Лечение субсерозной миомы матки

Лечение субсерозной миомы матки

Лечение субсерозной миомы матки
СОДЕРЖАНИЕ
0
27-08-2020

Субмукозная миома матки

Подслизистое расположение миоматозных узлов среди прочих типичных форм локализации считается весьма неблагоприятным. Бессимптомное присутствие субмукозного узла в матке возможно только непродолжительное время, пока миома слишком мала, чтобы быть «замеченной» маткой. Когда опухоль становится больше, матка воспринимает ее в качестве своеобразного «инородного тела» и начинает пытаться от нее избавиться, то есть вытолкнуть наружу при помощи мышечных сокращений, что всегда сопровождается болями, усиливающимися в менструальный период.

Выступающие в просвет матки подслизистые узлы деформируют ее полость, что влияет на характер менструальных кровотечений. Месячные постепенно становятся обильнее, а неудачные попытки маточной стенки правильно сократиться, чтобы вытолкнуть отторгнувшиеся ткани, приводят к усилению болей. Когда узел достигает больших размеров и занимает большую часть маточной полости, менструации становятся ацикличными или прекращаются вовсе.

В деформированной миоматозным узлом маточной полости нарушаются механизмы иммунной защиты и процессы правильного обновления слизистого слоя, что нередко провоцирует присоединение инфекционного воспаления. Как правило, у пациенток нарушается жировой обмен, возникают репродуктивные проблемы.

Субмукозная миома матки, провоцирующая длительные и обильные кровотечения, приводит к анемии. Пациентки жалуются на быструю утомляемость и слабость, тошноту, головокружение и даже обмороки.

Интенсивность болей и кровотечения при субмукозной миоме матки зависит от ее локализации и величины. Иногда маточные сокращения становятся такими интенсивными, что напоминают родовые схватки и приводят к самостоятельному «рождению» субмукозного узла, когда он, подобно плоду, покидает пределы маточной полости, провоцируя обильное кровотечение. Состояние пациентки требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Первичная диагностика субмукозной миомы матки чаще ограничивается гинекологическим осмотром и ультразвуковым сканированием тазовой полости. Во время осмотра возможно пропальпировать увеличение размеров матки и изменение ее плотности. Если миома небольшая, размеры матки не всегда превышают норму.

УЗИ – признаками подслизистой миомы считаются:

— деформация и расширение контуров маточной полости;

— округлое или овальное среднеэхогенное образование в матке.

Ультразвуковое сканирование позволяет обнаружить субмукозную миому матки, уточнить ее локализацию. Нередко полученных данных недостаточно для определения дальнейшей тактики.

Наиболее полную информацию об опухоли и ее влиянии на окружающие структуры получают при метросальпингографии (МСГ). Другое название – гистеросальпингография (ГСГ). В присутствие рентгенолога в маточную полость вводится контрастное вещество и осуществляется серия снимков, на которых хорошо видна «окрашенная» маточная полость и заполненный контрастом просвет маточных труб. Подслизистые узлы хорошо контрастируются на фоне асимметричной маточной полости, а неправильное заполнение фаллопиевых труб указывает на их непроходимость, что особенно диагностически значимо у пациенток с бесплодием.

Субмукозная миома матки на узком основании напоминает полип, в этой ситуации ее следует правильно диагностировать. Самые достоверные данные о патологических изменениях в матке предоставляет гистероскопия. Она позволяет увидеть всю поверхность маточной полости, найти даже самые маленькие субмукозные узелки, оценить состояние эндометрия (особенно при гиперпластических изменениях). Субмукозные узлы визуализируются в виде сферических белесоватых образований правильной формы, плотной консистенции, прикрытых истонченным эндометрием. Из-за перерастяжения слизистой над поверхностью миомы хорошо визуализируются расширенные кровеносные сосуды. Гистероскопия позволяет увидеть весь эндометрий и обнаружить участки гиперплазии или воспаления. Из «подозрительных» участков можно забрать материал для более детального лабораторного исследования.

Субмукозные миомы матки непредсказуемы и требуют обязательного лечения.

Лечение народными средствами

Лечить миому матки самостоятельно не рекомендуется, неправильная терапия может вызвать маточное кровотечение и увеличение узлов. После консультации врача, если у больной нет никаких противопоказаний, можно использовать народные методы лечения.

Рецепты народной медицины можно использовать только в том случае, если миома небольшая, если опухоль выросла до больших размеров, лечение может быть только хирургическим.

Наиболее распространенный способ – это фитотерапия, для уменьшения размеров опухоли применяют следующие травы:

  • боровая матка;
  • красная щетка;
  • чистотел;
  • татарник колючий.

Из трав готовят настойки, отвары и чаи. Необходимо помнить, что категорически нельзя делать горячие компрессы на живот и другие прогревающие процедуры, это может спровоцировать резкий рост новообразований и кровотечение.

Для снижения уровня эстрогенов можно употреблять внутрь льняное масло, оно обладает противовоспалительным действием, является антиоксидантом и нормализует гормональный фон организма.

Известен своей пользой при лечении женских заболеваний прополис, в аптечной сети можно приобрести вагинальные свечи с прополисом, а внутрь можно употреблять спиртовую настойку на основе продукта пчеловодства.

Лечение народными методами длительное и требует терпения, но иногда, таким образом, можно избежать операции.

Важно! Полагаться только на домашние средства в лечении не стоит, фитотерапию можно применять параллельно с медикаментами и только после консультации с врачом.

Диагностика больших узлов

Диагностика миомы зачастую начинается с осмотра на кресле. Однако данный поход квалифицированные специалисты считают устаревшим, так как врач не всегда может определить незначительное увеличение размера матки. Узлы могут располагаться в полости матки, при этом женщина будет ощущать характерные симптомы, но увеличения матки может не наблюдаться.

В случаях, когда миоматозные узлы имеют большой размер, врач может при осмотре установить приблизительный размер образования. Ранее размер миомы сравнивали с увеличением матки, характерным для определенной недели беременности, в настоящее гинеколог может точно определить локализацию и размер миомы.

Современные способы диагностики миоматозных узлов:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет гинекологу определить расположение узлов и составить схему, описать их размер. Схема расположения позволяет установить, как образование соотносится с дном, шейкой или полостью матки;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) является более точным способом определения локализации и объема опухоли в случаях, когда матка большая. При МРТ выдаются снимки, на которых изображены миоматозные узлы, их соотношение со структурами матки;
  • гидросонография является специальным ультразвуковым исследованием, особенностью которого является введение жидкости в матку. Данный метод диагностики позволяет получить информацию, на основе которой гинеколог сможет выбрать оптимальный комплекс терапевтических мероприятий;
  • гистероскопия проводится достаточно редко при миоме, так как информации, полученной в ходе других исследований, достаточно для постановки диагноза.

Опытный специалист беспрепятственно диагностирует большой узел в матке с использованием неинвазивных инструментальных методов. При данном заболевании для установления причин развития миомы и определения методов решения проблемы недостаточно только сбора анамнеза и гинекологического осмотра.

READ  Образ жизни после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как определить миому матки самостоятельно

Как распознать миому матки в домашних условиях? Ответ на этот вопрос является затруднительным, так как данное заболевание у 50-60% пациенток протекает бессимптомно. Клиническая картина миомы матки в большинстве случаев размыта и неспецифична, зависит от возраста женщины, течения патологического процесса и размера опухоли.

Симптомы, благодаря которым можно определить миому матки в домашних условиях:

  • кровотечения – обильные и продолжительные месячные. Интенсивность кровотечения зависит от расположения узла в мышечном слое стенки матки (субмукозно, субсерозно, интрамурально и т.д.) Возможно появление кровянистых выделений в середине менструального цикла;
  • Боль – хронические тупые, тянущие, тазовые боли внизу живота. Усиливаются во время месячных, а также могут появиться при половом акте. Появление острых и схваткообразных болей свидетельствует о перекруте ножки миомы или нарушении питания в узле;
  • Увеличение окружности живота –узлы вызывают сдавление близко расположенных органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка), в результате это приводит к запорам, частому мочеиспусканию либо задержке мочи, болям в поясничном отделе позвоночника;
  • Набухание молочных желез – связано с нарушением репродуктивной функции женщины, повышением уровня эстрогенов в крови;
  • Бесплодие – из-за нарушения целостности эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) не происходит процесса закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке
  • Анемия – имеет хроническую форму из-за постоянных кровотечений и снижения гемоглобина в крови. У женщин бледнеет кожа, они чувствуют слабость, головную боль, снижение концентрации внимания.

Миома матки в постменопаузе

В период постменопаузы у женщины происходит спад выработки всех половых гормонов, что приводит к «стабилизации» роста миомы и прекращению проявления всех симптомов.  Кровотечения в этот период, в свою очередь, могут служить плохим прогностическим фактором для здоровья женщины. Обнаружение на УЗИ новообразования матки в 90% случаев говорит о саркоме (злокачественной опухоли).

Миома при беременности

Появлению миомы матки в период беременности способствует гормональный дисбаланс в организме молодой матери. Наличие миомы увеличивает сократительную способность матки и в 67% случаев приводит к выкидышам, самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Учитывая все вышеперечисленное, своевременное обращение в женскую консультацию, постановка на учет и постоянный контроль смогут своевременно спасти вашу жизнь и жизнь вашего ребенка.

Миома в период полового созревания

В период полового созревания в организме у девушки происходит массивный гормональный всплеск, который затрагивает не только гормоны репродуктивной системы, но и щитовидной железы, надпочечников и т.д.

Несмотря на низкую частоту возникновения миом в этом возрасте, любого родителя должны насторожить кровянистые, обильные выделения, продолжающиеся более недели, боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом.

Лечение узловых миом

Если у пациентки наблюдается узловая миома матки, то лечение подбирается индивидуально. Это сложный и длительный процесс, который требует обязательной подробной диагностики. Не стоит пользоваться только народными методами в лечении заболевания, так как это может привести к осложнениям.

В зависимости от характера течения заболевания, лечение может быть:

  • Узловая миома на начальной стадии хорошо поддается лечению с помощью гормональной терапии и народными средствами (свечи прополиса, отвар чистотела).
  • Применение хирургического вмешательства. Лечение заключается в удалении узлов средствами малоинвазивного и полного хирургического вмешательства.
  • Эмболизация артерий матки.

Гормональная терапия, направлена на уменьшение выработки эстрогена и нормализации гормонального фона. Такой вид лечения может быть использован для подготовки к хирургическому вмешательству.

Гормональная терапия применяется на ранних стадиях миомы и перед хирургическим вмешательстовом

Узловая миома может прекратить свой рост, если при раннем диагностировании, воспользоваться народными средствами медицины. Применение свечей прополиса, может помочь остановить рост и узловая миома матки может значительно уменьшиться в размерах.

Подготовка к хирургическому вмешательству требует сдачи особых анализов и проведения диагностических процедур.

Удаление узлов новообразований возможно при помощи:

  • Лапароскопии. Этот метод используется не только для удаления, но и для диагностики. Применение такого метода позволяет удалить узлы при помощи трех небольших проколов в области брюшины.
  • Эмболизации артерий матки. Если лечение при помощи гормональной терапии и народными средствами не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство. Эмболизация артерий позволяет перекрыть доступ крови в узлам новообразований, за счет чего происходит некроз миоматозных тканей.
  • Удаление матки, наиболее часто встречающийся метод, в том случае, когда не требуется сохранение репродуктивной функции у женщины.

Лечение народными средствами, может усугубить состояние пациентки. Следует помнить, что любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому своевременный визит к доктору, при возникновении первых признаков, поможет избежать появление осложнений.

Оперативные методы лечения миомы

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что ведущим методом лечения миомы является оперативное вмешательство. 50% всех гистерэктомий (удалений матки) производится при этой патологии. При выборе доступа, метода и объёма операции определяющую роль играют следующие факторы:

  • Возраст пациентки;
  • Размеры и мобильность матки;
  • Объём и локализация миоматозных узлов;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Опыт гинеколога и технические возможности клиники.

В качестве оперативных методов наиболее часто применяются гистерэктомия и различные варианты миомэктомий. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки выполняют эмболизацию маточных артерий.

У 80-90 % пациенток, страдающих разными видами миомы матки, выполняются радикальные операции: субтотальная и тотальная гистерэктомия. Эти оперативные вмешательства сопровождаются значительной хирургической травмой, кровопотерей и утратой репродуктивной функции у женщин. Гитерэктмию выполняют с применением лапаротомического или влагалищного доступа. Операция может быть выполнена частично или полностью в лапароскопическим путём.

Консервативную миомэктомию выполняют женщинам с нереализованной генеративной функцией или желающим сохранить менструальную функцию. Операцию делают путём рассечения тканей передней брюшной стенки или с использованием лапароскопического доступа. После лапаротомной миомэктомии период выздоровления составляет около 6 месяцев, часто образуются спайки в малом тазу, которые становятся причиной трубного бесплодия. На коже живота образуется рубец, который составляет косметическую проблему.

READ  Субмукозная миома

Лапароскопический метод удаления миомы является оптимальным наличии миоматозных узлов на ножке, субсерозных и небольших интерстициальных узлов. Нежелательными моментами лапароскопической миомэктомии являются:

  • Длительность оперативного вмешательства;
  • Невозможность пальпации всех мелких узлов, расположенных между мышцами миометрия;
  • Высокий риск рецидива заболевания.

Лапароскопическая миомэктомия сложна технически, требует высокого мастерства оперирующего гинеколога. После операции на матке образуются рубцы, которые могут вызвать осложнения течения беременности и родов. У пациенток, которым мы выполняли эмболизацию маточных артерий, происходит зачатие, беременность и роды протекают без осложнений.

Лапароскопический миолизис основан на коагуляции миоматозных узлов лазером. Преимуществом этого метода является возможность уменьшения объёма узлов до 40 % в течение 6 месяцев. После оперативного вмешательства могут образоваться вмешательства могут образоваться очень плотные фиброзные спайки, что ограничивает применение данного метода. У наших пациенток после эмболизации маточных артерий спаечный процесс не развивается.

Метод эмболизации маточных артерий является малоинвазивной процедурой, которая приводит к уменьшению размеров миомы и купированию клинических проявлений заболевания. Наши гинекологи выполняют эмболизацию при наличии подслизистой и интерстициальной миомы. Сущность метода заключается в том, что эндоваскулярный хирург путём инъекции через катетер вводит в маточные артерии эмболизирующие частицы, которые кровотоком доставляются в дистальные отделы маточного артериального русла.

В тканях миоматозного узла образуются очаги сосудистого тромбоза и массивного некроза. У 93% пациенток после эмболизации маточных артерий происходит полное выздоровление, у остальных 7% миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы становятся менее выраженными. У 95% пациенток через 2 и 6 месяцев после процедуры значительно уменьшаются размеры миоматозных узлов и объёма матки. Через год размер матки у большинства женщин приближался к нормальному.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Предпосылки развития болезни

Основной причиной роста узловой опухоли является гормональный сбой. Разбалансировка работы эндокринного аппарата у некоторых женщин сопровождается гиперэстрогенией.

Именно рецепторы, чувствительные к данному гормону, были давно обнаружены в клетках миомы. Спровоцировать гормональный сбой, в свою очередь, способны различные предпосылки:

  • Самостоятельное использование оральных контрацептивов.
  • Частые стимуляции овуляции гормональными средствами.
  • Прием медикаментов для наращивания эндометрия.
  • Употребление трав с целью получения пользы от нетрадиционной медицины (особенно усиливает выработку эстрогенов шалфей).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания половой системы, нарушающие работу яичников.
  • Изменение работы щитовидной железы.
  • Искажение взаимосвязанной последовательности функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Травмы слизистой детородного органа, полученные во время родов или абортов.
  • Нереализованная детородная функция в возрасте после 40 лет.
  • Климактерические изменения в организме.
  • Неврологические заболевания, стрессы, ведущие к нарушению менструальной функции.

Лечение субсерозной миомы

Если у женщины диагностирована миома матки, в первую очередь нужно разобраться, требуется ли ей лечение. Оно необходимо в трех случаях:

  1. При наличии симптомов, осложнений.
  2. Когда миома мешает наступлению и вынашиванию беременности (как мы уже разобрались, субсерозные узлы в этом отношении наименее проблемны).
  3. Если миома увеличивается в размерах по данным последних 3–4 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутками 4–6 месяцев.

Что касается методов лечения, то доступны разные варианты. Помимо хирургических вмешательств, существуют малоинвазивные методики, и показания к их применению в последние годы существенно расширились.

Хирургическое лечение субсерозной миомы

Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.

Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке. Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов. В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.

Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:

Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы.
После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.

Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.

Современная малоинвазивная методика — эмболизация маточных артерий

В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.

ЭМА обладает рядом преимуществ перед миомэктомией:

  • Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
  • Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
  • Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
  • ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).
READ  Эндометриоз 1, 2, 3, 4-й степени: стадии, симптомы и лечение

В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.

Хирургическое лечение

Быстрее всего проблема решается хирургическим способом. Миому можно удалить. Но делают это не всегда. Операция выполняется по таким показаниям:

  • обильные, анемизирующие кровотечения;
  • хронические тазовые боли, влияющие на качество жизни;
  • сдавление узловой миомой прямой кишки, мочеточника или мочевого пузыря;
  • размер узла, превышающий 12 недель беременной матки;
  • увеличение размера узла более чем на 4 недели за 12 месяцев;
  • продолжающийся рост узла в менопаузе;
  • подслизистое расположение миомы, независимо от размера и наличия симптомов;
  • шеечное или перешеечное расположение узла;
  • бесплодие, если не выяснены другие причины нарушения фертильности.

Хирургическое лечение требуется 15% пациентам с диагностированной узловой миомой. Операцию проводят в плановом порядке, если нет осложнений. Её делают в первую фазу цикла, так как в этот период эндометрий меньше, а узлы не отечные.

Гистерэктомия

Удаление матки решает проблему миомы раз и навсегда. Это единственный способ, который гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем. Но такую операцию редко делают пациентам молодого возраста. Она невозможна при желании сохранить репродуктивную функцию.

Варианты лечения:

  • тотальная гистерэктомия;
  • надвлагалищная ампутация матки.

Большинство мировых рекомендаций, в частности Американский конгресс акушеров-гинекологов, не рекомендуют проводить субтотальную гистерэктомию (надвлагалищную ампутацию) при доброкачественных образованиях. Потому что сохраняется риск рецидива миомы. При этом нет никаких доказательств, что при субтотальной по сравнению с тотальной гистерэктомии женщины получают после операции лучшее качество жизни, сексуальную функцию или мочеиспускание. Поэтому, если матку удаляют, то обычно полностью.

Преимущества такого подхода:

  • нет риска кровотечений, которые сохраняются у 20% женщин после надвлагалищной ампутации;
  • нет риска рецидива миомы;
  • не развиваются спаечно-рубцовые процессы, которые могут затруднить мочеиспускание;
  • операция исключает риск развития рака шейки матки.

Для проведения операции используют в основном влагалищный доступ. Это обеспечивает меньшую кровопотерю, а риск осложнений снижается. Но проведение такого вмешательства возможно только при достаточной ёмкости влагалища, подвижной матке, размере опухоли не более 16 недель или 0,7 кг, отсутствии спаек.

Если условий для выполнения операции влагалищным доступом нет, её выполняют через брюшную полость. В современных клиниках такие хирургические вмешательства проводятся только с использованием лапароскопии. Открытая операция требуется редко, только при размере узловой миомы свыше 24 недель или 1,5 кг.

Миомэктомия

Удалять матку не обязательно. Врачи могут удалить только узел. Такая операция проводится у молодых женщин, у которых ещё сохранена репродуктивная функция.

Основные показания к такой операции:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • любые показания к хирургическому лечению миомы в репродуктивном возрасте.

Операционный доступ зависит от расположения миомы. Основные варианты:

  1. Гистероскопия. Подходит для удаления подслизистых узлов, не превышающих в диаметре 6 см. Эндоскопическая техника вводится через влагалище в матку. Узлы удаляются с помощью резектоскопа. Если узловая миома слишком крупная, её можно уменьшить гормональным лечением, а через несколько месяцев удалить.
  2. Лапароскопия. Выполняется при наличии узлов субсерозной или интерстициальной локализации. Таким способом можно удалить узловую миому до 20 см в диаметре.
  3. Сочетание гистероскопии и лапароскопии. Узлов может быть несколько. Поэтому используются оба малоинвазивных доступа одновременно. При этом гистерорезектоскопия становится более безопасной, потому что проводится под лапароскопическим контролем.
  4. Лапаротомия. Открытая операция на брюшной полости применяется редко. В основном её проводят при множественных интерстициальных миоматозных узлах различных локализаций.

Современная диагностика и лечение

Выявление патологии зачастую происходит во время обычного профилактического осмотра. Это связано с отсутствием характерных признаков заболевания.

Определить узловую форму миомы матки можно при помощи:

  • метода пальпации в процессе осмотра гинекологом,
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу,
  • гистероскопии,
  • лапароскопии,
  • МРТ или КТ.

Кальцинированные опухоли сложно дифференцировать посредством УЗИ. Как правило, для диагностики кальцинированной формы необходимо выполнение МРТ.

Лечение многоузловой и кальцинированной разновидности зависит от симптомов и признаков, размеров узлов, анамнеза пациентки. Лечение предполагает использование следующих тактик:

  • выжидательная,
  • консервативная,
  • хирургическая.

Выжидательная тактика рекомендована пациенткам при отсутствии выраженных признаков и небольших размерах новообразования. Женщина избегает тепловых процедур, чрезмерных физических нагрузок, а также регулярно посещает гинеколога с целью диагностики.

Консервативная терапия показана при незначительных симптомах и объёмах узлов. Медикаментозное лечение также назначают перед проведением операций. Такая тактика основана на приёме гормональных препаратов, стабилизирующих рост многоузловой миомы и уменьшающих её симптомы.

Консервативное лечение может быть дополнено средствами народной медицины и методами физиотерапии и бальнеолечения.

Хирургическая тактика назначается в следующих случаях:

  • размер узлов свыше 12 недель,
  • постоянные кровотечения,
  • выраженность симптомов и признаков,
  • нарушение функций внутренних органов в результате их компрессии,
  • бесплодие или невынашивание беременности.

Хирургическое лечение может быть как органосохраняющим, так и радикальным.

К органосохраняющим тактикам относят:

  • эмболизацию маточных артерий,
  • ФУЗ-абляцию,
  • миомэктомию методом лапароскопии или лапаротомии.

Радикальное вмешательство или гистерэктомия проводится при сопутствующем выпадении матки или подозрении на онкологическое заболевание. Эта серьёзная операция имеет ряд отдалённых для здоровья женщины последствий, например, опущение органов малого таза. В связи с чем такое вмешательство рекомендуют при невозможности выполнения остальных методов. Миома матки, узловая или кальцинированная, требует своевременного и адекватного лечения, без которого возможно прогрессирование опухоли и развитие серьёзных осложнений. Существенное значение имеет профилактика, подразумевающая нормализацию гормонального фона, отказ от абортов, избегание инсоляции, систематическое обращение к доктору и прохождение обследования.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Цервицит Без рубрики
0 комментариев

Заболевания шейки матки Без рубрики
0 комментариев