Нормы толщины эндометрии в соответствии с днем менструального цикла

Нормы толщины эндометрии в соответствии с днем менструального цикла

Нормы толщины эндометрии в соответствии с днем менструального цикла
СОДЕРЖАНИЕ
0
05-05-2020

Общая информация об эндометриальном слое

Эндометрий – слой из эпителиальных клеток, выстилающих матку изнутри. Он соприкасается со средним маточным слоем – миометрием. В эндометриальном слое выделяют 2 уровня:

  • базальный, прилегающий к миометрию;
  • функциональный.

В базальном уровне множество соединительнотканных клеток, обеспеченных железами. Они являются основой для регенерации функционального подслоя, который подвергается структурным изменениям в ходе менструального цикла.

Если оплодотворение не осуществилось, разросшийся функциональный подслой отслаивается и выводится из маточной полости с менструальными выделениями.

Норма при задержке

Эндометрий по дням цикла, нормы толщины которого будут зависеть и от продолжительности всего цикла женщины, не будет иметь значения при задержке его утолщения.

При увеличении цикла возникает увеличение фаз развития эндометрия, но чрезмерного нарастания тканей не происходит. Наоборот, в случае задержки возможна ситуация, что слизистая не разрослась до необходимой толщины и не набрала той критической массы, при которой происходит его отторжение.

Длительность каждой фазы незначительно увеличивается и так происходит общее увеличение цикла. Самая распространенная проблема, которая провоцирует задержку – сбой гормонального ритма.

Он провоцируется несколькими проблемами:

  • физический и эмоциональный стресс;
  • несбалансированное питания;
  • диеты со значительным дефицитом калорий;
  • резкое снижение массы тела;
  • болезни эндокринной системы;
  • заболевания женской репродуктивной системы.

При задержке, состояние эндометрия сохраняется на уровне секреции с показателями в 12-14 мм. Чаще всего задержка заканчивается самостоятельно и наступает менструация. В сложных ситуациях требуется прием стимулирующих препаратов, которые назначаются только врачом.

Нормы эндометрия по фазам

Эндометриальная прослойка проходит через несколько фаз развития: начальная (кровотечение), средняя (пролиферация), конечная (секреторная). Наименьшая толщина эндометриального слоя наблюдается в фазе кровотечения, наибольшая – в фазе секреции.

Фаза кровотечения

Фаза кровотечения начинается в первый день месячного цикла и длится 5 дней. В этот период происходит отторжение старой прослойки и постепенное восстановление за счет базального слоя. Начальная фаза имеет два этапа:

  • Отторжение. Длится первые 2 дня менструального цикла. На протяжении этого этапа толщина эндометрия достигает 4-9 мм. На УЗИ заметно, что слой эпителия становится рыхлым, сосуды имеют повышенную ломкость, начинаются кровянистые выделения.
  • Регенерация. Восстановление тканей происходит в 3-5 дни цикла. В это период старая прослойка полностью отслаивается, а новая еще не нарастает, поэтому слизистый слой приобретает наименьшую толщину – 2-5 мм.

Фаза пролиферации

Стадия пролиферации наступает на 6-7 день менструального цикла. На протяжении всей фазы идет процесс подготовки матки к возможному зачатию. Под действием гормонов маточный слой интенсивно нарастает. Пролиферативная фаза проходит через несколько этапов:

  • Ранний. С 6 по 7 день маточный слой имеет низкую плотность. В первый день этого этапа он достигает 6 мм. Ежедневно эндометрий увеличивается примерно на 1 мм. К концу этапа он достигает 7-8 мм.
  • Средний. С 8 по 10 день маточный слой вырастает с 8 до 11 мм. В это время эндометрий начинает обрастать капиллярами и приобретает розовый оттенок.

Поздний. На завершающем этапе с 11 по 14 день цикла слой достигает толщины 14 мм. Плотность становится оптимальной для оплодотворения. Одновременно с подготовкой маточной прослойки в яичниках созревает яйцеклетка. Происходит овуляция, значит, возможно наступление беременности.

