Что такое эндометрий

Что такое эндометрий

Что такое эндометрий
СОДЕРЖАНИЕ
0
26-05-2020

Как диагностируется трехслойный эндометрий на УЗИ

Оптимальным методом диагностики эндометрия является трансвагинальное УЗИ, потому что именно при таком сканировании наиболее четко видна граница между слизистой оболочкой и миометрием. Подготовка к обследованию заключается в профилактике метеоризма с помощью 2-3-дневной диеты, соблюдении интимной гигиены и опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед процедурой.

Исследование проводится лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Для трансвагинального сканирования используется специальный внутриполостной датчик, на который надевается одноразовый защитный презерватив для УЗИ. Датчик вводится во влагалище, благодаря чему на экран аппарата выводится наиболее полное изображение внутренних органов женской половой системы. Сканирование проводится в нескольких плоскостях.

Для оценки и измерения толщины эндометрия (М-эхо) используют следующие правила:

  • получение продольного среза матки с обязательной визуализацией цервикального канала;
  • измерение максимально утолщенной части «М-эхо», или срединного комплекса (чаще всего в области дна матки);
  • при отсутствии содержимого в полости матки проводится замер толщины только заднего и переднего листка эндометрия.

При невозможности проведения трансвагинального или трансректального УЗИ, обследование выполняется трансабдоминально – через переднюю стенку живота

Женщине важно в течение нескольких дней соблюдать диету (ограничить свежие овощи, бобовые, фаст-фуд). При наличии метеоризма за день до процедуры можно выпить сорбент, который заберет на себя излишек газов

Накануне исследования, примерно за 1 час, необходимо выпить 700-1000 мл воды, чтобы заполнить мочевой пузырь. Это создаст акустическое окно и поможет лучше вывести матку с яичниками. Диагностика проводится при положении женщины на спине, датчик прикладывается к животу в области лобка. Измерение эндометрия также выполняется при выведении матки в продольную позицию.

Лечение

Гиперплазия лечится преимущественно гормональными препаратами. Однако, если поражение имеет очаговый характер, то есть локализовано на нескольких небольших, четко обозначенных, участках, то может применяться коагуляция.

Коагуляция

Это метод прижигания очагов разрастания теми или иными способами, в результате чего они прекращают свой рост. Какие же способы прижигания используются?

  • Электокоагуляция – прижигание электрическим током – наиболее старый и травматичный метод;
  • Криодеструкция – прижигание жидким азотом – наиболее предпочтительный метод из тех, что широко распространены;
  • Обработка лазером, радиохирургическими методами – мало распространенные и дорогостоящие, но эффективные и безопасные методы малой травматичности.

Проводится прижигание в ходе гистероскопии. При таком вмешательстве аппарат гистероскоп, оснащенный оптической системой, вводится в полость матки через цервикальный канал. С его помощью в полость вводятся миниатюрные хирургические инструменты, и производится прижигание.

Использование этого метода должно совмещаться с применением гормональных препаратов. Так как в условиях их отсутствия слизистая оболочка матки может стать толще, чем должна быть, снова, могут появиться новые очаги.

Выскабливание

Как при очаговой, так и при обычной гиперплазии широко может применяться метод выскабливания патологического эндометрия. В ходе него, с помощью специальной петли или кюретки проводится механическое удаление очагов разрастания слизистой. Делается это также методом гистероскопии. Такой способ достаточно травматичный, особенно на больших участках, потому назначается только тогда, когда гормональное лечение не помогло. Также должен осуществляться исключительно в комплексе с гормональной терапией, так как в противном случае проблема может возникнуть снова.

Медикаментозное лечение

Если утолщение эндометрия матки наблюдается на всей площади слизистой, то можно говорить о тотальной гиперплазии. Врачи предпочитают лечить это состояние с помощью гормональных препаратов, так как метод наиболее безопасный. В зависимости от характера нарушений гормонального баланса в организме женщины, могут применяться те или иные препараты:

  • Комбинированные оральные контрацептивы, которые помогают нормализовать гормональный баланс, выровнять менструальный цикли, следовательно, сделать обновление эндометрия более цикличным. Это такие средства как Ярина, Жанин, Регулон, Марвелон. Они принимаются на протяжении 3-4 месяцев, при этом каждую новую упаковку начинают с первого дня менструального цикла. Эти препараты имеют в составе эстроген и прогестерон;
  • Препараты прогестерона помогают, так как этот гормон способен подавлять излишнюю активность эстрогена, не снижая его уровень напрямую. Это такие средства как Дюфастон, Утрожестан. Они применяются на протяжении 3-4 месяцев и помогают нормализовать состояние слизистой и периодичность ее обновления за это время;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – это такие средства как Бусерелин, Золадекс. Их регулярное применение на протяжении 4-6 месяцев помогает сформировать состояние искусственного климакса, за время которого толстый слой эндометрия деградирует. После отмены препаратов менструальный цикл нормализуется. Такой метод применяют редко и только в случаях, когда остальные медикаментозные средства неэффективны.
READ  Как выглядит эрозия шейки матки

Увеличенный базальный слой эндометрия может вызывать серьезные последствия и неприятную симптоматику, потому его необходимо своевременно лечить. При обнаружении у себя симптомов этого явления, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Определение

Трехслойный эндометрий – это необходимое условие для наступления естественной беременности или проведения экстракорпорального оплодотворения. Даже врачи-репродуктологи отказываются проводить процедуру подсадки эмбриона в случае, когда трехслойный эндометрий отсутствует. Что это значит?

Строго говоря, эта слизистая имеет два основных слоя – базальный и функциональный. Базальный – это слой, имеющий довольно большую плотность, который не подвергается изменениям на протяжении одного менструального цикла. Функциональный слой – этот, который богат сосудами, имеет менее плотную и более рыхлую структуру и находится на базальном слое, то есть, непосредственно выстилает полость матки. Именно этот слой активно отторгается, а затем нарастает снова во время месячного цикла, он покидает организм вместе с менструальными выделениями.

На функциональном слое находится тонкий эпителиальный слой, который почти полностью не подвержен действию гормонов. Таким образом, когда эти слои на ультразвуковом исследовании хорошо различимы и визуализируются, можно говорить о трехслойном эндометрии. Таким образом, можно сделать вывод о том, что это такое. Это ситуация, когда в эндометрии хорошо визуализируются все три слоя:

  1. Базальный;
  2. Функциональный;
  3. Эпителиальный.

Однако такое характерно не всегда, а лишь на некоторых стадиях менструального цикла.

Лечение

Лечение слишком толстого эндометрия предусматривает приём прогестина — женского гормона, который предотвращает овуляцию. Кроме того, иногда врачи предлагают женщинам гистерэктомию, то есть операцию по удалению матки.

Исследование индийских учёных показало, что женщинам труднее добиться беременности при слишком тонком эндометрии. Данная проблема устраняется при помощи следующих терапевтических стратегий:

  • приёма эстрогена;
  • приёма хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона, который вырабатывает плацента после имплантации эмбриона в стенку матки;
  • приёма лекарственных препаратов и добавок, применяемых для улучшения кровотока.

Однако следует подчеркнуть, что указанные методы лечения не всегда оказываются эффективными.

Трехслойный эндометрий

Внутренняя поверхность матки покрыта слизистым слоем, называемым эндометрий. Он меняется под воздействием гормонов, уровень которых колеблется в зависимости от дня менструального цикла.

Вот поэтому при проведении ультразвукового обследования в разные дни цикла специалист видит разную толщину и структуру этого важного функционального слоя. Слизистая может пребывать в нескольких состояниях

Для каждой из них существует свои нормы.

Одним из них можно назвать эндометрий трехслойный. Что это значит — разберемся ниже.

Зачастую толщина эндометрия заботит женщин репродуктивного возраста. Именно благодаря регулярному обновлению слизистой можно легко забеременеть. Для зачатия обязательно нужен трехслойный эндометрий, чтобы плодное яйцо могло без проблем прикрепиться к стенке матки и начать развиваться.

  • 1 Определение
  • 2 Менструальный цикл
  • 3 Гиперплазия
  • 4 Гипоплазия

Менструальный цикл

Менструальный цикл делят на две части — фолликулярную и лютеиновую фазы. В первой половине происходит пролиферация эндометрия — клетки делятся и он нарастает.

Процесс довольно быстрый, поскольку как мы знаем, сам цикл длится от 21 до 35 дней. Как только закончилась очередная менструация, уже готовится новый функциональный слой и так до бесконечности, пока не наступит менопауза.

Разрастание эндометрия происходит благодаря действию эстрогенов. Эти гормоны способствуют делению клеток.

Когда все готово, наступает овуляторный период. Он короткий, всего 2-3 дня. Здесь уже нужен прогестерон. Без достаточного уровня данного гормона можно и не узнать, что такое эндометрий трехслойный.

READ  Миома матки больших размеров

Под действием прогестерона выработка эстрогенов замедляется и эндометрий перестает так активно расти. Самый толстый слой эндометрия наблюдается после овуляции. Таким он будет пару дней. Созданные условия являются благоприятными для внедрения плодного яйца.

Поэтому незащищенный секс в эти дни может привести к долгожданной беременности, если овуляция состоялась.

Начало цикла и эндометрий трехслойный — что это значит? Правильно, оптимальные условия для зачатия. И тут не так важна толщина, как наличие верхнего слоя. Даже при общем размере в 7-8 мм имплантация возможна. Если же эндометрий однородный, то вероятность стремится к нулю. Ниже мы поговорим о том, почему во второй фазе цикла нормой является именно однородная структура без разделения на слои.

Эндометрий может быть в двух патологических состояниях, называемых гиперплазия и гипоплазия.

Гиперплазия

Гиперплазией эндометрия называют утолщение и чрезмерный рост слизистой матки — тканей эндометрия. Процесс является доброкачественным. Он возникает на фоне пролиферации.

На ранних сроках гестации, если начинается чрезмерное разрастание эндометрия, может случиться выкидыш. При гиперплазии обычно появляются межменструальные кровотечения.

Гипоплазия

В данном случае, что такое эндометрий трехслойный, говорить не приходится. Поскольку речь идет об истончение эндометрия, толщина которого не превышает 6 мм. В норме же он должен быть около 9-13 мм в середине цикла.

Без участия гинеколога не обойтись. Особенно нужно обращаться за медицинской помощью, если на протяжении всего цикла толщина остается неизменной. Возможно, речь идет о эндометрите хронической формы, который вызван нарушениями кровоснабжения.

Если при ультразвуковом исследовании в лютеиновой фазе обнаружен эндометрий трехслойный, что это значит? Наряду с однородностью в первой половине цикла это может быть причиной бесплодия. Они снова кроются в гормональном дисбалансе.

Плодное яйцо не сможет прикрепиться к эндометрию, если он не соответствует нужным параметрам. Поэтому обязательно следует обратиться к доктору, чтобы начать коррекционную гормональную терапию. Чаще всего назначают оральную контрацепцию, а также препараты на основе прогестерона, эстрогена.

Если вы планируете беременность и есть сложности с зачатием, необходимо пройти полное обследование, чтобы найти причину. Не исключено, что виною всему будет недостаточное нарастание функционального слоя или же отсутствие его многослойности. В любом случае обращайтесь к специалисту и уже вместе с ним идите к своей мечте — иметь ребенка.

Рецептивность

К одной из важнейших причин, почему не растет железистый слой, считается недостаточное количество рецепторов к половым гормонам в клетках. Рецепторы являются составной частью любой клетки и необходимы для того, чтобы биологически активные вещества связывались и оказывали действие на клетку. В частности, эстрадиол – женский половой гормон – связываясь с клетками внутреннего маточного слоя, обеспечивает их деление и созревание. Таким образом, эндометрий растет и обеспечивает имплантацию.

Прогестерон, уровень которого растет после свершившейся овуляции, связывается с рецепторами клеток, что ведет к формированию необходимых качеств эндометрия, включая его трехслойность. Одной из причин, почему эндометриальный слой не обладает должными качествами, считается недостаток прогестерона или рецепторов к нему.

Не растет эндометрий по причине малого количества рецепторов к обоим гормонам, что выявляют в процессе иммуногистохимии.

Установлено, что причиной, почему снижается рецептивность эндометрия, является десинхронизация суточного ритма активности генов. Это ведет к отсутствию гармонии между овариальным и эндометриальным циклами.

К понятию рецептивности также относят способность функционального железистого слоя вырабатывать ряд веществ, способствующих внедрению бластоцисты. Одной из многочисленных причин, почему не происходит имплантация, является недостаточная выработка железами биологически активных веществ, привлекающих эмбрион и способствующих его инвазии. Ряд патологических факторов, в частности, эндометрит и гипоэстрогения, считаются причинами снижения рецептивности, наряду с тем, что эндометрий не растет.

Виды

В зависимости от того, какие причины вызвали патологию, она может протекать как два совершенно разных процесса (чем, по сути, и являются два типа обратного развития эндометрия). В зависимости от того, каким именно воздействием или сбоем вызвана патология, назначается принципиально разное лечение. Оно достаточно эффективно в обоих случаях, и при своевременном устранении, никак не мешает наступлению будущих беременностей.

READ  Лечение субсерозной миомы матки

Патология желтого тела

Довольно часто встречающийся тип патологии. При обратном развитии при патологии желтого тела, оно происходит в результате гормонального дисбаланса. О таком явлении говорят, когда наблюдается персистенция желтого тела. В этом случае прогестерон, который вырабатывает желтое тело, образуется в меньших количествах, чем должен. Патологическое состояние развивается при достаточно длительном влиянии таких низких его концентраций.

Каким же образом пациентка может заметить такое состояние? Формируется определенная клиническая картина. Удлиняется время менструальных кровотечений, что связано с тем, что секреторный (обновляющийся) эндометрий отторгается и обновляется более медленно. При этом большая его часть как раз и подвержена обратному развитию.

Причины такого явления почти всегда лежат в постепенном угасании функции одного или обоих яичников. Потому такое состояние в наибольшей степени характерно для женщин предменопаузального возраста, а также в климаксе. Однако иногда оно развивается и у женщин репродуктивного возраста, что может быть связано с эндокринными заболеваниями, онкологическими и воспалительными процессами в яичниках, а также по другим причинам.

Динамика изменений

Нарушенная беременность

Другие причины и проявления данное состояние имеет в случае, если развилось оно при нарушенной беременности. Причем, происходит это не сразу, часто нарушенная беременность достаточно долго (несколько недель) присутствует у пациентки не диагностированной, прежде чем она начнет вызывать обратное развитие эндометрия. Часто она и диагностируется как раз при обращении к врачу из-за симптомов обратного развития. В каких же случаях можно говорить о такой беременности?

  1. Неокончательный самопроизвольный аборт;
  2. Не полное удаление плодного яйца при механическом медицинском или медикаментозном аборте;
  3. Гибель эмбриона на очень раннем сроке беременности.

Причем, с одинаковой долей вероятности состояние может развиться как при маточной, так и при внематочной нарушенной беременности. Процесс развития патологии в этом случае такой: сначала меняется строение эндометрия, оно перестает децидуальным. А после этого слизистая переходит в покоящееся состояние, не обновляется. Затем начинается фаза пролиферации.

Строго говоря, такое состояние диагностируется по соскобу из полости матки, в случае, когда ткани погибшего плодного яйца уже начали разлагаться.

Нужно ли лечить?

Однако стоит учитывать, что рыхлый эндометрий довольно часто бывает утолщен. При этом, на слишком толстый – более 17 мм, эндометрий, плодное яйцо также прикрепиться часто не может. То есть вероятность наступления зачатия в этом случае достаточно низкая, так как плодное яйцо может отторгнуться на ранних сроках. Задача врачей в этом случае – установление причины такого утолщения и устранение ее. После этого можно планировать новую беременность.

Вне беременности

Если женщина не беременна, у нее также могут быть диагностированы изменения эндометрия такого типа. Но в этом случае они являются патологией. Обычно, пациентка обращается к врачу в случае наличия неприятной симптоматики этой патологии. После этого врачом назначается ряд диагностических исследований с целью установки диагноза. Основную роль в диагностике отводят следующим методам:

  1. Ультразвуковое исследование, на котором визуализируются толщина и структура эндометрия;
  2. Мазок с эндометрия также помогает установить состояние слизистой, а кроме того, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
  3. Общий анализ крови, биохимия крови, а также гормоны помогают установить причину рыхлости слизистой;
  4. Пальпация также иногда бывает эффективна;
  5. В качестве дополнительного метода может назначаться кольпоскопия или диагностическая гистероскопия.

Часто исследования нужно проводить в определенные дни цикла или несколько раз на протяжении цикла. Это делается для того, чтобы отследить динамику изменения слизистой на протяжении цикла под действием гормонов.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Норма эндометрия матки в менопаузе Без рубрики
0 комментариев

Эндометриоз Без рубрики
0 комментариев