистероскопии во влагалище вводят фиброскоп – гибкую трубку с прикрепленной видеокамерой, передающей изображение на монитор. После визуализации полипа его удаляют и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. По времени вся процедура длится 10-15 минут. Ее проводят под внутривенной анестезией, без интубации трахеи.

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки может сопровождать гистероскопию либо служить отдельным методом хирургического удаления полипа эндометрия. Данную процедуру рекомендуется проводить за несколько дней до наступления менструации. В ходе операции врач-гинеколог расширяет шейку матки и специальной петлей проводит выскабливание полипов со стенок матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Операция по удалению лазером полипов матки

Удаление полипа матки с помощью лазерной операции не оставляет рубцов на ткани и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В современных медицинских центрах, таких как Юсуповская больница, можно пройти полное диагностическое обследование, а затем и удалить образование в один и тот же день. Так как эта процедура занимает всего пару минут, пациентке не нужно ложиться в стационар. После удаления полипа в матке в послеоперационном периоде могут появиться мажущие выделения из влагалища, которые со временем исчезнуть вовсе.

Гистерэктомия

При наличии аденоматозных образований с атипией потребуется более радикальное лечение, которое может потребовать удаление матки. Гистерэктомию назначают при онкологической настороженности и перерождении патологии в рак.

READ  Эндометриоз яичника

Методы терапии

Лечение плацентарного полипа сегодня проводится хирургическим путем. Только полное удаление новообразования может гарантировать отсутствие рецидивов. Медикаментозное, нетрадиционное лечение не способно дать таких результатов. Такая терапия снимает видимые симптомы, но для устранения проблемы этого мало. В дальнейшем женщина столкнется с более серьезными осложнениями.

Хирургическое удаление плацентарного полипа – это полное удаление новообразования из полости матки и тщательное выскабливание. В процессе используется гистероскоп, с помощью которого специалист контролирует качество оперативного вмешательство. Менее травматичным для женщины способом считается аспирация – удаление нароста вакуумом. В процессе полипэктомии используется местный наркоз. Женщина не испытывает боли.

В некоторых случаях оперативное вмешательство откладывается. Операция не проводится, если у пациентки имеются сопутствующие воспалительные, инфекционные заболевания. Сначала она проходит курс интенсивного лечения антибиотиками. Полипэктомия не проводится на ранних сроках беременности, а также при простудных заболеваниях, протекающих в острой форме. На период устранения сопутствующих болезней перед операцией может быть назначен курс гормонотерапия. Это индивидуально в каждом случае.

Лечение

При планировании оперативного вмешательства первым методом остановки кровотечения является медикаментозный. Применяются кровоостанавливающие препараты — этамзилат, аминокапроновая кислота внутривенно капельно. Возможно применение антикоагулянтов и антиагрегантов для профилактики тромбообразования — гепарин, варфарин, дипиридамол.

Также используются препараты витамина К — викасол. Их максимальный кровоостанавливающий эффект проявляется на 2-3 день после применения, их используют для профилактики последующих кровотечений. При массивной кровопотере используют плазмозамещающие растворы, эритроцитарную массу или свежезамороженную плазму. Перед проведением оперативного лечения обязательна антибиотикопрофилактика.

Оперативные методы удаления полипа включают:

  • Выскабливание эндометрия матки (кюретаж). Оно проводится механически с помощью кюретки (хирургической ложки), вся слизистая матки удаляется до подслизистого слоя. Материал затем отправляется в лабораторию для цитологического исследования, выявления раковых клеток
  • Гистероскопическая операция является более современным методом оперативного лечения. Иссечение полипа проводится под контролем видеокамеры гистероскопа. Далее производят выскабливание эндометрия.
  • Наиболее современный метод удаления полипа — применение лазера. Удаление полипа производят лазерным лучом. Выскабливание эндометрия при таком методе не показано
  • При сильном не останавливающемся кровотечении возможна электрокоагуляция кровоточащих сосудов
  • Удалить кровяные сгустки возможно с помощью вакуум-аспиратора

Для профилактики анемии после кровотечения используют препараты, содержащие железо — феррум лек, ферковен. Также показана витаминизированная диета с высоким содержанием белка. В послеоперационном периоде также рекомендована профилактика инфекции с помощью антибиотиков.

Влияние на репродуктивную функцию

Одним из частых осложнений и первичных проявлений полипа матки является нарушение репродуктивной функции у женщины с бесплодием. Вероятность развития функционального нарушения зависит от нескольких факторов, к которым относятся:

  • Возраст – формирование полипа у женщины старше 40 лет практически всегда приводит к бесплодию.
  • Длительность течения патологического процесса – чем позже был выявлен полип и начато лечение, тем выше вероятность нарушения репродуктивной функции.
  • Наличие сопутствующей воспалительной патологии органов репродуктивной системы значительно ухудшает прогноз в отношении возможности зачать ребенка.
  • Гормональные нарушения в виде изменения функционального состояния щитовидной железы, надпочечников, яичников могут стать причиной одновременного формирования полипа и развития бесплодия.
  • Размер, количество полипов, а также их гистологическое строение.
  • Развитие сопутствующей соматической патологии, затрагивающей нервную, сердечно-сосудистую систему, может не только привести к бесплодию, но и усугубить его течение.

Все факторы обязательно учитываются во время диагностики функциональных нарушений органов репродуктивной системы, что дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Можно ли предупредить появление плацентарного полипа?

Склонность к образованию плацентарных полипов обусловлена генетикой и тем, как протекает беременность, поэтому профилактические мероприятия будут в разной мере эффективны для разных женщин. Полностью исключить риск образования наростов нельзя, однако шансы на благоприятный исход выше, если женщина придерживается следующих рекомендаций:

  • избегать незапланированных беременностей и абортов;
  • если возникла необходимость, делать хирургический аборт только в стационарных условиях;
  • рожать в медицинских учреждениях под контролем врача;
  • посещать все плановые УЗИ, чтобы вовремя обнаружить дополнительную плацентарную дольку;
  • во время родов выполнять инструкции акушера, чтобы избежать травм репродуктивных органов;
  • обрабатывать швы в соответствии с объяснениями врача после родов;
  • пользоваться назначенными специалистом антибиотиками и противовоспалительными средствами.
READ  Как воспаление шейки матки влияет на беременность?

Очень желательно сделать контрольное УЗИ матки сразу после рождения ребенка. Также в первое время после родов физическую активность следует ограничить.

Когда родился ребенок, большинство женщин считают, что уже все мучения и боль позади. Теперь можно полностью посвятить себя заботе о крохотном человечке и ни о чем не беспокоиться. Но не всем так везет и некоторым мамочкам, особенно после тяжелых родов, приходится еще терпеть и длительное лечение. Довольно часто после родов у женщин возникает такое осложнение, как плацентарный полип.

Гистероскопия и ее последствия

Операция по удалению проводится в отделении гинекологии в операционной под наркозом. Местный наркоз не применяют. После того, как удаляют полип, рекомендуется произвести выскабливание полости матки. Это особенно актуально при гиперплазии эндометрия.

Послеоперационный период протекает в палате. Контролируется пробуждение от наркоза, диурез (отделение мочи). Выделения после гистероскопии полипа эндометрия в виде темной крови в течение 2-3 дней. Затем они светлеют, становятся слизистыми с небольшим оттенком желтизны. Продолжаться могут до 10 дней после удаления.

Последствием гистероскопии может стать эндометрит. При повышении температуры тела, появлении выделений с запахом, гноем, нужно сообщить об этом врачу. Обильное кровотечение через несколько дней после гистероскопии также говорит об ухудшении состояния и требует экстренной медицинской помощи.

Образец ткани из полипа отправляют на гистологию. Результат готов приблизительно через 7-10 дней. На основе данных анализа можно скорректировать дальнейшее лечение и решить, что делать дальше.

Симптомы полипа эндометрия

Полипы небольших размеров могут не вызывать никаких жалоб. В других случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после окончания месячных (через 2-3 дня) или в середине цикла. Иногда женщина отмечает появление неприятных ощущений во время половых контактов или кровянистые выделения после них. Боли схваткообразного характера и бесплодие характерны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических.

Диагностика

Развитие клинической картины позволяет только заподозрить формирование полипа. Для достоверного определения факта наличия доброкачественного новообразования, его локализации и тканевой структуры назначается дополнительное диагностическое исследование, включающее несколько основных методик:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах или с использованием оптического прибора (гистероскоп, кольпоскоп). При помощи гистероскопа врач осматривает полость и слизистую оболочку матки.
  • Рентгенография матки, включающая введение контрастного вещества в полость (метрография, гистеросальпингография).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Взятие мазка по Папаниколау с последующим выявлением атипичных клеток под микроскопом.
  • Биопсия – прижизненное взятие участка тканей доброкачественного новообразования для последующего изучения тканевой структуры под микроскопом. Для взятия небольшого участка тканей полипа матки используется гистероскоп.

На основании всех результатов исследования врач гинеколог определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Лечение полипа

Стоит помнить: независимо от величины полипа и возраста пациентки, необходимо наблюдение специалиста. Учитывая, что гиперпластические процессы эндометрия являются гормонально зависимыми заболеваниями, необходимо исследование гормонального фона и коррекция выявленных нарушений.

READ  Эндометриоз кровотечение чем опасно

В большинстве случаев необходимо удаление полипа. Наиболее предпочтительным способом удаления является гистероскопия с прицельной полипэктомией. Это помогает полностью удалить полип, а также произвести контрольный осмотр полости матки. Такой метод способствует снижению частоты рецидивов. Ткань, полученная из шеечного канала и полости матки, направляется на гистологию, что позволяет установить морфологическую природу иссечённого полипа. В зависимости от морфологического типа полипа, врач решает, есть ли необходимость в гормональном лечении после операции.

Причины возникновения

Причины плацентарного полипа названы специалистами, они обращают на них внимание женщин, чтобы они могли вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться за помощью. Главная причина – это свершившаяся или прерванная беременность

Началом новообразования становятся ворсинки, участки плаценты, постепенно обрастающие кровяными сгустками

Главная причина – это свершившаяся или прерванная беременность. Началом новообразования становятся ворсинки, участки плаценты, постепенно обрастающие кровяными сгустками.

Есть несколько главных причин того, почему части ткани плаценты задержались в матке и спровоцировали появление полипа:

  • некорректное ведение послеродового периода у пациентки;
  • беременность, при которой произошло замирание плода;
  • некачественно проведение аборта (неполное выскабливание);
  • неправильное проведение родов, кесарева сечения;
  • аборт на поздних сроках;
  • медикаментозное прерывание беременности, при котором плодное яйцо не было полностью выведено;
  • наличие дополнительной дольки плаценты.

В некоторых случаях наблюдается формирование полипа во время беременности. Новообразование не несет в себе угрозу плоду и матери. Такой полип называется децидуальным. Ткань плаценты и плодные оболочки становятся основой его формирования. Полип вместе с плацентой выходит из организма женщины после успешных родов. Новообразование не провоцирует осложнение, не требует дальнейшего лечения.

После кесарева сечения также возможно появление новообразования. Этому способствует неполное удаление плаценты, плодных оболочек. Опасность образования в том, что оно становится причиной сильных маточных кровотечений у женщин, нельзя исключать риск инфицирования в этот период.

Как избежать осложнений

Для того чтобы убедиться в полном выполнении прерывания беременности, рекомендуется:

  • выполнить УЗИ матки сразу после процедуры и через десять дней;
  • сдать анализ крови на ХГЧ через десять дней;
  • выбрать надежный метод предохранения сразу после прерывания.

Если возникает подозрение на то, что менструация после аборта носит патологический характер, следует немедленно обратиться к специалисту. Особенно это актуально в следующих случаях:

  • если выделения долгие и обильные;
  • если более двух недель есть мазня;
  • если сохраняются другие признаки беременности;
  • при повышении температуры тела;
  • если месячных нет спустя 35-40 дней после аборта.

Прерывание беременности — серьезный урон здоровью женщины

Для того чтобы снизить величину ущерба и предохранить организм от осложнений, важно знать когда начинаются месячные после аборта в норме. И при подозрении на патологию следует немедленно обратиться к врачу для уточнения ситуации

Вас может заинтересовать

  • Выделения после аборта: хирургического, медикаментозного, вакуумного

    Аборт — процедура удаления плодного пузырька с эмбрионом и остальными структурами, а также с верхним слоем эндометрия. По желанию женщины проводится…

  • Когда начинаются месячные после родов при лактации и без нее

    Для того чтобы возобновился менструальный цикл, необходимо восстановление гормонального фона и нарастание эндометрия до определенных…

  • Можно ли забеременеть после аборта и как скоро

    По желанию женщины разрешено выполнять аборт до 12 недель, по медицинским показаниями — до 21 включительно. После 22 недель плод считается жизнеспособным и прерывание…

Децидуальный полип — это небольшое доброкачественное образование, которое появляется в матке женщины, ожидающей рождения ребенка или сделавшей аборт. Опухолевидная структура может возникнуть у 22% беременных из-за перестройки гормонального фона, происходящей в это время в их организмах. В большинстве случаев патология исчезает после родов, но иногда ее приходится удалять до них.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Лапароскопия при эндометриозе Без рубрики
0 комментариев

Траволечение Без рубрики
0 комментариев