Секреторная фаза

Конечная фаза развития эндометрия происходит с 15 по 30 день менструального цикла. В этот период на рост тканей активное влияние оказывает прогестерон. Под его воздействие маточный слой разрастается и утолщается. Он обрастает сосудами и приобретает функциональность, обеспечивающую питание эмбриона в случае его прикрепления к матке.

Этапы секреторной фазы:

  • Ранняя секреция. Маточный слой растет не так быстро, как в предыдущий период. С 15 по 18 сутки он утолщается всего до 16 мм. Однако в это время меняется его структура, ткани наиболее интенсивно отражают ультразвук по краям. Оттенок прослойки – желтый.
  • Средняя секреция. Этап протекает с 19 по 23 день цикла. В этот период маточный слой достигает своего максимального значения – 18 мм. С этого момента эндометрий не должен продолжать утолщение.
  • Поздняя секреция. С 24 по 28 сутки менструального цикла происходит постепенная подготовка к будущему отторжению маточного слоя. Эндометрий становится наиболее плотным, но при этом немного истончается (до 12 мм). Атрофия разросшегося эндометрия происходит вследствие того, что уровень прогестерона начинает постепенно уменьшаться. На УЗИ просматривается изменение капилляров, заметно постепенное образование сгустков крови.

Отклонения при беременности

Любое отклонение от нормы в толщине эндометрия может привести к негативным последствиям.

Тонкий внутренний слой матки, не соответствующий сроку беременности, не способен полноценно функционировать и удерживать растущий плод. Поэтому гипоплазия часто становится причиной выкидыша. Если такое состояние выявлено, то оно требует грамотного лечения и постоянного контроля со стороны гинеколога.

Причины гипоплазии при вынашивании ребенка:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Аборты. При искусственном прерывании беременности нередко травмируется слизистая оболочка детородного органа, что приводит к недоразвитию эндометрия в дальнейшем. Это часто становится причиной бесплодия.
  3. Воспалительные заболевания женской половой сферы. Становятся причиной недостатка кровоснабжения внутренней оболочки репродуктивного органа. Из-за недополучения кислорода и питательных веществ тормозится его рост и развитие.
  4. Наследственность.

При аномально разросшемся внутреннем слое матки иногда можно забеременеть. Но гиперплазия тоже опасна для развития ребенка и может привести к самопроизвольному аборту.

Факторы, вызывающие излишнее разрастание эндометрия в толщину:

  • чрезмерная секреция гормона эстрогена;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток на протяжении долгого времени.

Любое из этих отклонений требует комплексного лечения.

Первый триместр

Размер эндометрия в первом триместре увеличивается в среднем с 7 мм до 2 см. Каждый месяц с приходом критических дней происходит отторжение части внутренней оболочки матки и последующее ее нарастание. Но после зачатия она больше не отслаивается, а продолжает утолщаться.

На ранних сроках, когда еще невозможно распознать на УЗИ наличие эмбриона в матке, по характерному для этого этапа беременности увеличению эндометрия можно сделать вывод о зародившейся новой жизни.

Так как в этот период внутренняя оболочка матки выполняет функции еще не сформировавшейся плаценты, то отклонения в толщине в любую сторону, замеченные на УЗИ, необходимо корректировать с помощью терапии, прописанной гинекологом. В противном случае это может помешать вынашиванию малыша.

Второй триместр

В этот период из эндометрия уже сформирована плацента, внутри которой находится плодное яйцо. Весь оставшийся срок беременности она вместе с плодом растет и развивается.

Гиперплазия может привести к отслойке эндометрия на ранних сроках, что в свою очередь может стать причиной формирования плаценты с различными отклонениями. Например, с нарушенным кровотоком, что очень опасно для дальнейшего развития малыша

Поэтому важно делать плановое УЗИ, чтобы вовремя скорректировать какие-либо патологии

И все же этот период считается самым безопасным для ребенка. Ведь если возникают какие-то отклонения, они обнаруживаются на более раннем сроке гестации.

