Warning: imagecreatefromstring(): Data is not in a recognized format in /var/www/eginekolog/data/www/eginekolog.ru/wp-content/themes/sky/inc/kama-thumbnail/class.Kama_Make_Thumb.php on line 540

Warning: imagecreatefromstring(): Data is not in a recognized format in /var/www/eginekolog/data/www/eginekolog.ru/wp-content/themes/sky/inc/kama-thumbnail/class.Kama_Make_Thumb.php on line 540
Узи тела матки и эхопризнаки эндометриоза

Узи тела матки и эхопризнаки эндометриоза


Warning: imagecreatefromstring(): Data is not in a recognized format in /var/www/eginekolog/data/www/eginekolog.ru/wp-content/themes/sky/inc/kama-thumbnail/class.Kama_Make_Thumb.php on line 540

Warning: imagecreatefromstring(): Data is not in a recognized format in /var/www/eginekolog/data/www/eginekolog.ru/wp-content/themes/sky/inc/kama-thumbnail/class.Kama_Make_Thumb.php on line 540
Узи тела матки и эхопризнаки эндометриоза
СОДЕРЖАНИЕ
0
14-05-2020

Миоматозные узлы – какие виды обследования нужны

Чтобы планировать лечение, нужно сдать анализы:

  • крови на гормоны;
  • биохимический анализ крови;
  • крови на онкомаркеры, если есть подозрение на опасное перерождение тканей, так как быстрорастущая миома может оказаться саркомой;
  • анализ тканей для гистологического исследования.

Наиболее информативным является ультразвуковой метод и магнитно-резонансная томография.

Метод УЗИ при миоме матки

Гинеколог рекомендует данный вид обследования для подтверждения диагноза. Также метод информативен при определении количества очагов.

  • При первичном обследовании УЗИ проводят трансабдоминальным методом. Это дает возможность увидеть субсерозные узлы, образовавшиеся в стенках матки.
  • Для уточнения диагноза может быть рекомендовано трансвагинальное обследование. Процедура проводится влагалищным внутренним сканером.
  • УЗИ сканирование, при котором датчик находится внутри матки, позволяет увидеть слизистую оболочку и количество субмукозных узлов, которые расположены близко к эндометрию.

Показания к проведению УЗИ:

  • выкидыши – после первого случая врач обязательно порекомендует пройти обследование полости матки;
  • при бесплодии из-за опухолей;
  • период климакса, когда происходит постепенное угасание гормонального фона для контроля за опухолью – не увеличивается ли;
  • нарушения менструального цикла из-за опухоли;
  • наличие нескольких заболеваний одновременно – эндометриоза, кисты яичников, миомы, воспаления придатков.

Расшифровка показаний ультра звукового сканера дает возможность:

определить местоположение опухоли;
местонахождение относительно крупных сосудов – это важно для планирования лапароскопической операции по удалению опухоли – миомэктомии;
наличие гиперплазии эндометрия;
определить множественную или единичную миому.

Миома матки на УЗИ видна как темная область. Чем больше таких пятен на мониторе, тем больше новообразований имеется в матке.

Метод МРТ более дорогой, но позволяет увидеть точное расположение миомы, особенно если узел не один и планируется гинекологическая операция.

Сроки проведения УЗИ обследований

Женщинам делают УЗИ при миоме матки на 5 – 7 день цикла. Это связано с тем, что толщина эндометрия в эти дни самая маленькая. Далее происходит постепенное утолщение слизистой, и определить наличие опухолей будет сложнее. Маленькие узлы практически не просматриваются. Следовательно, можно пропустить начало заболевания.

Важно! После 10-го дня цикла делать УЗИ при миоме матки нельзя. Исключением являются субмукозные миомы, которые лучше видно, когда эндометрий увеличен.. Вторая причина, по которой не проводятся обследования во второй фазе цикла – высокий уровень прогестерона, который провоцирует увеличение опухолей

В таком случае показания будут неверными

Вторая причина, по которой не проводятся обследования во второй фазе цикла – высокий уровень прогестерона, который провоцирует увеличение опухолей. В таком случае показания будут неверными.

Подготовка к УЗИ

Процесс подготовки к ультразвуковому обследованию простой. В зависимости от типа оборудования в медицинском учреждении, врач может порекомендовать выпить побольше воды и наполнить мочевой пузырь. Или наоборот – сходить в туалет.

