Лапароскопия миомы матки

Лапароскопия миомы матки

Лапароскопия миомы матки
СОДЕРЖАНИЕ
0
31-08-2020

Как выполняется удаление миомы лапароскопией

Лапароскопическое удаление миоматозных узлов производится в условиях гинекологических клиник или стационара. Для этого требуются условия стерильной операционной. Плановая лапароскопическая миомэктомия выполняется в утренние или дневные часы. Продолжительность операции зависит от размеров и локализации миоматозных узлов. В среднем требуется от 30 минут до 2 часов.

Удаление миоматозных узлов лапароскопическим способом проводится под общим наркозом. Операция начинается с обработки кожных покровов в области предполагаемых разрезов антисептическим раствором. Далее операционное поле обкладывается стерильным материалом. Для доступа в полость матки выполняется 3 разреза на передней брюшной стенке: у пупка и 2 по бокам живота в подвздошной области. Через полученные доступы вводятся эндоскопические инструменты. Чтобы улучшить обзор матки в брюшную полость вводят углекислый газ. Во время осмотра матки, ее придатков и узлов врачи наблюдают за ходом операции через специальные видеомониторы.

Этапы операции

Лапароскопия миоматозных узлов осуществляется в несколько этапов. Среди них выделяют:

  1. Удаление узла. После того, как образование фиксируется двумя зажимами, на поверхности его капсулы делается разрез. Далее с помощью последовательных потягиваний узел удаляется. Его ложе обрабатывается физиологическим раствором. Кровоточащие участки обрабатываются коагулятором.
  2. Ушивание дефекта миометрия. После удаления миоматозного узла образуется дефект мышечной стенки матки. Для этого используются эндоскопические инструменты. Данный этап операции считается наиболее трудоемким.
  3. Удаление крупных миоматозных узлов. Для их иссечения требуется специальный инструмент – электроморцеллятор. Его действие основано на предварительном измельчении образования с последующим «засасыванием» его частиц.
  4. Ревизия органов брюшной полости. Считается завершающим этапом оперативного вмешательства. Врач проводит оценку состояния органов брюшной полости, удаляет скопившиеся сгустки крови.
  5. Наложение швов. На места проколов накладываются косметические швы. Они самостоятельно рассасываются спустя несколько месяцев после операции.

Для каждой пациентки после выписки предоставляется видеопротокол, на котором отражается ход операции.

Предоперационная подготовка

Подготовительный период перед лапароскопической операцией заключается в проведении комплексного обследования. К нему относят общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмму. В обязательном порядке устанавливается группа крови больной и резус-фактор. По усмотрению врача может назначаться исследование на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, мазок из влагалища, цитологический анализ секрета шейки матки.

Как и в случае любого другого оперативного вмешательства, женщине проводят электрокардиографию, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.

Перед операцией необходим осмотр у гинеколога, который попытается пропальпировать образование и определить размеры матки, а также проведет оценку состояния шейки.

С целью визуализации узлов и представления объема будущей операции, пациентку обследуют с помощью ультразвукового метода. При этом используют как трансабдоминальный, так и вагинальный датчик.

Наличие каких-либо других хронических патологий требует консультации у соответствующего специалиста.

Среди общих рекомендаций касательно коррекции образа жизни перед лапароскопией можно выделить:

  • отказ от вредных привычек, минимум за 1–2 недели;
  • временная отмена антиагрегантных или антикоагулянтных препаратов;
  • легкая диета в течение 2–3 суток до оперативного вмешательства (накануне вечером и в день операции запрещено принимать еду или питье).

Кроме того, женщине целесообразно применить очистительную клизму накануне или другие подобные методы.

Хирургические методы лечения миомы матки

Сегодня гинекологи удаляют миоматозные узлы женщинам, которые планируют беременность,  с помощью миомэктомии или гистерорезектоскопии. Эти операции делают в двух случаях: когда миоматозное образование  расположено снаружи матки, а также, если узел находится внутри полости органа, и его можно срезать во время гистероскопии.

Миомэктомию гинекологи выполняют методом лапароскопии или лапаротомии. Лапароскопия предполагает  введение специальных инструментов через небольшие разрезы передней брюшной стенки. На матке хирург оперирует, осматривая операционное поле через окуляр. После операции не остаётся косметических дефектов, но этот метод лечения миомы имеет недостатки.

С лапароскопического доступа трудно накладывать швы на стенку матки. Если во время операции развивается кровотечение, хирург для его остановки вынужден перейти на лапаротомный доступ.  Иногда для того чтобы пасти женщине жизнь, приходится удалять матку.

Если раньше гинекологи всем женщинам, страдающим миомой и не планирующим в будущем беременность, предлагали удалить матку, то сейчас гистерорезекцию выполняют только в исключительных случаях. Её также делают методом лапароскопии или лапаротомии. Показанием для этой операции является:

  • гигантские размеры миоматозных узлов, при наличии которых матка увеличивается до 20 недель беременности;
  • наличие множественных миоматозных образований, из которых состоит почти вся стенка матки;
  • сопутствующая пограничная патология яичников, шейки матки или эндометрия.

После операции женщина лишается детородного органа. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что они перенесли сильный стресс в связи с тем, что не смогут самостоятельно родить ребёнка.

Врачи наших клиник проводят обследование пациенток, страдающих миомой матки, и выбирают оптимальный метод лечения. Даже при наличии больших узлов они предпочитают провести эмболизацию маточных артерий, а затем, в более выгодных технических условиях, выполнить лапароскопию. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что после такого комбинированного лечения сокращается реабилитационный период и быстрее происходит восстановление функций организма.

Причины и симптомы болезни

К факторам риска, влияющим на возникновение миомы у женщин репродуктивного возраста, относятся:

  • гормональный дисбаланс в организме, причем касается это не только половых гормонов;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие беременностей (3 и более выношенных беременностей снижают риск миомы на 80-90%);
  • постоянная сексуальная неудовлетворенность, прерванный половой акт;
  • механическая травматизация стенок матки, при кюретаже её полости;
  • тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей;
  • избыточный вес.

Ни один их этих факторов не может быть гарантией развития миомы, однако, их совокупность значительно увеличивает риск, для конкретной женщины.

Если женщина регулярно обращается в больницу, для профилактического осмотра, то диагностика запущенных форм миомы ей не грозит. Индивидуальные особенности женского организма, локализация, размер и количество узлов объясняют возникновение яркой клинической картины или же её полное отсутствие.

Так, при наличии в полости матки крупных миом, симптомами будут:

  • межменструальные кровотечения или метроррагии различной интенсивности;
  • тянущие боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец, прямую кишку или поясницу;
  • схваткообразные боли во время менструаций;
  • бесплодие, при наличии регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
  • затруднения при дефекации и учащенное мочеиспускание.

На основании вышеописанных жалоб, ручного гинекологического исследования и рентгенологических методов диагностики, таких как УЗИ, КТ, МРТ, постановка диагноза не вызывает затруднений.

Рекомендации пациенткам после лапароскопии

Женщины часто задают вопрос, что делать после лапароскопии и какие процедуры могут стать причиной развития осложнений. Врач до операции рассказывает, как будет проходить оперативное вмешательство, чем оно отличается от полостной операции, как подготовиться к лапароскопии и вести себя во время реабилитационного периода.

Основным преимуществом лапароскопии является то, что во время операции хирург не делает большого разреза передней брюшной стенки. Во время лапароскопии кровопотеря незначительна. После завершения основного этапа операции врач выводит инструменты из брюшной полости, накладывает на разрезы 1-2 шёлковые шва и асептическую марлевую повязку. Их снимают через 5-7 дней после лапароскопии. После эмболизации маточных артерий швов не накладывают.

После выписки из стационара пациентке необходимо ежедневно менять повязку, смазывать места проколов 1% раствором йода или бриллиантового зелёного. До полного заживления раны женщине не рекомендуют принимать ванну. Во время душа ей следует прикрывать места проколов водонепроницаемой салфеткой, чтобы на повязку не попала вода. В течение трёх месяцев после лапароскопии противопоказано посещать сауну и баню, принимать тепловые процедуры.

READ  Образ жизни после эндопротезирования тазобедренного сустава

Существуют ограничения в поднятии тяжестей после лапароскопии. В течение первых трёх месяцев после операции женщине нельзя поднимать груз весом больше 3 кг. Затем в последующие 3 года она может поднимать не больше 10 кг. После эмболизации маточных артерий ограничений в режиме нет.

Последствия

Несмотря на все преимущества, лапароскопия – хирургическая процедура, а значит, не исключает развития некоторых осложнений. Ими являются:

  • кровотечение;
  • необходимость в удалении матки при потере контроля над кровотечением;
  • инфекционно-воспалительные последствия;
  • тромбоэмболия сосудов;
  • механическая или коагуляционная травма кишечника, нижних отделов мочевыводящих путей, крупных сосудистых стволов;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • неполное удаление миомы и ее дальнейший рост;
  • развитие морцеллом (рост миоматозной ткани вне матки).

А также не менее важным является возможность рецидива узла, даже после полного его удаления.

Реабилитация после лапароскопии миомы

Лапароскопическая операция не является сложным оперативным вмешательством. Восстановление после лапароскопии миомы матки в большинстве случаев происходит быстро, послеоперационный период протекает без осложнений. После лапароскопии могут образоваться спайки в брюшной полости, которые в последующем являются причиной бесплодия.

Грыжа после лапароскопии миомы является редким осложнением. Для его профилактики врачи рекомендуют соблюдать режим, в течение трёх месяцев не поднимать вещи, вес которых превышает 3 кг. В течение 2 лет женщине не стоит поднимать вес больше 10кг. У пациенток после эмболизации маточных артерий грыж и спаек не образуется.

Также в послеоперационном периоде следует придерживаться диеты, не употреблять продуктов, вызывающих вздутие живота. Необходимо избегать запоров. В рационе пациентки должно быть много овощей, фруктов, цельных злаков, продуктов с большим содержанием клетчатки. От рисовой каши, киселей, кофе и крепкого чая лучше воздержаться. В том случае, когда плохо отходят газы, можно принять препараты, устраняющие метеоризм.

После лапароскопии нужно чередовать периоды работы и отдыха. После работы рекомендуется полежать, но не стоит весь день проводить на диване. Пациентке следует не реже одного раза в год приходить на осмотр к врачу.

Женщинам не рекомендуют заниматься половой жизнью раньше, чем через 1,5-2 месяца после оперативного вмешательства. Беременность можно планировать через12 месяцев после лапароскопии, выполненной по поводу миомы матки. До этого врачи назначают контрацептивные препараты. У большинства пациенток, которым выполнялась эмболизация маточных артерий, беременность наступает в течение первого года после процедуры.

Для восстановления репродуктивной функции женщины врачи после лапароскопии назначают препараты, нормализующие гормональный фон (Диферелин или Дювастон). Параллельно используют лекарственные препараты для нормализации общего состояния:

  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • минеральные комплексы;
  • средства для улучшения регенерации тканей.

Если после лапароскопии сохраняется болевой синдром, назначают нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие обезболивающее действие. При повышении температуры тела показаны жаропонижающие препараты. В том случае, когда температура не снижается, необходимо немедленно обращаться к врачу. Он проведёт обследование, выяснит, нет ли воспалительного процесса, и при необходимости назначит антибиотики.

Если после лапароскопии миомы матки месячные протекают нерегулярно, врачи назначают лекарственные препараты для коррекции овуляторной функции. Гормональные средства одновременно являются методом профилактики рецидива заболевания. После эмболизации маточных артерий не назначают гормональные препараты.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : , 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Миома матки: причины

Точная причина развития миомы матки на сегодняшний день не изучена. Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания, а именно:

  • Генетический фактор. Если у ближайших родственников – бабушки, мамы, сестры — было диагностировано заболевание, то вероятность развития миомы у девушки выше, чем у тех женщин, в роду которых подобная патология не наблюдалась;
  • Частые стрессы. Этот фактор может стать причиной развития большого количества патологий, в том числе и миомы матки;
  • Гормональный сбой. Этот фактор считается одним из основных;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Хирургические манипуляции – гинекологические операции, аборты, выскабливания;
  • Избыточный вес.

Миома. Операция. Цена.

Чтобы понять, сколько стоит удаление миомы, из чего складывается итоговая цена, нужно внести основные понятия о заболевании, его причинах, механизме развития и возможных последствиях.  Рассмотрим также разные методы лечения и удаления миомы матки, цены консервативной терапии и хирургических вмешательств.

В недавнем прошлом операция по удалению миомы считалась единственным способом сохранить здоровье и жизнь женщины. Такой подход был обусловлен всеобщим убеждением, что миома относится к доброкачественным опухолям с угрозой перерождения в рак. Исследования последних лет и клинические наблюдения за пациентками с миомой матки опровергли теорию о высоком онкогенном риске заболевания. Кардинальному пересмотру были подвержены и причины развития миоматозных узлов.

В середине цикла, во время выхода яйцеклетки из фолликула яичника происходит ряд изменений – эндометрий утолщается, готовясь к зачатию. При наступлении менструации происходит частичное отслоение поверхности слизистой оболочки матки. Каждая менструация – это микротравма детородного органа. Сейчас женщины могут самостоятельно выбирать количество беременностей и планировать рождение детей. Среднестатистическая женщина рожает 1-2 раза, а некоторые вообще принимают решение не иметь детей. Ткани матки болезненно реагируют на нарушение естественных функций.

Миоматозные узлы образуются из клеток гладкой мускулатуры и соединительной ткани матки. Когда одна травмированная клетка начинает чрезмерно активно делиться образуется небольшой узел в тканях матки. Этот процесс в медицине носит название пролиферации. Постепенно в патогенный процесс вовлекаются другие клетки, новообразование прогрессирует, в результате чего узлы растут в размерах, они могут множиться, прорастать сквозь оболочки матки в сторону брюшины и внутрь полости. В большинстве случаев патологии подвержены женщины после 30 лет, не рожавшие или поздно родившие. В некоторых случаях миома диагностируется у молодых девушек. Причиной миомы у женщин до 30 лет чаще всего выступают наследственные факторы, патологии и травмы, приобретенные во время внутриутробного развития.

Пролиферация клеток приводит к образованию зачатка миоматозного узла, стимулировать рост миомы могут такие факторы:

  • искусственное прерывание беременности;
  • выскабливание полости матки по диагностическим и медицинским показаниям;
  • осложнения после родов, применение некоторых методов родовспоможения;
  • дисфункция секреции гормонов с повышенной выработкой эстрогенов;
  • хронические эндокринные патологии – сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз;
  • нарушение обменных процессов, ожирение (жировая ткань – источник эстрогенов);
  • хронические воспаления половой системы;
  • нерегулярная половая жизнь (провоцирует нарушение кровотока в малом тазу);
  • повышенное артериальное давление;
  • злоупотребление ультрафиолетовым облучением.

Миома может быть единичной (один узел) или множественной (несколько узлов). Этот фактор оказывает влияние на выбор метода удаления миомы матки, цена операции определяется также локализацией узлов. Миома классифицируется по расположению узлов на такие виды:

  • субсерозная – узловые образования прорастают сквозь наружную оболочку матки в область малого таза;
  • субмукозная – узлы прорастают через ткани эндометрия в полость матки;
  • интрамуральная или интерстициальная – узлы локализуются в мышечном или соединительном слоях матки;
  • интралигаментарная – миоматозные образования по бокам матки в области расположения связок, поддерживающих орган в естественном статичном положении;
  • шеечная – узлы образуются вблизи шейки матки.
READ  Чем опасен железисто-фиброзный полип эндометрия и как лечить недуг?

Ответ на вопрос, сколько стоит удаление миомы матки, зависит еще и от размеров узловых образований. По размеру миома классифицируется в соответствии с увеличением матки по аналогии со сроком беременности:

  • узловые образования размером до 2,5 см относятся к малым миомам, соответствует сроку до 5 недель;
  • узлы до 8 см – средние миомы соотносятся со сроком 10-12 неделям;
  • узлы больше 8 см – большие миомы соответствуют сроку 12и более недель.

В клинической практике встречаются миомы крупных и даже гигантских размеров до нескольких десятков сантиметров в диаметре. При лечении очень больших узлов показано удалить миому матки, цена операции определяется по индивидуальным показателям и характеру хирургического вмешательства. Подводя итог, обозначим факторы, влияющие на то, сколько стоит операция по удалению миомы матки:

  • вид и локализация узлов;
  • размер и количество образований;
  • индивидуальные особенности пациентки;
  • метод хирургического вмешательства.

Лапароскопический метод: минусы

Несмотря на ряд положительных отзывов, лапароскопический метод имеет и обратную сторону медали. Давайте остановимся на недостатках метода:

  1. Возможность кровотечения. У оперирующего врача действия весьма ограничены небольшим пространством. Кроме того, доктор, проводящий операцию, должен иметь большой опыт и высокую квалификацию, иначе на матке может остаться рубец, способный лишить женщину шанса на естественные роды.
  2. Лапароскопический метод вызывает негативные отзывы, связанные еще и с тем фактом, что зачатие становится возможным лишь спустя год после проведения операции. На этот период гинеколог назначает женщине подходящие для нее контрацептивы.

На многих интернет-форумах лапароскопический способ имеет негативные, и даже пугающие отзывы, касательно эффективности и целесообразности его применения. В случае сильного кровотечения в ходе проведения хирургической операции пациентке могут удалить матку, если открывшееся кровотечение невозможно остановить.

Поэтому, несмотря на положительные отзывы врачей о данной методике, многие женщины не соглашаются на лапароскопический метод.

Возможные осложнения лапароскопии

Обычно лапароскопия миомы матки проходит без осложнений. Несмотря на это существует риск развития следующих последствий:

  • Инфекционное осложнение. Возникает в послеоперационном периоде. Для его профилактики назначается антибактериальная терапия.
  • Подкожная эмфизема. Развивается в связи с неудачным введением углекислого газа в брюшную полость.
  • Повреждение стенки кишечника. Возникает в результате наполнения брюшной полости углекислым газом. Для снижения риска развития данного осложнения необходимо тщательно опорожнить кишечник перед вмешательством.
  • Обильное кровотечение. Развивается в связи с повреждением крупных сосудов.
  • Травматизация близлежащих органов. К ним относятся мочевой пузырь и мочеточник.

Лапароскопическая миомэктомия требует от врача определенных навыков и опыта. Поэтому перед выбором клиники необходимо тщательно ознакомиться с ее репутацией и персоналом. В наших медицинских центрах работают профессионалы, имеющие многолетний опыт работы.

Как понять, какой вид операции подходит конкретной женщине?

Открытая операция через разрез применяется для удаления субсерозных миом (расположенных на поверхности матки под наружной оболочкой) и интрамуральных (в толще мышечного слоя стенки матки). Этот вид удаления оптимален при больших, множественных узлах, если есть подозрение на злокачественную опухоль.

Лапароскопическая миомэктомия — оптимальный тип хирургического удаления небольших узлов, расположенных субсерозно — на наружной поверхности матки. Так как после лапароскопии не остается больших рубцов, она предпочтительна для женщин, которые в будущем планируют беременность. Но через проколы не получится удалить большие, множественные миомы.

Гистероскопическая операция возможна, когда миоматозный узел находится внутри матки под слизистой оболочкой и выступает в полость органа не менее чем наполовину

Размеры узла не более 5 см — важное условие возможности его удаления

Суть операции с помощью лапароскопа

Операцию делают в больнице, в специально оборудованном помещении. Лапароскопия не является полостной операцией открытого типа и проводится с помощью лапароскопического инструмента, который вводят в брюшную полость через небольшие проколы. После проведенной операции на матке не остаются спайки, не возникают маточные кровотечения и иные осложнения. Проколы на брюшной области быстро зарастают и не оставляют следов в виде шрамов.

Лапароскопия совмещает диагностику и оперативное вмешательство: хирург наблюдает за происходящим в брюшной полости на мониторе. Наблюдение обеспечивает небольшая видеокамера, расположенная на инструменте, и специальная подсветка. Для обеспечения объема внутренней полости в брюшину вводят углекислый газ — он расширяет пространство для манипуляций хирурга и обеспечивает визуализацию. Достаточный внутренний объем предотвращает случайное повреждение соседних органов во время операции.

После нагнетания в брюшину газа вводят лапароскопические инструменты. Хирург внимательно изучает состояние органа и принимает решение о ходе операции. Если узлов на теле матки слишком много, ее удаляют полностью лапароскопическим путем. Однако это бывает в редких случаях, обычно, хирургу удается удалить множество узлов и сохранить орган.

Преимущества лапароскопии очевидны:

  • отсутствие полостных разрезов;
  • быстрое восстановление после операции;
  • отсутствие послеоперационных спаек в большинстве случаев;
  • небольшая кровопотеря во время и после операции;
  • отсутствие послеоперационного болевого синдрома.

К минусам лапароскопии можно отнести:

  • наличие противопоказаний к проведению операции;
  • беременность возможна лишь через год;
  • осложнения после вмешательства.

Есть определенные риски возникновения кровотечения, а также невозможность зачать ребенка. Однако бесплодие после удаления миомы связано с внутренними причинами, вызвавшими заболевание, а не с хирургическим вмешательством.

Планирование беременности

Пациенткам, которые планируют в будущем беременность, необходимо принять определенные меры во избежание развития большого спаечного процесса. При этом предпринимаются действия как со стороны женщины, так и оперирующего врача. К ним относят:

  • минимизацию травмирования тканей;
  • увлажнение тканевых структур;
  • строгое выполнение правил асептики и антисептики;
  • тщательное дренирование раны;
  • профилактическое применение ректальных суппозиториев, содержащих ферменты, через 2 недели после операции.

Планировать беременность следует не раньше чем через 1 год после лапароскопии ввиду негативного влияния наркоза на функцию яичников.

Самым грозным осложнением при последующей беременности служит разрыв матки по рубцу. Чтобы исключить подобный риск, необходимо регулярно оценивать толщину и состояние рубца с помощью УЗИ, а также рассмотреть возможность родоразрешения путем кесарева сечения.

Эмболизация или миомэктомия?

ЭМА не конкурирует с хирургическими методами лечения миомы. Не во всех случаях есть хорошая техническая возможность удалить узел или узлы из матки, не нанеся при этом существенной травмы органу.

Безусловно, опытные хирурги берутся за операции любой сложности и удаляют из матки десятки узлов, но тут важно понимать, что есть не только ближайший эффект от операции, когда на момент выписки в матке нет миоматозных узлов и пациентка чувствует себя удовлетворительно. Основной целью такой операции является создание полноценной матки, которая может выполнять детородную функцию

Очевидно, что после удаления большого числа узлов из матки, особенно если эти узлы располагались в толще стенки матки, на матке будет множество рубцов, несостоятельность которых может обернуться существенными проблемами во время беременности.

Еще одним немаловажным моментом хирургического удаления узлов является временный характер результата. По статистике, с каждым годом после проведения подобной операции увеличивается вероятность рецидива заболевания, то есть появления новых узлов. Таким образом, через несколько лет после удаления узлов пациентка вновь сталкивается с проблемой миомы матки, и ее надо решать заново. Поэтому мы называем миомэктомию (операцию по удалению узлов) временной реставрацией матки для осуществления конкретной беременности. Конечно, в тех случаях, когда имеющиеся узлы мешают выносить беременность или забеременеть.

До появления ЭМА миомэктомия являлась основным методом лечения миомы матки, и в те годы действительно было совершенно оправданно идти на операции любой категории сложности. В настоящий момент во многих случаях эмболизация маточных артерий позволяет решить проблему проще и безопаснее. И главное — решить ее окончательно, так как после ЭМА практически не бывает рецидивов миомы, то есть заболевание вылечивается полностью.

READ  Субсерозная лейомиома матки - что это такое

Для наглядности несколько сравнительных примеров:

  • Если есть один или несколько расположенных снаружи крупных узлов, нет узлов в толще стенки матки и пациентка планирует беременность — можно отдать предпочтение хирургическому методу лечения. ЭМА в этой ситуации также может проводиться — например, если пациентка боится операции и наркоза.
  • Если есть множество узлов, которые преимущественно расположены в толще стенки матки, деформируют полость — надо делать ЭМА. Хирургия возможна, но травма, нанесенная матке, будет существенной: на матке останется много рубцов, может быть вскрытие полости матки в процессе удаления узла, а также удаление не всех узлов, что только ускорит рецидив заболевания.

Проходя консультации в клиниках, которые не выполняют ЭМА, вы можете слышать утверждение, что в настоящий момент нет никаких сложностей в удалении узлов из матки, сколько бы их ни было и где бы они ни были расположены. Пациентка выписывается после операции с решенной проблемой — в матке нет миоматозных узлов. Лукавство состоит в том, что функциональные возможности этой матки она сможет проверить не ранее чем через 6–12 месяцев, когда можно будет пробовать беременеть. Этой пациенткой уже занимается другой врач, который может выявить дополнительные причины, из-за которых не наступает беременность. Вести беременность и роды будет третий врач, которому придется решать проблему родов на фоне рубцов на матке. Если пациентка не забеременела или даже не планировала беременность — через некоторое время узлы появляются вновь и их пытается лечить медикаментозно еще один врач…

Все это представлено для того, чтобы показать, как далеко находится хирург, удалявший узлы из матки, от тех проблем, которые в последующем решает пациентка.

Причины возникновения миомы

Спровоцировать развитие миомы может как один, так сразу ряд факторов

  • гормональный сбой. Миоматозное образование развивается при дисбалансе прогестерона и эстрогена. Такое явление может иметь место при нарушении в работе яичников;
  • неправильное питание. При большом количестве жирных и сладких блюд в рационе, может происходить сбой в гормональной системе;
  • вмешательства гинекологического характера – аборты, выскабливания, установка спирали, сложные роды, хирургические операции – все это может привести к образованию микротрещин на маточных стенках, которые в дальнейшем покрываются соединительной и мышечной тканями, что и является базой для развития узлового образования;
  • отсутствие половой жизни и оргазмов приводят к застойным явлениям в малом тазу, что тоже является толчком для возникновения миомы;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
По статистике миоматозные образования чаще диагностируются у женщин, у которых не было родов и лактации, а также у тех, кто слишком рано начал половую жизнь.

Послеоперационный период

На третий день после операции пациенток выписывают из больницы. Соответственно, женщинам дают больничный лист. Некоторые женщины не желают оставаться на два дня в стационаре, однако, реабилитация под наблюдением врачей избавит от появления послеоперационных осложнений. В случае необходимости пациенткам проводится симптоматическая терапия, невозможная в домашних условиях.

Восстановление организма после вмешательства проходит быстро. Чтобы предотвратить возможное появление спаек, пациенткам рекомендуется больше ходить и двигаться. Если на нижних конечностях есть варикозное расширение вен, нужно надевать антиварикозные компрессионные чулки. При появлении неприятных болей внизу живота рекомендуется выпить обезболивающие.

Категорически запрещен подъем тяжестей более 3 кг, нельзя нагружать тело физическими упражнениями минимум три месяца. Посещение парной нужно тоже отложить: возможно кровотечение из-за высокой температуры. Так же противопоказан прием горячей ванны: только теплый душ.

Диета и питание

Чем лучше питаться после лапароскопии миомы? Продукты можно употреблять любые, но следить за проходимостью кишечника. Запоры могут спровоцировать осложнения — расхождение швов. Следует пересмотреть свой рацион питания и отдать предпочтение продуктам, очищающим организм от зашлакованности.

Планирование беременности

Зачатие допустимо спустя год после лапароскопии. На теле матки должны полностью затянуться рубцы. Если беременность наступила через полгода, необходимо уведомить об этом гинеколога. Пациентке назначают курс диагностики для выявления возможных осложнений. По мнению врачей полное восстановление репродуктивных органов возможно лишь через два года после реабилитации.

Подготовка к лапароскопии

Миомэктомия — операция планового порядка. Перед ней проводится ряд исследований:

  • Анализы крови: общий, биохимия, серологический (на вирусные гепатиты, вирус иммунодефицита, сифилис), на свертываемость, установление групповой принадлежности и резус-фактора.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
  • Мазки из влагалища и канала шейки матки для определения микрофлоры и клеточного состава (цитологическое исследование).
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Непосредственно перед миомэктомией анестезиолог проводит тщательный осмотр и подробно опрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, любых аллергических реакциях, ранее проводимых операциях. Он выносит окончательное решение о готовности пациентки к лапароскопическому лечению миомы матки.

Основная предоперационная подготовка состоит в строгом соблюдении определенных правил:

  • За несколько дней следует избегать любых продуктов, усиливающих вздутие живота (хлеб, яблоки, бобовые, яйца, капуста, молочные продукты, груши).
  • Накануне вечером и утром в день операции проводится клизма.
  • В день лапароскопии запрещен прием любой пищи и жидкости.
  • Перед операцией нужно надеть компрессионные чулки либо провести тугое бинтование голеней.

Показания к проведению лапароскопии

Строго говоря, показание к проведению лечебной лапароскопии одно – необходимость хирургически удалить миому. Однако провести ее можно, только если узел небольшой. Проводится она в тех случаях, когда гормональное лечение не помогает.

Показанием к диагностической процедуре является склонность к активному образованию опухолей. До того момента, пока узел не сформировался, его не видно на УЗИ. Однако при исследовании такого типа его можно обнаружить.

Показания к диагностической лапароскопии

Лапароскопия миомы матки больших размеров проводится исключительно с диагностической целью. Назначается такая диагностика в трех случаях:

  • Для определения объемов вмешательства перед операцией;
  • Для осмотра полости матки с целью обнаружения небольших новообразований;
  • Для забора материалов на гистологию или анализ (например, на онкомаркеры).

Диагностическое вмешательство такого типа позволяет предупредить развитие онкологии. А также отслеживать состояние пациентки. Но такая процедура травматична. Потому выполняется только тогда, когда другие диагностические методы недостаточны.

Показания к лечебной лапароскопии

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство. А значит, оно может иметь неприятные последствия для организма. Даже не смотря на то, что оно очень щадящее. По этой причине назначается такое вмешательство только в крайнем случае.

Такая манипуляция в лечебных целях назначается женщинам репродуктивного возраста. Проводится тогда, когда миома не поддается лечению другими способами – гормональному и т. п. И при этом она активно растет, либо беспокоит женщину.

Если наблюдаются сильные боли в животе и пояснице, кровотечения и т. п., то необходимо удалить узел. Если же размер новообразования не более 1,5-2 см, то сделать это можно лапароскопически.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Заболевания шейки матки Без рубрики
0 комментариев