Третий триместр

В этот период будущей маме надо быть особенно внимательной к любым изменениям в своем организме. Ведь если что-то пойдет не так, и ребенок родится раньше срока, это может сказаться на его дальнейшем становлении.

READ  Красная щетка

Особенно внимательно надо следить за выделениями. Когда женщина замечает слизь с прожилками крови, а до родов еще далеко, то это признак отслойки плаценты. В такой ситуации нужно экстренно обратиться к врачу. Если не принять меры в ближайшее время, то к этому симптому добавятся сильные боли внизу живота, а также откроется кровотечение.

Серьезным отклонением в этот период считается гестоз. Он проявляется отеками, сильной прибавкой в весе, повышением давления. В результате данного заболевания нередко наступает отслойка плаценты от стенок матки. При нормальном ходе беременности это происходит после родов. Но если такое случается, когда ребенок еще в матке, то начинаются кровотечения, возможны гибель плода и нарушение работы многих внутренних органов беременной женщины.

Регуляция толщины эндометрия и его изменения во время менструального цикла

Эндометрий является гормонально зависимой тканью. На его состояние влияют гормоны, вырабатываемые яичниками, которые подготавливают слизистую оболочку к наступлению беременности. Изменения, которые происходят в слизистой оболочке матки, составляют маточный цикл. Его продолжительность одинаковая с яичниковым циклом, но фаз больше:

  • десквамация – отторжение слизистой оболочки;
  • регенерация – размножение эпителиальных клеток и формирование покровного слоя;
  • пролиферация – образование функционального слоя эндометрия;
  • секреция – изменяется структура слизистой, подготавливает ее к имплантации.

Десквамация соответствует периоду менструации, а вместе с регенерацией и пролиферацией они укладываются в первую фазу яичникового цикла – фолликулярную. В этот период под влиянием фолликулостимулирующего гормона в яичниках созревают фолликулы, постепенно один из них становится доминантным. Они секретируют эстрадиол, концентрация которого к моменту овуляции увеличивается.

Размеры эндометриального слоя зависят от фазы маточного цикла. В самом начале он состоит только из базального слоя. У него минимальная толщина, но в нем сохранены донышки желез, которые были удалены во время менструации. Благодаря остаткам желез происходит их восстановление. Чем выше становится уровень эстрадиола, тем активнее происходит деление эпителиальных клеток, формируется функциональный слой.

Изменения толщины эндометрия во время менструального цикла

Увеличение толщины эндометрия происходит и за счет роста высоты клеток, а позже и количества их рядов: эпителий из однорядного становится многорядным. Также наблюдаются следующие изменения:

  • отек стромы слизистой оболочки;
  • увеличение извитости сосудов;
  • появление клеток мерцательного эпителия.

После пикового подъема эстрадиола в гипоталамусе происходит выброс лютеинизирующего гормона, а в яичниках через 12-24 часа происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Функция этого гормона – подготовить эндометрий. Слизистая оболочка матки переходит в секреторную фазу. Ее толщина больше не увеличивается,  пролиферация останавливается. Но наблюдаются изменения в структуре желез:

  • к 16 дню цикла появляются вакуоли, в которых содержится гликоген;
  • на 17 день цикла вакуоли оттесняют ядро к центру клеток;
  • на 18 день пузырьки с гликогеном находятся у верхней части клетки, секрет начинает выделяться в просвет желез, а по ним – в полость матки.

Гликоген – это универсальное питательное вещество, состоящее из цепочек глюкозы. Его будет использовать зародыш в первые дни своего существования в полости матки. Также эндометрий секретирует ионы микроэлементов в определенной концентрации, которые необходимы для поддержания существования эмбриона. Поэтому самый благоприятный день для имплантации – 6-7 сутки после овуляции, что соответствует 20-21 дню цикла.

Если зачатия не происходит, с 22 дня в слизистой оболочке появляются децидуальные клетки, которые постепенно образуют на спиральных артериях муфты. К ним из кровотока мигрируют эозинофилы, усиливая отек ткани. А с 25 дня в эндометрии появляются нейтрофилы, что способствует некрозу ткани и ее отторжению вместе с менструальной кровью. Основной причиной отторжения слизистого слоя считается резкое снижение прогестерона и эстрадиола из-за инволюции желтого тела.

Менструальное кровотечение останавливается после возникновения спазма сосудов, питающих базальный слой. В них формируются небольшие сгустки крови, но полноценного отложения фибрина не происходит. После остановки кровотечения запускаются механизмы деления клеток базального слоя, постепенно они перекрывают сосуды и способствуют росту новых.

Фазы менструального цикла

Гормональный фон женщины меняется на протяжении цикла, под его влиянием происходит изменение толщины эндометрия. В гинекологии принято выделять 3 основные фазы менструального цикла:

  • фолликулярную;
  • овуляционную;
  • лютеиновую.

Затем (если не наступило зачатие) следуют критические дни – и начинается новый цикл. Первым днем цикла считается первый день менструации.

Сразу после месячных толщина эндометрия минимальна и составляет всего 3–5 мм. Затем (под воздействием эстрогенов) он начинает утолщаться, формируя новые кровеносные сосуды и запасы питательных веществ. В это же время в яичниках идет процесс созревания фолликулов, выделение доминантного, из которого в текущем месяце должна выйти яйцеклетка. Эта фаза называется фолликулярной, она длится до 10–14-го дня цикла (отсчет – с первого дня менструации).

Далее наступают овуляция (выход созревшей яйцеклетки из фолликула) и овуляторная фаза цикла. Только в это время возможно зачатие. Функциональный слой достигает толщины 9–13 мм, это оптимальный показатель для имплантации эмбриона и правильного течения беременности. Возрастает концентрация прогестерона в крови, под его воздействием поверхность слизистой становится более рыхлой, чтобы облегчить закрепление плодного яйца.

Практика показывает, что нормальный слой для наступления беременности должен быть не тоньше 7 миллиметров. Если к моменту овуляции этот показатель ниже, состояние классифицируют как гипоплазию эндометрия. Излишняя толщина (свыше 15 мм) получила название «гиперплазия», это тоже функциональное нарушение, препятствующее зачатию.

Течение третьей (лютеиновой) фазы цикла зависит от того, произошло оплодотворение яйцеклетки или нет. Если беременность не наступила, то желтое тело (временная эндокринная железа в яичнике) атрофируется, яйцеклетка погибает и выводится из полости матки вместе с фрагментами отторгнуто эндометрия. Если зачатие произошло, то вся репродуктивная система женщины начинает слаженную работу по поддержанию жизни зародыша, обеспечению его правильного развития.

Как нарастить эндометрий?

Гинекологам известно много способов увеличить толщину эндометрия. При планировании беременности следует начать с наиболее физиологичных. Коррекцией образа жизни и рациона питания можно повлиять на рост эндометрия. Если эти методы не помогают, то понадобятся медикаменты, но только по назначению врача.

Отзывы женщин, которым удалось благополучно нарастить эндометрий, рассказывают, что Дюфастон влияет лучше других препаратов. Однако начинать его прием можно только после овуляции, так как раннее использование прогестерона может стать препятствием для наступления беременности.

Медикаментозная терапия

Если такое состояние — тонкий эндометрий — подтверждено при УЗИ в течение нескольких циклов подряд, то врач назначает медикаментозное лечение. Все препараты выбираются в соответствии с индивидуальными показателями пациентки.

  • Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин) рекомендуется при тонком слое эндометрия, который не может перейти и пролиферации в секреторную стадию. Зачастую это сопровождается длительными задержками менструации и продолжительными циклами. Стандартная схема использования медикамента предусматривает прием с 11 по 25 день цикла. При наступлении беременности на фоне лечения необходимо продолжить использование прогестерона.
  • Мэлсмон – инъекционный препарат на основе человеческой плаценты. Применяется для нормализации гормонального фона, в том числе регулирующего рост функционального слоя матки. После зачатия медикамент необходимо отменить.
  • Актовегин – способствует усилению кровоснабжения половых органов. В результате улучшения проводимости капилляров матка насыщается, а ее слизистый слой растет продуктивнее. Не следует продолжать прием Актовегина на ранних сроках беременности.
  • Эстрогены (Эстриол, Климара, Овестин, Прогинова) увеличивают уровень гормонов первой фазы, в результате чего эндометрий начинает активно расти. Лекарства принимаются в течение нескольких дней после окончания менструации и требуют отмены после овуляции.
  • Гормель – гомеопатическое средство, активирует синтез эстрогенов. Эффективность данного средства находится под вопросом, так как многие врачи скептически относятся к гомеопатии.
READ  Как выглядит эрозия шейки матки

При стимуляции овуляции некоторые лекарства еще сильнее подавляют рост эндометрия. К таким относится Клостилбегит. Поэтому медикаментозное лечение гипоплазии и бесплодия должно осуществляться только под контролем гинеколога.

Физиолечение

Физиопроцедуры для наращивания эндометрия зачастую совмещают с медикаментозным лечением. Данный способ считается безопасным, щадящим и не имеет побочных реакций. В гинекологии широко используются: ультразвук, грязевые ванны, ультрафиолет.

Существует гинекологический массаж. Он осуществляется гинекологом через воздействие на влагалище и брюшную стенку. Считается, что после таких процедур улучшается кровоснабжение, повышается маточный тонус. Проводить массажи необходимо в первой половине менструального цикла.

Но не все современные врачи приветствуют эту методику. Многие считают эту болезненную процедуру бесполезной, а в некоторых ситуациях даже вредной. Посоветуйтесь о целесообразности массажа со своим гинекологом.

Народные методы

Нетрадиционная медицина предлагает следующие способы, помогающие увеличить толщину эндометрия:

  • столовую ложку сухих листьев шалфея залить стаканом кипятка, настоять и принимать по полстакана в сутки первые две недели менструального цикла;
  • пакетик боровой матки заварить в кружке горячей воды, пить каждый день в течение месяца;
  • ананас или ананасовый сок употреблять ежедневно.

Любые нетрадиционные методы коррекции гипоплазии эндометрия не могут заменить основного лечения, назначенного врачом.

Образ жизни

Увеличить эндометрий помогает диетотерапия. При помощи коррекции питания, образа жизни и эмоционального состояния можно избавиться от многих заболеваний, в том числе и гипоплазии. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество витаминов А, Е, С, йода и салицилатов. Нужны жирные сорта рыбы, овощи и фрукты, злаки, в небольшом количестве мед и красное вино.

Активный образ жизни играет значимую роль в функционировании репродуктивной системы. Для правильной работы матки полезно заниматься плаванием, совершать велопрогулки, танцевать. Если работа сидячая, следует каждый час совершать пятиминутный перерыв и прогуливаться по кабинету, а утром и вечером делать разминку.

Нормальный эндометрий по дням цикла — 7 мм это мало или много?

Эндометрий представляет собой тонкую слизистую оболочку, которой выстилается внутренняя поверхность полости матки. Именно она испытывает существенное влияние со стороны гормонального фона в организме представительниц прекрасного пола. Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Существует определенная последовательность роста и развития эпителия, от которого зависит нормальная имплантация яйцеклетки. При недостаточном выделении гормона прогестерона эндометрий истончается и если его толщина становится менее семи миллиметров, то прикрепление плодного яйца становится невозможным.

От чего
зависит толщина эндометрия

Состоит эндометрий из двух слоев: базального и функционального. Эти слои ежемесячно подвергаются действию гормонов и претерпевают регулярные циклические изменения. В процессе менструации функциональный слой постепенно отслаивается в результате чего разрушаются сосуды, которые его пронизывают. Данный факт объясняется ежемесячными кровотечениями.

Толщина эндометрия в значительной мере уменьшается к концу менструации, после чего количество эпителиальных клеток снова растет. Наибольших показателей толщина эпителия достигает перед наступлением менструации, т.е. после наступления овуляции.

Благодаря достаточной толщине эндометрия оболочка матки становится полностью готовой к наступлению беременности и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Как
меняется толщина эпителиального слоя

С пятого
по седьмой день цикла толщина эндометрия
составляет от двух до шести миллиметров.
С восьмого по десятый она увеличивается
до восьми-десяти миллиметров. С
одиннадцатого по четырнадцатый она
достигает девяти-четырнадцати миллиметров.

Далее толщина эндометрия не меняется
и с пятнадцатого по восемнадцатый день
цикла она обычно составляет около
одиннадцати миллиметров.

В конце
менструального цикла эндометрий немного
опять увеличивается и с
девятнадцатого по двадцать третий день
достигает 12-13 миллиметров.

Какой
должна быть толщина эпителия при
менопаузе

После наступления менопаузы в женском организме происходят возрастные изменения, которые заключаются в угасании репродуктивных функций и дефиците женских половых гормонов.

В некоторых случаях в полости матки развиваются патологические процессы, приводящие к гиперплазии.

Во время менопаузы нормальная толщина эпителиального слоя составляет не более пяти миллиметров, патологической его величиной считаются показатели в восемь миллиметров и более.

Причины
изменения нормальной толщины эндометрия

Изменения
в преумножении эпителиальных клеток
происходят вследствие таких заболеваний
как:

  • хронические воспаления;
  • гормональные сбои;
  • кисты;
  • инфекционные недуги;
  • гиперплазии;
  • полипы;
  • травмы слизистой оболочки;
  • доброкачественные и злокачественные образования.

Как
измеряется толщина эндометрия

Для
определения толщины эндометрия во
вторую фазу менструального цикла
проводится ультразвуковое исследование,
которое наиболее результативно в
период овуляции. Далее врач
сравнивает показатели толщины эндометрия,
которые на протяжении месяца претерпевают
изменения и решает, насколько они
соответствуют норме.

Чаще всего плотность
эпителиального слоя измеряется у женщин
репродуктивного возраста для определения
возможности наступления беременности
и последующего успешного вынашивания
плода.

Толщина эндометрия в семь-десять
миллиметров считается оптимальной для
наступления беременности, при меньших
цифрах женщинам назначается гормональная
терапия, позволяющая увеличить количество
эпителиальных клеток, выстилающих
внутреннюю поверхность полости матки.

1 Изменения репродуктивной системы в зависимости от цикла

Матка – это орган женской половой системы, имеющий полую структуру. Каждый месяц происходит полное обновление слизистой, выстилающей матку изнутри — эндометрия. Он нужен для закрепления и имплантации эмбриона после оплодотворения, для возможности дальнейшего развития плода.

Внутренняя оболочка матки (эндометрий) состоит из двух слоев:

  • базального, который существует постоянно и толщина которого остается неизменной;
  • функционального, толщина которого меняется в зависимости от дня цикла.

В течение одного менструального цикла у здоровой женщины толщина эндометрия изменяется за несколько периодов:

  • 1-й период — собственно менструация. Наблюдается отторжение функционального слоя. Сначала наступает десквамация эпителия и выход его наружу в виде кровотечения, затем начинается регенерация и его повторное нарастание.
  • 2-й период — пролиферация. Характеризуется делением и нарастанием клеток функционального слоя эндометрия.
  • 3-й период — секреция. Стадия формирования сети кровеносных сосудов в заново наросшем слое эндометрия и наполнение слизистой выделениями желез матки, в ходе чего наблюдается набухание этого слоя.

Затем все периоды повторяются снова и снова до тех пор, пока женщина находится в детородном возрасте. Репродуктивным возрастом считается период с момента начала месячных и вплоть до менопаузы, то есть с 11 до 55 лет. На толщину функционального слоя оказывает влияние концентрация женских половых гормонов.

Эндометрий при приеме КОК

Оральные и другие гормональные контрацептивы влияют на организм определенным образом, замедляя и ослабляя некоторые процессы, для того, чтобы сделать невозможным осуществление зачатия.

READ  Как воспаление шейки матки влияет на беременность?

Например:

  • гормональная контрацепция отключает процесс созревания и выхода из яичника яйцеклетки, так овуляция не происходит;
  • гормональные препараты делают слизь в просвете шейки матки более густой и обильной, таким образом она мешает сперматозоидам проникать в полость матки;
  • контрацептивы снижают активность слизистой маточных труб, которая в норме способствует продвижению яйцеклетки в полость матки;
  • препараты оказывают воздействие и на сам эндометрий, он становится более тонким, особенно его слизистый слой, который обеспечивает прикрепление плодного яйца.

Часто все описанные воздействия гормональных контрацептивов являются основной целью, так как создают оптимальные условия для лечения некоторых гинекологических проблем и восстановления после заболеваний. В такой ситуации контрацептивное воздействие вторично и является приятным дополнением в основным эффектам препаратов.

Основные фазы

Определение толщины эндометрия можно сопоставить с днями менструального цикла. Соответствие нормам косвенно свидетельствуют о способности женщины к деторождению. Перед проведением ультразвуковой диагностики врач интересуется тем, когда у пациентки была последняя менструация. Эти данные ему необходимы для правильной оценки работы репродуктивной системы.

Изменение структуры эндометрия и его толщины обусловлено цикличной выработкой эстрогена и прогестерона. Слизистая оболочка в течение месяца проходит три основные стадии, каждая из которых предполагает свои нормы для толщины:

  • кровотечение или начальная фаза – толщина примерно полсантиметра;
  • пролиферативная или средняя – толщина не более одного сантиметра;
  • секреторная или конечная – толщина до 12 мм.

В течение каждой из трех фаз цикла осуществляется изменение плотности и рыхлости эндометрия.

Кровотечение

Норма эндометрия по дням цикла стандартная для всех женщин. Обычно эти значения не указываются в протоколе ультразвукового исследования, так как гинекологи знают их наизусть. Менструальный цикл женщины всегда начинается с кровотечения. Первый день месячных принимается за первый день цикла. Стандартная менструация продолжается от 3 до 7 дней.  Если кровотечение длится большее время, то это становится признаком патологических изменений эндометрия. Менструальная или начальная фаза делится, в свою очередь, на две. Для каждой есть свои общепринятые нормы толщины слизистого слоя:

  1. Десквамация (период отторжения, 1-2 день цикла) – характеризуется толщиной от 5 до 9 мм.
  2. Регенерация (восстановление или заживление слизистой, 3-5 день цикла) – толщина соответствует количеству суток и равна 3-5 мм.

Во время кровотечения ультразвуковая диагностика обычно не осуществляется, так как в этот период сложно определить другие показатели, характеризующие функциональность репродуктивной системы.

Пролиферация

Наиболее показательны нормы толщины эндометрия для фазы пролиферации. Этот период начинается с 5 дня женского цикла и продолжается до самого наступления овуляции. Необходимо понимать, что организм каждой женщины индивидуален. У одних пациенток этот период составляет 11 дней, а у других 16. Нельзя строго сравнивать толщину слизистого слоя матки у представительниц слабого пола (имеющих короткий и длинный цикл), говоря о патологии у одной из них. При обследовании необходимо давать реальную индивидуальную оценку каждому случаю. Фаза пролиферации тоже делится на несколько стадий, имеющих диапазонную норму:

  1. Ранний этап (начинается наращивание слизистой с 5 дня) – высота слоя варьирует от 5 до 7 мм.
  2. Средний этап (утолщение и повышение уровня слизистого нароста с 7 дня) – толщина от 8 до 11 мм.
  3. Завершающий этап (слой приобретает большую плотность с 10 дня) – высота в начале этого этапа достигает 11-14 мм.

УЗИ составляющих малого таза у женщин проводится с 5 дня. Вместе с состоянием слизистой поверхности детородного органа оценивается работа половых желез – яичников.

Секреторная фаза

Период, имеющий название секреторный, наиболее важен для оценки нормы толщины эндометрия матки по дням цикла. Начинается он сразу после овуляции. Под действием прогестерона в течение двух недель происходит преобразование слизистой оболочки. Таким способом детородный орган женщины готовится выполнить основную задачу – принять плодное яйцо. Структура эндометрия меняется в соответствии с тремя стадиями секреторного периода:

  1. Ранняя (начинается с 15 дня, а завершается на 18) – характеризуется медленным приростом и высотой до 1.6 мм.
  2. Средняя (продолжается с 18 по 24 день от начала месячных) – сопровождается приростом уровня внутреннего слоя матки, достигающим 1.8-2 мм.
  3. Поздняя (начинается за несколько дней до очередной менструации) – на этом этапе внутренняя поверхность претерпевает обратные изменения, начинает уменьшаться, достигая 1.2-1.4 см к началу кровотечения.

В секреторную фазу помимо высоты эпителия оценивается наличие в яичнике желтого тела. Оно является признаком состоявшейся овуляции. Если желтое тело не обнаруживается, то, вероятно, цикл был ановуляторным. В таком случае кардинальных изменений поверхностного эпителия не наблюдается.

Что вызывает резко утолщенный эндометрий?

У беременных и небеременных женщин может быть аномально утолщенный эндометрий по разным причинам.

У беременных утолщенный эндометрий может быть вызван:

  • Внематочной беременностью, которая может сделать толстый эндометрий;
  • Псевдогестационной сумкой;
  • Прекращением приема ОК;
  • Неоднородно сконцентрированным эндометрием, который может быть из-за сбора жидкости;
  • Гетерогенно утолщенным эндометрием за счет внутриутробного сгустка крови;
  • Молярной беременностью, при которой множество мелких и кистозных эндометриальных пространств выглядят уплотненными;
  • Воспалением матки.

Для небеременных женщин это может быть связано с:

  • Раком эндометрия, который придает ему утолщенный вид;
  • Гипертрофией эндометрия или чрезмерным утолщением эндометрия;
  • Полипом эндометрия или доброкачественной опухолью;
  • Связанными с тамоксифеном изменениями, вызывающими различные наросты на поверхности эндометрия;
  • Эндометритом.

Каковы симптомы аномально толстого эндометрия?

Симптомы аномально толстой слизистой оболочки эндометрия, также известные как гиперплазия эндометрия, в том числе:

  • Более сильное кровотечение во время менструации;
  • Более длительные перерывы между менструациями, чем обычно;
  • Менструальный цикл короче 21 дня.

Как диагностируется чрезвычайно толстый эндометрий?

Трансвагинальное УЗИ облегчает определение аномалий толщины эндометрия. Если есть нарушение свертываемости крови, которое не контролируется лекарствами, тогда предлагается диагностический тест.

Как это лечить?

Аномальное утолщение эндометрия можно лечить прогестагеном. Препарат вводят перорально, в форме инъекций, внутриматочных инъекций или в виде вагинального крема. Побочные эффекты прогестерона включают влагалищное кровотечение, подобное менструальному кровотечению.

Как и для чего определяется толщина?

Толщину эндометрия невозможно измерить на плановом осмотре, проводимом гинекологом. Этот показатель оценивается только с помощью ультразвукового исследования, проводимого трансабдоминальным способом (по поверхности брюшной полости) или трансвагинальным (с помещением датчика во влагалище).

Специалист УЗИ-диагностики оценивает не только толщину в миллиметрах, но и характеристики структуры тканей, например, их эхогенность, характеризующую плотность слоя.

Для отслеживания изменений толщины эндометрия проводится несколько процедур УЗИ в разные фазы цикла. Такой контроль динамики позволяет отследить не только непосредственно измеряемый показатель, но и перестройки в структуре.

Определение толщины эндометрия обычно не входит в перечень обязательных составляющих плановых обследований, но осуществлять его полезно и необходимо. УЗИ-диагностика и оценка показателей позволяют выявлять различные патологии и заболевания органов репродуктивной системы, на ранних стадиях обнаруживать формирование новообразований и делать максимально продуктивным планирование беременности.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно