Гиперплазия эндометрия выскабливание отзывы

Гиперплазия эндометрия выскабливание отзывы

Гиперплазия эндометрия выскабливание отзывы
СОДЕРЖАНИЕ
0
14-02-2020

Виды миомы матки в зависимости от клинического течения

В зависимости от клинической картины заболевания пациенток, имеющих миому матки, условно подразделяют на 2 группы:

  • Женщины с бессимптомным течением заболевания (простая миома);
  • Пациентки с быстрорастущей (или пролиферирующей) миомой.

Поскольку миома, как правило, начинается бессимптомно, то обнаружить ее можно случайно при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

Быстрорастущая миома матки

Это активный вид опухоли. Прогрессирует очень быстро, дает выраженные клинические симптомы:

  1. Боль. Появляется, когда перекручивается ножка миомы или происходит некроз и нарушается питание в узле;
  2. Маточные кровотечения или беспорядочные кровянистые выделения. Патологические кровотечения – наиболее характерный признак миомы;
  3. Нарушение функции соседних органов. Возникает, если матка с узлами достигает больших размеров;
  4. Тяжелая железодефицитная анемия – является следствием интенсивных кровотечений;
  5. Нарушение фертильности и бесплодие. Миома может создавать препятствие продвижению яйцеклетки по трубе и мешать имплантации плодного яйца, служит причиной выкидышей и преждевременных родов.

При быстрорастущей миоме матки нередко наблюдаются патологические кровотечения.

Такая миома не только не уменьшается в климактерическом периоде, но и, напротив, может даже увеличиваться. Ее рост нередко ускоряется во время беременности.

О том, насколько быстро может расти миома и как остановить ее рост, можно почитать

Лечение атрофии эндометрия

Для женщин в возрасте, с нормальным течением менопаузы, терапия при этом состоянии не требуется. Но гинеколог поможет снять другие неприятные симптомы при менопаузе. Например, для устранения сухости половых путей используются негормональные увлажняющие средства длительного действия. При сильно выраженных проблемах в половой сфере подбирается гормонозаместительная терапия.

Задача лечения женщин репродуктивного возраста — повышение толщины эндометрия, нормализация его состояния и периодичности восстановления, а также восстановление репродуктивной функции.

Молодым женщинам с подтвержденным диагнозом лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины состояния. 

  • Нормализация образа жизни. По возможности устраняются причины патологии, например, нормализуется диета, снижается количество тренировок и т.д.
  • Медикаментозное негормональное лечение. Проводится при наличии воспалений в матке. Не является основным.
  • Лечение гормональными препаратами, стимулирующими восстановление эндометриального слоя. Существует много комбинированных низкодозированных гормонов искусственного происхождения. Скрытый положительный эффект этой терапии заключается в профилактическом действии против раковых процессов. Щадящая гормонотерапия возможна только с тщательным подбором доз и видов гормонов, а также препаратов, усиливающих естественные процессы секреции гормонов в организме.
  • Лазеротерапия. Самая новая методика — лазерное лечение, усиливающее регенерацию слизистой оболочки. После процедуры ткани становятся более эластичными и лучше увлажняются. Улучшение наступает примерно через 3 месяца.
  • Малоинвазивная хирургия. Распространенным метод лечения атрофического эндометрия. Вид вмешательства определяется исходя из тяжести заболевания. Гинеколог может просто выскоблить патологический эндометрий, убрать полипы, кисты и т.д.
  • Гистерэктомия. В самых сложных случаях применяется гистерэктомия — удаление органа.


Медикаментозное лечение


Лазеротерапия

Вышеуказанные методы могут быть объединены. Правильная заместительная гормональная терапия значительно сокращает объем хирургического вмешательства. Использование монофазных препаратов в послеоперационном периоде позволяет полностью устранить заболевание и распространение атрофических очагов в будущем.

Продолжительность любого вида лечения определяется начальным уровнем здоровья женщины, тяжестью реакции на лечение. Процент благоприятных исходов заболевания составляет 80:20. Но нужно понимать, что эффективное лечение возможно только в начальной стадии патологии. При полной атрофии эндометрия восстановить функции органа не удастся. Поэтому обращаться к специалистам с этим вопросом нужно вовремя.

Конечно, можно смириться с этим процессом — для жизни во многих случаях он не опасен,  но практика показывает, что все больше и больше женщин используют возможность лечения, потому что не хотят отказываться от полноценной жизни.

Как выполняют процедуру

Операцию проводят в первый день менструальных выделений или за 1-2 дня до месячных. В менопаузу – в любой удобный день.

Место проведения – малая операционная женской консультации или гинекологического стационара, гинекологическое кресло.

Обезболивание – внутривенный наркоз или местная анестезия в виде обкалывания шейки матки раствором анестетика.

Длительность проведения – операция выскабливания по поводу миомы матки проходит за 5-10 минут.

Этапы операции

Не нужно бояться этой процедуры. После внутривенного укола наркотического препарата женщина засыпает и ничего не чувствует. А врач в это время:

  1. Проводит влагалищное исследование для определения положения матки и ее размеров;
  2. Обрабатывает промежность раствором антисептика;
  3. Раскрывает влагалище гинекологическими зеркалами и фиксирует шейку матки специальными щипцами – пулевками;
  4. Маточным зондом определяет длину и направление полости матки;
  5. Расширяет цервикальный канал медицинскими расширителями;
  6. Выполняет выскабливание полости матки специальной ложкой с длинной ручкой, которая называется «кюретка». Движения врача должны быть осторожными и неторопливыми, чтобы причинить стенкам матки минимум травматизации. Весь материал доктор собирает в лоток, чтобы потом поместить в контейнер и отправить на исследование;
  7. Снимает щипцы с шейки, убирает зеркала.

Диагностическое выскабливание полости матки производится кюреткой — специальным инструментом в форме ложки с длинной ручкой.

Операция закончена. Женщина просыпается после наркоза. В течение двух часов она находится под наблюдением медицинского персонала, который следит за ее состоянием: измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и ведет контроль за выделениями. В первые часы после операции выделения могут быть кровянистыми с мелкими сгустками, которые потом станут незначительными, слизисто-сукровичными или коричневыми.

READ  Кровь на СА 125 при кисте яичника и эндометриозе

Как следствие проведенного внутривенного наркоза женщину может беспокоить слабость или сонливость, что проходит самостоятельно через несколько часов. Возможно появление умеренной тянущей боли внизу живота. Боль сохраняется в течение нескольких часов после выскабливания, затем стихает.

Если за период наблюдения нет осложнений – ее отпускают домой.

  • Воздержание от половых контактов в течение 1 месяца;
  • Прием антибактериальных препаратов, назначенных врачом, в послеоперационном периоде;
  • Не использовать влагалищные тампоны и спринцевания;
  • Запрещаются баня и сауна;
  • Выполнение гигиенических процедур только под душем;
  • Не принимать препараты, которые разжижают кровь и приводят к развитию кровотечения.

Диагностика и лечение болезни

Гиперплазия эндометрия в менопаузе и в детородном возрасте диагностируется с помощью трансвагинального УЗИ. При исследовании измеряется толщина эндометрия. Также может проводиться диагностика с помощью аспирационной биопсии, однако, она является неинформативной в случае очаговой гиперплазии.

При подозрении на гиперплазию проводят также диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученных материалов. Это самый достоверный метод диагностики такого заболевания как гиперплазия эндометрия в менопаузе или в репродуктивном возрасте.

Также полость матки при подозрении на гиперплазию осматривается с помощью оптического зонда до выскабливания и после него. Может проводиться и исследование матки с помощью радиоактивного фосфора.

Гиперплазия эндометрия, лечение которой зависит от запущенности заболевания, возраста женщины и сопутствующих болезней, сегодня может проводиться с помощью комплекса гормональных препаратов.

При гиперплазии эндометрия в менопаузе и при заболевании у женщин в детородном периоде используются различные методы.

Лечение гиперплазии эндометрия гормональными препаратами назначается индивидуально и проводится с учетом всех противопоказаний и определенных условий. Гормонотерапия противопоказана в случае фиброзных полипов в полости матки.

Заболевание требует лечения, которое может длиться от нескольких месяцев и более года. Контрольное ультразвуковое исследование нужно проводить каждые 3 месяца лечения.

Лечение гиперплазии народными средствами является скорее вспомогательным методом к гормонотерапии. Может использоваться как при консервативных методах лечения, так и при хирургических вмешательствах для улучшения эффекта. Народное лечение гиперплазии эндометрия нужно согласовывать с врачом. Отвары трав принимаются внутрь, а также проводятся спринцевания.

Профилактики гиперплазии эндометрия матки как таковой не существует. Но, чтобы заболевание было обнаружено раньше, посещайте гинеколога дважды в год, особенно при нарушенном менструальном цикле или обильных менструальных кровотечениях.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – очень коварное заболевание, потому в этот период уделяйте своему здоровью максимум внимания. Также для профилактики заболевания в любом возрасте необходимо контролировать свой вес, избегать употребления большого количества пива, которое содержит фитоэстрогены, не допускать абортов.

Виды выскабливания

  • Лечебно-диагностическое – проводится полное удаление поверхностного слоя эндометрия полости матки и эпителия из цервикального канала. Ликвидируются все обнаруженные патологические разрастания. Полученный материал отправляется на обследование;
  • Раздельное диагностическое выскабливание. Аналогично предыдущему за одним исключением: материал, полученный из шейки и из полости матки, отправляется в лабораторию в раздельных пробирках. Это позволяет врачу получить информацию об изменениях в каждом из этих отделов, поэтому предпочтительнее;
  • Раздельное выскабливание под контролем гистероскопа. Наиболее продвинутый и диагностически ценный вид исследования. Гистероскоп – эндоскопический прибор, который вводят в полость матки. Для лучшего обзора ее заполняют стерильной жидкостью или газом. Гистероскопия позволяет контролировать работу врача кюреткой. По окончании выскабливания прибор позволяет убедиться, что эндометрий удален полностью.

Подготовка

Объем анализов перед процедурой зависит от того, является ли оно плановым или применяется экстренно. При остро возникшем кровотечении список будет включать только максимально необходимые параметры:

  • Для проведения при необходимости переливания крови определяют группу и Rh фактор;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Длительность кровотечения и свертываемость;
  • Уровень глюкозы в крови.

Плановая операция требует проведение расширенного обследования пациентки. В дополнение назначаются:

  • Определение антител к гепатитам С и В, ВИЧ и сифилису;
  • Биохимический анализ – оценивается функция печени и почек, уровень белка в крови, соотношение разных белковых фракций между собой;
  • Оценка степени чистоты влагалища. При обнаружении патологической микрофлоры, особенно передающейся половым путем, назначается противомикробная терапия. Иначе при расширении цервикального канала и манипуляций внутри матки инфекция проникнет внутрь и вызовет воспаление уже там;
  • Гинекологическое УЗИ в разные фазы менструального цикла;
  • Пройти флюорографию, сделать ЭКГ и быть осмотрена терапевтом.

После проведения всех необходимых исследований нужно подготовить себя:

  • Принять душ, удалить все волосы на лобке и половых губах;
  • Опорожнить кишечник накануне – сделать очищающую клизму или принять легкое слабительное;
  • Можно воспользоваться травяными успокоительными: Новопассит, настойка валерианы или пустырника;
  • Подготовить сумку для больницы: чистая рубашка, халат, носки. Обязательно захватить прокладки, так как после процедуры будут кровянистые выделения.

В день вмешательства нельзя есть и пить, непосредственно перед манипуляцией надо освободить мочевой пузырь

Популярные статьи на тему: гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – доброкачественная патология слизистой оболочки матки, которая развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Лейомиома матки

Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.

READ  Что такое внутренний эндометриоз у женщин и как его вылечить?


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Климактерические кровотечения

Климактерические МК являются следствием инволюционных нарушений циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Кровотечения в репродуктивном возрасте

ДМК – это общее наименование несвоевременных маточных кровотечений, не связанных с органическими заболеваниями органов репродуктивной или других систем организма.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения – это дисфункциональные кровотечения у девушек в периоде полового созревания (от менархе до 18-летнего возраста).


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Лейомиома матки

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Лечебный эффект низкодозированных оральных контрацептивов при маточных кровотечениях пубертатного периода

Нарушения овариально-менструального цикла занимают одно из главных мест в структуре гинекологической заболеваемости подростков.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Ведение пациенток с меноррагиями

Меноррагия – серьезная соматическая патология, которая осложняет протекание менструального цикла и зачастую приводит к возникновению психических расстройств.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Анатомия матки

маточные трубыС анатомической точки зрения в матке различают следующие отделы:

  • Тело. Эта часть матки составляет примерно две трети ее объема. Часть тела матки, расположенная выше линии прикрепления к ней маточных труб, называется дном матки.
  • Перешеек представляет собой участок перехода тела матки в шейку.
  • Шейка. Шейка матки является наиболее узкой ее частью. В этом отделе расположен канал шейки матки (цервикальный канал). Канал шейки матки заканчивается маточным отверстием, которое открывается в полость влагалища. Маточное отверстие также называют зевом матки. Зев матки ограничен двумя губами – передняя и задняя. Задняя губа является более тонкой и длинной, чем передняя. В шейке матки различают влагалищную и надвлагалищную части. Влагалищная часть шейки матки доступна обзору при влагалищном исследовании. 

С гистологической точки зрения в матке различают следующие слои:

  • Слизистая оболочка. Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки в области ее тела, называется эндометрием. Эндометрий является двухслойной оболочкой, которая состоит из функционального (поверхностного) и базального слоев. Эндометрий содержит железы, которые являются преимущественно трубчатыми по форме. В этом слое в различных фазах менструального цикла происходят циклические изменения. Слизистая оболочка, которая покрывает стенки канала шейки матки, называется эндоцервиксом. Эндоцервикс в области цервикального канала представлен однослойным цилиндрическим эпителием, в толще которого расположены трубчатые и слизистые железы. Слизистая оболочка шейки матки образует складки. Во влагалищной части шейки матки слизистая оболочка представлена многослойным плоским эпителием, который не содержит желез.
  • Мышечная оболочка (миометрий). Мышечная оболочка матки состоит из трех слоев мышечных волокон, переплетенных между собой в различных направлениях. Мышечные волокна миометрия расположены в три слоя. В поверхностном слое волокна расположены преимущественно продольно. Средний слой является самым толстым, содержит большое количество кровеносных сосудов. Мышечные волокна в среднем слое расположены преимущественно циркулярно. Для внутреннего (подслизистого) слоя характерно продольное расположение волокон.
  • Серозная оболочка (периметрий). Периметрий представляет собой брюшину, которая переходит с брюшной стенки на мочевой пузырь, матку и прямую кишку, при этом образуя два углубления – пузырно-маточное и прямокишечно-маточное (дугласово пространство). При эндометриозе или других патологических процессах в области матки в дугласовом пространстве накапливается свободная жидкость. 

разрастаниефаза кровотечения

Показания

При заболевании под названием гиперплазия у пациентки наблюдается ускоренный патологический рост слизистой поверхности внутреннего слоя матки. Данное заболевание обязательно нужно лечить, так как его прогрессирование имеет крайне негативные последствия для жизни женщины. На поздней стадии недуг может переродиться в онкологию.

В современной медицине выделяют несколько основных разновидностей такого недуга:

  • Железистая гиперплазия – клетки эндометрия разрастаются одинаково по всей матке.
  • Очаговая гиперплазия – патологические участки клеток скапливаются в отдельных местах, образуя незначительные утолщения.
  • Комбинированная гиперплазия железисто-кистозного типа – одновременное сочетание первого и второго типа недуга.
  • Атипичная гиперплазия – самая опасная форма патологии. При таком заболевании клетки всех слоев матки растут в ускоренном темпе. Существует вероятность перерождения недуга в онкологию.

Большинство женщин с таким диагнозом задаются вопросом «Обязательно ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия?». Ответить на него сможет гинеколог после тщательного изучения результатов диагностики. Все зависит от формы и степени развития патологии.

Основными показаниями к выполнению инструментальной процедуры чистки матки можно считать:

  • Длительные кровотечения во время менструаций;
  • Нарушения регулярности менструального цикла (период цикла более 40 дней);
  • Безуспешные попытки зачатия ребенка в течение 6 месяцев;
  • Мажущие кровянистые выделения из влагалища;
  • Сильная боль внизу живота и в области поясницы, сопровождающаяся повышением температуры тела.

Для определения самого эффективного способа лечения гиперплазии эндометрия проводится обязательное диагностическое выскабливание. Медик должен отправить изъятый биоматериал на гистологическое исследование. Данная диагностика позволит не только максимально точно определить тип и форму недуга, но и выявить наличие опасных раковых клеток.

Выскабливание полости матки проводят не только для диагностики патологии, но и в лечебных целях. Показаниями для чистки при гиперплазии эндометрия можно считать:

  • Полипы на шейке или в полости матки;
  • Хронический эндометрит;
  • Миома;
  • Сложные роды;
  • Внематочное зачатие;
  • Застывший плод;
  • Самопроизвольный неполный выкидыш.
READ  Визанна

Все перечисленные выше состояния и патологии можно успешно вылечить при помощи достаточно простой процедуры выскабливания. Однако медик обязательно должен учитывать тот факт, что у пациентки могут быть противопоказания к выскабливанию.

Не рекомендуется проведение подобных манипуляций при развитии инфекционного или воспалительного заболевания в организме, и в частности в половых органах женщины. Инструментальное вмешательство в таком случае может только усугубить ситуацию, и будет способствовать распространению воспалительного процесса на матку.

Когда не соглашаться на выскабливание

Итак, инструкция, как избежать выскабливания.

  • Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится, «льет по ногам»), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная), уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сразу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться, и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно, и ничего более делать не потребуется.
  • Если во время УЗИ у вас нашли полип или гиперплазию эндометрия, не спешите соглашаться на выскабливание. Спросите доктора о возможности назначить вам препарат в этом цикле и после повторить УЗИ после окончания следующей менструации. Еесли полип или гиперплазия подтвердятся — увы, выскабливание под контролем гистероскопии делать надо. Но у вас есть очень большой шанс, что после менструации показаний для процедуры не будет.

Полип — это вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации, и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления.

Гиперплазия — утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. Простая гиперплазия встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная киста в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата, чтобы она прошла и более не повторялась.

Сложная гиперплазия — плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела. Лечится вначале удалением слизистой (выскабливанием) и далее многомесячным курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали «Мирена». Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.

Если вам предлагают сделать выскабливание только с диагностической целью перед операцией или для уточнения состояния слизистой оболочки, — попросите доктора начать с биопсии эндометрия (другое название — «пайпель-биопсия» или «аспирационная биопсия»). Это простая амбулаторная процедура, не требующая никакой анестезии. Тонкую трубочку заводят в полость матки и всасывают небольшое количество ткани, которую потом отправляют в лабораторию для исследования. Это достаточно информативный анализ.

Важно: материал, полученный в результате выскабливания или биопсии, — это только слизистая оболочка матки, никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко выскабливание назначают с целью оценки миомы матки на предмет ее характеристик; так вот — никакой информации выскабливание не даст

  • Помните, практически все современные аппараты УЗИ позволяют оценить слизистую оболочки матки и выявить в ней признаки патологии. Если доктор при УЗИ пишет, что эндометрий не изменен, и у вас нет обильных менструаций, межменструальных кровянистых выделений, то вероятность, что у вас есть патология, требующая выскабливания, близка к нулю.
  • В целом основными проявлениями патологии эндометрия (только на эту ткань направлено выскабливание) являются кровотечения, обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. Таким образом, если у вас этого нет, обсудите с доктором, насколько обосновано его желание сделать вам выскабливание.
  • «Хронический эндометрит» — частый диагноз при УЗИ и в результатах гистологического заключения после выскабливания. Речь идет о хроническом воспалении слизистой оболочки матки. Однако общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ в доказательной медицине нет. Простая гистология также не может достоверно подтвердить этот диагноз. Часто этот диагноз ставят там, где его нет, так как ориентируются на «лейкоциты».

Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования — иммуногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях, да и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание. Думаю, теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» не надо. В целом диагностика и лечение этого заболевания эндометрия имеют смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Полипы в матке Без рубрики
0 комментариев

Эндометриоз Без рубрики
0 комментариев