При трансвагинальном обследовании могут возникать болезненные ощущения, поэтому рекомендуется принять успокоительные или обезболивающие препараты.

Данный вид обследования имеет плюсы:

  • не имеет противопоказаний;
  • подготовиться можно быстро;
  • заключение выдается сразу;
  • можно делать часто;
  • параллельно есть возможность сделать осмотр всех органов малого таза;
  • диагноз подтверждается с большой вероятностью.

Правильный подход к диагностике и выполнение рекомендаций врача относительно сроков проведения увеличивают точность диагноза.

Эхографические признаки патологии

Эхографическая картина зависит от локализации процесса. Рассмотрим подробнее признаки различных форм эндометриоза.

Аденомиоз

Аденомиоз – внутренний эндометриоз с поражением матки – хорошо визуализируется при УЗИ. С помощью этого метода можно определить форму патологии и установить стадию развития процесса. Уточнить диагноз можно при МРТ и гистероскопии.

При подозрении на аденомиоз врач обращает внимание на состояние базального слоя слизистой оболочки матки. Исследование проводится трансвагинальным датчиком до и после менструации

Эхокартина диффузной формы аденомиоза:

  • I степень. Толщина стенок матки в пределах нормы. Отмечается неравномерная толщина базального слоя эндометрия, его изрезанность или зазубренность. Видны локальные дефекты слизистого слоя матки, гипо- и анэхогенные включения величиной до 2 мм, анэхогенные трубчатые структуры (до 1 мм), идущие по направлению к мышечному слою. В миометрии определяются отдельные участки высокой эхогенности величиной до 3 мм;
  • II степень. Стенки матки утолщены неравномерно у 50% пациенток. Одна стенка матки может быть толще другой на 0,5 см и более. В миометрии, примыкающем к слизистому слою матки, видны зоны неоднородной эхогенности. В этих зонах определяются анэхогенные образования величиной до 5 мм. Внутри них может быть кровь. Сохраняются эхопризнаки эндометриоза I степени;
  • III степень. Стенки матки утолщены практически у всех пациенток. Большую часть миометрия занимают зоны повышенной эхогенности. Определяются анэхогенные включения величиной 2-6 мм, полости, заполненные жидкостью. Толщина эндометрия уменьшена даже во вторую фазу цикла. Сохраняются признаки I и II стадии.

При аденомиозе IV стадии процесс переходит на соседние органы. Показано проведение лапароскопии.

На фото ниже представлен диффузный аденомиоз II степени. Видно утолщение задней стенки матки, нечеткая граница эндометрия, зоны неоднородной эхогенности в миометрии:

Признаки узлового аденомиоза:

  • Толщина матки может быть увеличена или не изменена. Это зависит от величины образования;
  • В стенках матки видны зоны повышенной эхогенности круглой или овальной формы;
  • Определяются анэхогенные включения и кисты величиной до 6 мм;
  • При подслизистом расположении узла деформируется M-эхо – тень эндометрия.

При проведении УЗИ чаще всего выявляется аденомиоз II-III степени. Признаки начальной стадии развития болезни не всегда хорошо определяются.

Эндометриоз яичников

Эндометриоидные кисты яичников – одно из самых частых проявлений патологии. На УЗИ их можно обнаружить по таким критериям:

  • Величина образования обычно не превышает 7 см;
  • Киста имеет толстые стенки – до 0,5 см;
  • Содержимое кисты обычно однородное – мелкодисперсная взвесь средней и повышенной эхогенности;
  • Образование располагается сзади и сбоку от матки;
  • Виден двойной контур кисты.

По статистике в 80% случаев кисты выявляются с обеих сторон. Чаще всего обнаруживается одна полость, реже две или три. Множественные эндометриоидные кисты яичника почти не встречаются.

На снимке представлена эндометриоидная одиночная киста яичника:

Ретроцервикальный эндометриоз

Эндометриоидные очаги располагаются в клетчатке позади шейки матки. Это может быть единичный узел величиной до 5 см или множественные мелкие очаги.

Признаки по УЗИ:

  • Образование может иметь различную эхогенность. У 60-70% женщин выявляются гипоэхогенные включения. Реже видны гиперэхогенные образования;
  • Образование имеет неровные контуры с нечеткими границами;
  • Возможно прорастание гетеротопий в прямую кишку. На УЗИ определяется эхонегативная зона полулунной формы.

Клиническая картина ретроцервикального эндометриоза схожа с признаками поражения крестцово-маточных связок. Но последний вариант при УЗИ не всегда определяется, диагноз ставится методом исключения. Если есть жалобы на резкую боль в области крестца, промежности, влагалища, усиливающуюся в положении сидя, а по УЗИ нет признаков поражения ретроцервикального пространства, стоит думать об эндометриозе крестцово-маточных связок. В пользу последнего также говорит болезненность при введении влагалищного датчика.

На снимке представлен ретроцервикальный эндометриоз:

Результаты ультразвукового исследования эндометрия – расшифровка и анализ данных

Главный вопрос, который беспокоит женщин – есть ли очевидные признаки эндометриоза на УЗИ? Да, опытный специалист сможет увидеть и диагностировать даже незначительные признаки патологии внутреннего слоя матки с точностью примерно 80%.

Эндометриоз может быть внутренним, при этом поражается тело матки и верхняя область шейки матки. Также заболевание может распространиться на яичники, маточные трубы, вагину.

Эндометриоз матки выражается в следующих признаках:

  • Ткани эндометрия не имеют четко очерченных границ, не ровные.
  • Хорошо видны узлы.
  • Размеры матки увеличены, орган имеет шаровидную форму. Стенки матки асимметричны, уплотнены в области очагов поражения, внутренняя поверхность также имеет неправильную форму.
READ  Как пить красную щетку при эндометриозе матки

Если эндометриоз распространился на яичники, признаки будут следующими:

  • Сбоку или позади матки просматривается новообразование, обычно округлой формы.
  • Неоднородность мягких тканей.
  • Наличие других вкраплений, расположенных скучено. Формы и размеры вкраплений разные.

Эндометриоз также можно классифицировать не по локализации, а по форме изменений:

  1. Узловой. Характеризуется появлением структурных изменений стенок матки; наличием кистозных областей; наличием структур без четко видимых контуров; наличием узлов, не выходящих за пределы полости матки.
  2. Очаговый. Трудно дифференцируется от узлового, так как имеет схожие проявления – повышенная эхогенность одного из участков маточной стенки, контуры не четкие; наличие кистозных образований; разная толщина стенок матки.
  3. Диффузный. Характеризуется овальной формой матки; задняя стенка органа утолщена; контуры эндометрия смазаны; на матке есть небольшие включения, возможно, это первые симптомы рака эндометрия или кальциевые отложения.

Многих женщин волнует, можно ли увидеть рак эндометрия на УЗИ? Опытные специалисты утверждают, что при своевременно проведенном обследовании рак можно диагностировать на самых ранних стадиях. Если у врача появляются подозрения, что в полости матки происходят опухолевые процессы злокачественного характера, он обязательно назначит дополнительные анализы и посоветует пациентке пройти другие виды обследований. Хорошо себя зарекомендовали такие методы диагностики рака эндометрия, как кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия, биопсия (точность примерно 98%), МРТ (достоверность приблизительно 96%), тест на онкомаркеры.

Подведем итоги

УЗИ эндометрия матки – эффективный метод диагностики различных патологий внутренней поверхности этого женского органа. Часто ультразвуковое исследование делается тогда, когда болезнь уже сильно прогрессировала и ее лечение занимает много времени, сил и финансовых ресурсов. Поэтому даже если у женщины нет явных признаков наличия гинекологических заболеваний, нужно периодически проходить профилактические осмотры у гинеколога. В том числе поинтересоваться у врача, когда лучше делать гинекологическое УЗИ, и не откладывать обследование до появления клинических симптомов. Профилактическое ультразвуковое исследование может выявить признаки рака, эндометриоза и эндометрита на ранней стадии.

Диагностические методы для выявления эндометриоза

К самым распространенным диагностическим методам выявления относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод является наиболее простым и информативным, не требует больших затрат и времени;
  2. Магниторезонансная томография. При помощи томографа получается выявить расположение очагов, степень прорастания в стенку матки или соседних органов.
  3. Диагностическая лапароскопия. Это золотой стандарт, ведущий метод для выявления наружного эндометриоза, позволяет визуально оценить степень распространения процесса. Данный метод хорош еще тем, что в процессе выполнения диагностики хирург всегда может дополнительно ввести инструмент и коагулировать очаги на поверхности тазовой брюшины.
  4. Гистероскопия. Это обследование полости матки путем введения специального аппарата гистероскопа с подключенной к нему камерой. Через систему в матку вводится жидкость или газ. Изображение выводится на экран. Исследование проводится с целью оценки структуры внутренней поверхности матки. Данный метод позволяет оценить наличие и степень эндометриоидных ходов в самой матке, определить ригидность стенки, а также выявить дополнительные очаговые патологии слизистой оболочки. При выполнении гистероскопии хирург может в любой момент взять биопсию очага, который вызывает у него сомнение, и отправить на гистологическое исследование.
  5. Кольпоскопия и цитологический анализ клеток шейки матки и цервикального канала — дополнительные методы, имеющие ценность при наличии эндометриоидной гетеротопии на поверхности шейки матки.

Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ

Следует понимать, что каждая форма эндометриоза будет иметь свои признаки на УЗИ.

— Аденомиоз (внутренняя форма) может иметь как диффузные, так и очаговые проявления.

В обоих случаях матка увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Очень часто врач ультразвуковой диагностики видит несоответствие толщины передней и задней стенок.

В структуре миометрия (мышечного слоя матки) выявляются очаговые структуры разной плотности, участки фиброза, не имеющие четкой капсулы, что свойственно именно для очаговой формы аденомиоза.

В случае диффузного процесса отдельные очаги отсутствуют, но обращает на себя внимание неоднородности мышечной стенки на всем протяжении, миометрий как бы «изъеден». При детальном рассмотрении внутренней слизистой оболочки матки обращает на себя внимание нечеткая и неровная структура эндометрия, низкая степень визуализации перехода внутреннего слоя в мышечный. В таких случаях доктору иногда сложно оценить толщину срединного эха — эндометрия, выстилающего полость

При детальном рассмотрении внутренней слизистой оболочки матки обращает на себя внимание нечеткая и неровная структура эндометрия, низкая степень визуализации перехода внутреннего слоя в мышечный. В таких случаях доктору иногда сложно оценить толщину срединного эха — эндометрия, выстилающего полость. — Наружный эндометриоз яичников виден на УЗИ очень хорошо

— Наружный эндометриоз яичников виден на УЗИ очень хорошо.

Большая часть этой формы заболевания представлена эндометриоидными кистами или эндометриомой, как их еще называют. При данной форме доктор видит объёмное образование или несколько образований в ткани яичников.

Такие кисты имеют однородную структуру и четкую яркую капсулу. Иногда внутри полости можно различить единичные гиперэхогенные (или плотные) включения.

Усиленного кровотока при допплерометрическом исследовании такие опухоли не имеют. Сама ультразвуковая картина в данном случае очень характерна, поэтому доктор может с большой точностью предположить наличие именно эндометриоидного образования. Как бы то ни было, окончательный диагноз может поставить только врач — гистолог после детального рассмотрения участка ткани.

— Наружный ретроцервикальный эндометриоз при ультразвуковом исследовании возможно выявить в том случае, когда очаги начинают прорастать сквозь матку в стенку прямой кишки и параметрий.

Доктор отмечает размеры включений, подвижность задней стенки шейки матки. Очень часто женщина ощущает болезненность при тракциях датчика во время исследования.

Наличие ретроцервикальных гетеропий требует расширение областей ультразвукового обследования и привлечения смежных специалистов.

К сожалению, отдельные гетеротопии на тазовой брюшине выявить на ультразвуке не представляется возможным, такой вид заболевания является показанием для более чувствительных и специфических методов.

https://youtube.com/watch?v=fQzp3NfTra8

Как выбрать день для УЗИ?

При диагностике эндометриоза используют трансвагинальное, внутреннее УЗИ. В редких случаях (например, когда пациентка не живет половой жизнью) – трансректальное. Наружный ультразвук (трансабдоминальный) в этом случае не рекомендуют, он не дает максимально четкой картины.

УЗИ-сканирование органов малого таза женщинам всегда нужно делать в определенное время менструального цикла. Какой день выбрать для процедуры, зависит прежде всего от возможного диагноза. Так, для исследования эндометрия идеально подходит вторая половина цикла.

Это происходит потому, что структура эндометрия изменяется каждые несколько дней цикла, и разглядеть возможную патологию можно только в конце второй фазы. Все изменения внутреннего слоя матки представлены в таблице.

Фаза цикла   Состояние эндометрия Толщина (в норме)
Первая Ранняя пролиферация, 5-7-й дни Структура однородная, низкая эхогенность 3-6 мм
Средняя пролиферация, 8-10-й дни Приблизительно такое же, как и в предыдущей фазе 5-10 мм
Поздняя пролиферация, 11-14-й дни Слизистая растет, эхогенность средняя 7-14 мм
Вторая Ранняя секреторная, 15-18-й дни Рост постепенно замедляется, эхогенность возрастает от краев к центру 10-16 мм
Средняя секреторная, 19-23-й дни Слизистая максимально утолщена, неоднородная структура, эхогенность достаточно высокая 14 мм
Поздняя секреция, 24-27-й дни Толщина уменьшается, остальные показатели, как в предыдущей фазе 10-17 мм
Менструация Слой эндометрия максимально тонкий, есть гиперэхогенные включения (сгустки крови) Уменьшается до изначальных параметров

Врачи советуют делать УЗИ в конце цикла, потому что в это время увеличиваются патологические участки, набухают эндометриальные узелки и кисты. Какой день подходит лучше всего, зависит от длительности менструального цикла. Когда он длится 30 дней, гинеколог отправляет на УЗИ перед самыми месячными, на 26-28-й день.

READ  Как удаляют полипы в матке

В отдельных случаях при эндометриозе необходимо делать дополнительное сканирование – на 5-7-й день, сразу после окончания менструации. Если пациентка планирует профилактическое УЗИ для оценки состояния эндометрия, тоже необходимо учитывать рекомендуемые сроки.

Когда лучше делать

Для того, чтобы выявить патологию с наибольшей вероятностью, важно определить наиболее подходящее время для исследования. Для этого необходимо понимать, как происходят преобразования эндометрия в течение менструального цикла

Ведь по сути, эндометриоз – маленькие разбросанные его очаги.

В начале цикла происходит отторжение верхних слоев эндометрия. В этот период толщина его минимальна, обычно миллиметр и менее, в таких случаях говорят – линейный. С каждым днем происходит нарастание эндометрия, и к концу цикла он достигает максимальной величины – 15-25 мм в среднем.

Если УЗИ в начале цикла

Классически считается информативным ультразвуковое исследование органов малого таза у женщины на 5 — 7 сутки. Выявить эндометриоз в это время тоже можно, но это касается только особых его локализаций и распространенных форм. Например, при расположении очагов на яичниках, а также при выраженном аденомиозе. Также выполняя исследование в начале цикла, врач может предположить эндометриоз по косвенным признакам, например, по наличии гиперплазии эндометрия, по шаровидной форме матки и другие.

Если УЗИ в конце цикла

Наиболее достоверную информацию и яркую картину патологии можно получить, выполняя ультразвуковое исследование накануне месячных, на 23 — 25 дни. В это время эндометриоз будет иметь наибольшие размеры, симптомы его будут максимально выражены.

На какой день лучше делать УЗИ при эндометриозе, должен решить лечащий врач исходя из клинической картины предъявляемых жалоб и предполагаемого диагноза. Только так можно с большой долей вероятности, не прибегая к другим методам исследования, подтвердить или опровергнуть патологию, а также установить при необходимости распространенность заболевания.

Это уже заболевания аденомиоз и эндометриоз, в чем разница и сходство между . Это дает возможность подозревать наличие заболевания по результатам УЗИ.

Подозрение на эндометриоз является показанием к проведению УЗИ. . Когда делать УЗИ при эндометриозе, на какой день цикла.

Когда делать УЗИ при эндометриозе, на какой день цикла. Интрамуральная миома матки: что это такое, диагностика.

Эндометрит и эндометриоз — созвучные названия, но разные диагнозы. . УЗИ органов малого таза, информативное для всех форм заболевания

Когда делать УЗИ при эндометриозе, на какой день цикла. Совместимы ли эндометрит и беременность.

УЗИ малого таза; биопсии тканей эндометрия; мазка на влагалищную микрофлору . Эндометрит и эндометриоз: в чем разница и сходство?

Признаки эндометриоза на УЗИ

На УЗИ эндометриоз обычно видно только со второй стадии. Кроме того, важны сроки, когда пациентке пора делать ультразвуковое сканирование. Ведь распознать патологические изменения эндометрия можно лишь в определенные дни менструального цикла.

О возможном маточном эндометриозе скажут следующие особенности:

  • матка увеличивается в размерах;
  • она меняет форму и становится округлой;
  • толщина маточных стенок неравномерна;
  • в миометрии появляются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром;
  • в слое миометрия видны темные гипо- и анэхогенные участки, иногда со взвесью внутри.

Эндометриоз яичников может быть наружным (это поверхностное поражение) или проявляться в виде эндометриоидных кист.

В первом случае на поверхности яичников ясно видны эхопозитивные образования с четкими краями или короткими тяжами. Такие включения четко отграничены от основной ткани яичника, за счет чего органы приобретают двойной контур.

Эндометриоидная киста – это полое образование с жидкостью внутри. Диаметр кисты – от 4 до 10 см, толщина стенок – 2-8 мм, зависит от возраста новообразования. Жидкость внутри неоднородная, поэтому часто содержимое кисты представляет собой мелкоячеистую структуру.

Во время УЗИ такие кисты не меняют положения при изменении положения тела пациентки. Располагаются они обычно на одной стороне, сам яичник на этой стороне может на мониторе не просматриваться. Перед менструацией и все дни месячных киста увеличивается в размерах.

Важно понимать: даже явные признаки эндометриоза не могут считаться конкретным диагнозом. Ультразвук – лишь один из исследовательских методов, на основе которых врач диагностирует заболевание

Ультразвуковое исследование в диагностике эндометриоза

Частый вопрос всех пациенток — виден ли эндометриоз на УЗИ.  Безусловно, данный метод достаточно информативен и прост в выполнении, не требует сложной подготовки и экономически наиболее выгодный.

Однако, нужно знать, что ультразвук показан не при всех формах заболевания. Так, например, наружная форма и экстрагенитальная форма при исследовании не будет видна, в данных случаях стоит выбирать более чувствительные методы — МРТ и/или лапароскопию.

Типы исследований

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев проводят трансвагинально, этот тип имеет высокое разрешение за счет специального секторального датчика, расположенного близко к органу поражения.

Однако в ряде случаев трансвагинальное исследование дополняется трансабдоминальным с целью составления общей картины заболевания.

Женщинам, не имевшим ранее половые контакты, а также в случае анатомических патологий влагалища проводится только трансабдоминальное или трансректальное исследование. Трансректальный метод предпочтителен, так как осмотр со стороны брюшной полости малоинформативен.

Диагностика внутреннего эндометриоза

  • Увеличение размеров матки.
  • Изменение формы матки (шаровидная или бугристая).
  • Шероховатая поверхность матки во вторую фазу менструального цикла.
  • Болезненная матка.

Трансвагинальная эхография (УЗИ) – первоначальный метод инструментальной диагностики внутреннего эндометриоза.

Несмотря на довольно высокую (до 80-90%) диагностическую точность УЗИ, выявление этим методом внутреннего эндометриоза 1-2 степени связано с определёнными трудностями и не всегда возможно. При сочетании аденомиоза с множественными узлами миомы прогностическая ценность УЗИ значительно снижается.

Для более точной диагностики аденомиоза УЗИ следует проводить во вторую половину менструального цикла, ближе к началу менструации.

Эхо-признаки внутреннего эндометриоза

  • Матка округлой формы.
  • В миометрии определяются гиперэхогенные зоны различного размера, чаще округлой формы.
  • Внутри зон повышенной эхогенности могут обнаруживаться анэхогенные (кистозные) полости, иногда крупные до 3 см, заполненные мелкодисперсной взвесью (симптом «пчелиных сот»).
  • Переднезадние размеры матки увеличены или одна из стенок матки неравномерно утолщена.
  • Дефекты базального слоя эндометрия: зазубренность, неравномерное утолщение или истончение. Границы между эндометрием и миометрием нечёткие.
  • Гипо- и гиперэхогенные полосы в миометрии, расположенные близко друг к другу, перпендикулярные по отношению к плоскости сканирования (эхогенная линейная исчерченность).

Эхограмма. Диффузный внутренний эндометриоз

МРТ матки – более точный (в сравнении с УЗИ) метод инструментальной диагностики аденомиоза. Из-за высокой стоимости это исследование является дополнительным. Однако многие авторы считают, что МРТ должна стать стандартной диагностической процедурой в случаях альгоменореи высокой степени, потому что этот симптом всегда предполагает внутренний эндометриоз.

Кроме того МРТ может выявлять болезнь на ранней 1-ой стадии её развития. Важный диагностический МРТ-признак аденомиоза — утолщение промежуточной зоны миометрия более 12 мм (при норме 2-8 мм).

МРТ малого таза – внутренний эндометриоз

Этот метод диагностики аденомиоза основан на визуальном осмотре внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического оборудования.

  • Деформация, расширение полости матки.
  • На фоне бледно-розовой слизистой оболочки матки видны устья кровоточащих эндометриоидных ходов.
  • Стенки матки имеют неровный скалистый рельеф – феномен «волны» или валикообразования.
READ  Лечение миомы народными средствами

Для диагностики внутреннего эндометриоза гистероскопию проводят на 6-9 день менструального цикла.

В случае аденомиоза наиболее информативной является гистероскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительного участка миометрия.

После диагностической гистероскопии и биопсии всегда проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала (под обязательным контролем гистероскопии). Все удалённые ткани эндометрия и биоптат миометрия отправляются на гистологическое исследование.

Окончательный диагноз внутреннего эндометриоза ставится после подтверждения гистологическим заключением

Внутренний эндометриоз в 31-56% случаев сочетается с гиперплазией эндометрия, полипами матки, другой патологической трансформацией эндометрия (в том числе злокачественной). Но чаще всего — с миомой матки (до 85% случаев).

Показания к проведению УЗИ диагностики эндометрия

Почему определить наличие заболеваний эндометрия так трудно и сделать это можно только по УЗИ или с помощью подобных методов диагностики? Потому что поражение внутренней слизистой оболочки тела матки зачастую протекает без каких либо симптомов, которые указывали бы женщине на проблему. В некоторых случаях эндометриоз может иметь такую слабую и смазанную симптоматику, что женщина даже не подозревает у себя наличие какого-либо гинекологического заболевания.

Ультразвуковое исследование эндометрия показано при наличии следующих симптомов и жалоб:

  • Болезненный половой акт. Боль может локализоваться в определенной области малого таза, или распространятся достаточно обширно.
  • Невозможность зачать ребенка или выкидыши на ранних сроках. Часто женщина даже не знает, что была беременна и выкидыш воспринимает как начало очередной менструации.
  • Длительные, болезненные, обильные менструации. Кровянистые выделения до месячных и/или после них. Постоянные сдвиги цикла.
  • Выделения между менструациями имеют темный цвет.

Часто женщины не обращают внимания на эти признаки, считая их вариантом нормы или незначительным отклонением, которое не требует обращения к врачу. В результате заболевание незаметно трансформируется в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Перечисленные симптомы могут быть тревожным признаком не только эндометриоза, но и других гинекологических заболеваний. Верифицировать диагноз поможет ультразвуковое исследование, та как опытный специалист может с легкостью визуализировать эндометрий на УЗИ.

Также эндометриоз на УЗИ можно часто обнаружить после выкидышей, абортов и даже родов. Поэтому если женщина была беременна, в независимости от того родила она в последствии или нет, пройти обследование необходимо.

Если УЗИ выявило эндометриоз, должны быть проведены дополнительные обследования, например, лапароскопия, биопсия, желательно МРТ. Это поможет окончательно убедиться в правильности диагноза, исключить более тяжелые заболевания, например, рак.

Признаки эндометрита при проведении УЗИ

Эндометрит — разновидность заболевания малого таза, которое может быть обнаружено в ходе исследования эндометриоза. Их не следует путать, так как они являются разной патологией.

Под эндометритом следует понимать воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Причинами болезни могут стать механические повреждения, например, в ходе аборта или некорректной установке внутриматочной спирали. Второй причиной заболевания становятся венерические заболевания или различные вирусы.

Нередко предположить о наличии эндометрита можно уже по рассказам пациента. Далее специалист должен провести ряд процедур для установления точно диагноза:

  • в первую очередь, проводится стандартный гинекологический осмотр;
  • далее необходимо взять мазки, что бы установить возможного возбудителя болезни;
  • и завершающим важным этапом будет проведение исследование на аппарате УЗИ.

Следует отметить, что эндометрит встречается в острой форме и хронической. Острая форма характеризуется повышением температуры, боли в низу живота и выделением гнойно-кровянистой жидкости, которая не относится к менструации. проводить УЗИ рекомендуется в период лечения для контроля терапевтической эффективности.

Хроническая форма болезни протекает почти незаметно, симптоматика не выраженная, поэтому, чаще всего определить болезнь можно после проведения УЗИ диагностики. Признаками хронического эндометрита могут быть следующие отклонения:

  • наблюдается значительная потеря толщины слизистой матки;
  • иногда, из-за воспалительного очага может наблюдаться обратная реакция значительное утолщение слизистой;
  • при УЗИ тело матки может быть увеличена;
  • смещение матки в какую-либо сторону (анатомическое изменение расположения);
  • наличие множественных спаек.

Хоть УЗИ и является первоначальным методом и чаще всего используемым методом выявления заболеваний малого таза, его следует считать только ориентировочным. Если были обнаружены какие-либо патологии, отклонения, в обязательном порядке назначается дополнительное исследование — гистероскопия, которая позволит полностью увидеть матку. После чего врач может назначить делать биопсию.

Анализы для диагностики эндометриоза

Эндометриоз-диагностика является непростым вопросом.

Сложность течения этой патологии часто приводит к сложностям выявления ее при ультразвуковой диагностике. В таком случае пациенткам с неясными симптомами назначаются другие дополнительные методы исследований.

О том, какие виды анализов назначать при этом недуге, может решить лишь специалист. В некоторых случаях установить окончательное заключение может лишь лапароскопический метод (малотравматический операционный метод).

Диагностические методы для выявления эндометриоза

  • Цитологическое исследование: используют для скрининг-диагностики многих маточных патологий, однако этот метод не в состоянии выявить полную картину заболевания.
  • Исследование на онко-маркеры: при эндометриозе показательно, так как их количество здесь увеличено. При этом возможно оценить тяжесть заболевания и эффект от проведенной терапии. Обычно этот метод используется параллельно с анализом на гормоны (прогестерон, пролактин, тестостерон).
  • Кольпоскопия: кольпоскоп вводится через влагалище с использованием специальных растворов (уксусная кислота, йод, раствор Люголя). Однако метод имеет противопоказания (не ранее 1 месяца после аборта и 2 месяцев после родов или операций на матке, непереносимость используемых лекарств).
  • Биопсия: для исследования берется участок ткани. Его используют сразу после месячных. Для него необходимы высококвалифицированные специалисты: хирург и патоморфолог. Иначе недуг можно пропустить. После местного обезболивания вводится трубочка с поршнем для забора ткани. Через 10-14 дней результат готов. При этом методе точность диагностики составляет около 98%.
  • Компьютерная томография: позволяет определить патологию, ее вид и связь с другими женскими органами.
  • Магнитно-резонансная томография: обладает высоким разрешением и точностью диагностики до 96%. При этом используется ядерно-магнитный резонанс. Этот метод связан с сохранением неподвижности больного, поэтому он противопоказан при клаустрофобии, больным с кардиостимуляторами и слуховыми аппаратами, тяжелобольным пациентам. Это безболезненный метод, его лишь сопровождает шум.
  • Лапароскопия: ставит диагноз с высокой точностью – до 96%. Эндометриоз диагностируется в матке и вне ее. Через небольшой прокол в брюшной стенке вводится лапароскоп с гибким кабелем и линзами, подключенными к видеокамере. Прибор распределяет очаги патологий по цвету и форме, определяя их величины и степень зрелости. Это прогрессивный низкотравматичный метод, без осложнений в виде рубцов или какой-либо болезненности. Восстановление пациентов после него быстрое: лапароскопию считают «золотым стандартом» среди всех видов обследований.
  • Гистероскопия: при этом методе гистероскоп вводится через маточную шейку. Его используют также для лечения патологии. Для процедуры необходим наркоз (местный или общий). Предварительно для расправления матки в нее нагнетают углекислый газ или жидкость (солевой или физиологический раствор). Это исследование проводят на 8-10 день цикла. Гистероскопия имеет несколько «плюсов»: отсутствие спаек из-за малой травматичности, отличный просмотр стенок матки, минимум осложнений.

Однако никакой из методов обследования не дает 100% подтверждения диагноза эндометриоза. Для любого метода важным фактором является профессионализм и квалификация врача.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно