Чем опасен железисто-фиброзный полип эндометрия и как лечить недуг?

Чем опасен железисто-фиброзный полип эндометрия и как лечить недуг?

Чем опасен железисто-фиброзный полип эндометрия и как лечить недуг?
СОДЕРЖАНИЕ
0
18-04-2020

Признаки

На начальных стадиях полипоз не проявляет симптомов. Неприятные признаки возникают только в случаях, когда наросты достигают значительных размеров. Но клинические проявления не специфичны и не указывают только на наличие эндометриального полипа.

К основным признакам относятся возникновение выделений из влагалища белого цвета, нарушение менструального цикла. Заболевание может проявляться в виде появления кровяных выделений за несколько дней до начала менструации.

Полипоз сопровождается и возникновением кровотечения после физических нагрузок или сексуального контакта. В период перед менструацией женщины часто наблюдают мажущие выделения красного цвета.

Среди признаков отмечаются болезненные ощущения, которых локализуются в нижней части живота и бесплодие.

Но чаще всего заболевание протекает без проявления симптомов и не заметно для женщины. Полипы устанавливаются обычно при проведении гинекологического осмотра или ультразвукового исследования случайным образом.

Полип эндометрия — симптомы

Самая главная опасность полипа эндометрия заключена в том, что он может достаточно длительное время никак не проявляться, вызывая различные нарушения в организме и репродуктивной системе женщины. Маленькие полипы бессимптомны, но при этом полип эндометрия и беременность обычно несовместимы.

Многие женщины задаются вопросом — имея полип эндометрия — можно ли забеременеть? Ответ — это очень сложно, хотя иногда беременность наступает даже на фоне полипа. Однако течение такой беременности обычно осложнённое, может быть спонтанное её прерывание. Также полип может негативно влиять на плод, вызывая задержку его развития. Часто полипы, даже полип эндометрия функционального типа, могут вызывать преждевременную отслойку плаценты и кровотечение у беременной.

Признаки полипа эндометрия больших размеров могут быть такие:

  • Обильные и болезненные менструации
  • Межменструальные кровотечения
  • Боли и мажущиеся кровянистые выделения после сексуального акта
  • Кровянистые выделения после наступления менопаузы

Диагностические направления

Традиционная диагностика полипа цервикального канала заключается в обычном осмотре влагалищной полости и зева цервикса при помощи гинекологических зеркал.

Окончательный диагноз выставляют на основании жалоб женщины, её клинического анамнеза, возраста и некоторых физикальных критериев, а также после проведения следующих методов диагностики:

Все эти методы в полной мере отражают состояние внутреннего зева половых органов. Дополнительно назначают анализы крови, кала, мочи для определения сопутствующих заболеваний. Эффективным методом исследования полипов является гистероскопическое исследование и биопсия.

Лечение

Основным способом лечения железисто-фиброзного полипа эндометрия является удаление. Перед проведением операции обязательно проводится обследование пациентки на наличие скрытых половых инфекций.

Осуществить подобное удаление возможно путём выскабливания. Но более современным и более надёжным считается удаление полипа путём гистерорезектоскопии. Использование данной оперативной технологии позволяет удалить полип сразу с ножкой, причём на самой границе базального слоя и миометрия. Добиться подобного эффекта простым выскабливанием практически невозможно.

Для проведения операции используется электрод в виде иголки. Таким приспособлением удаляют полипы небольшого размера. при удалении более крупных доброкачественных новообразований используется опять же тот же электрод, но уже в виде петли. Большой по размеру полип удаляется по частям.

Удаление полипов железисто-фиброзного типа необходимо. Так как внутри него находится железистая ткань, высок риск перехода полипа в злокачественное новообразование. Правда врачи говорят о том, что подобное развитие событий маловероятно, но всё же подобную возможность полностью не исключают.

После удаления место расположения ножки обязательно прижигается. Так как у истоков образования полипов в матке стоит хронический воспалительный процесс эндометрия, пациентке после проведения операции обязательно назначают противовоспалительные препараты, совместно с антибактериальными. Чаще всего воспаление эндометрия вызывают бактерии. Поэтому и назначаются данные лекарственные средства.

Дополнительно врач может выписать противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Перед назначением антибиотиков обязательно проверяют чувствительность флоры к действию того или иного препарата. Противовирусная терапия даст хороший эффект, если причиной инфицирования слизистой матки стал возбудитель болезней, передающихся половым путём.В этом случае лечение проводится до полного выздоровления.

После удаления полипов подобного типа восстановление не займёт много времени. Обычно этот срок полностью зависит от размера площади на которой были удалены полипы. При большом количестве полипов процесс восстановления может занять около месяца. После восстановления исчезают возможные кровянистые выделения, появившиеся из-за хирургического вмешательства.

READ  Почему утолщается стенка матки

Лечение

При выраженном гормональном дисбалансе врач назначает гормональное лечение во избежание рецидивов заболевания. Ведется оно, преимущественно, препаратами прогестерона для подавления активности эстрогена или же комбинированными двухкомпонентными оральными контрацептивами. После того, как уровень гормонов нормализовался, нужно оценит состояние полипа. В отличие от миомы, он редко деградирует сам при нормализации гормонального фона.

Основным способом лечения данного заболевания является удаление полипа. Проводится оно с помощью гистероскопа, так как такой метод самый малотравматичный и безопасный. Он позволяет быстро выполнять достаточно сложные манипуляции. Проходит удаление в несколько этапов:

  1. Пациентку помещают на стол, вводят обезболивающее или дают наркоз;
  2. Обрабатывают антисептиком половые органы, устанавливают расширитель на влагалище и цервикальный канал, их также обрабатывают антисептиком;
  3. Вводят гистероскоп, с помощью оптической системы которого изображение передается на монитор врача;
  4. В матку вводится стерильный физиологический раствор;
  5. Врач вводит с помощью гистероскопа в матку миниатюрные хирургические инструменты – кюретку, петлю и т. д.;
  6. Полип удаляется и извлекается;
  7. Физиологический раствор удаляется и сосуды коагулируются;
  8. Все задействованные зоны снова обрабатываются антисептиком и расширители снимаются.

Пациентка переводится в палату, где некоторое время отходит от анестезии. Обычно, она может покинуть медучреждение уже в этот же день.

Лечение после удаления предполагает прием сильных антибиотиков широкого спектра в течение 5-7 дней во избежание развития после операционной инфекции. Также в некоторых случаях необходимо дополнительно принимать гормональные препараты.

Что такое железистый полип эндометрия?

Полипами эндометрия называют опухолевидные наросты, устремляющиеся ростом внутрь полости матки. Каждый полип имеет собственную структуру: основание (строму), тело и ножку. Так, полипы могут быть на длинной ножке или плоском широком основании. Последний вариант более всего склонен к озлокачествлению.

Маточная полость выстлана двумя типами эпителия, которым, по гистологическим данным, соответствует и тип полипозных новообразований:

  • Функциональный — гормонозависимый маточный слой, циклично заменяющийся;
  • Базальный — негормонозависимый слой эндометрия, являющийся основой во время менструации.

Функциональный тип полипов образуется на слое слизистой матки, который регулярно обновляется в период менструации. Функциональные полипы могут быть секреторными, пролиферативными или гиперпластическими.

Базальный полип формируется на стабильном внутреннем слое эндометрия, становится более заметным во второй фазе менструального цикла.

Риск озлокачествления остаётся у обоих видов опухолей. Так, под воздействием множественных факторов слизистая оболочка постоянно повреждаются, железы же видоизменяются структурно и морфологически, что способствует их трансформации.

Симптомы и диагностика

Практически полное отсутствие симптомов характерно для начальной стадии заболевания. Выявить полипы небольшого размера можно только во время ультразвукового обследования. Постепенно могут появиться и следующие признаки полипа эндометрия:

  • кровянистые выделения после полового акта и боль во время него;
  • обильные менструации и нарушения менструального цикла, особенно, у молодых женщин;
  • бели;
  • мажущие выделения после нагрузок и стрессов;
  • бесплодие;
  • мажущие кровянистые выделения без менструации;
  • обильные кровопотери сопровождаются развитием малокровия, бледностью кожных покровов, слабостью и головокружениями;
  • схваткообразные боли внизу живота;
  • преждевременные роды и выкидыш.

Эндометриоидные полипы обычно обнаруживают во время проведения профилактического гинекологического осмотра с помощью зеркал. Также в диагностике полипов требуется проведение УЗИ органов малого таза.

Врачи констатируют утолщение слоя эндометрия, разрастание слизистой оболочки, расширение полости матки. Но полипы с железистой структурой не всегда заметны на УЗИ, поскольку по своему внешнему виду напоминают эндометрий. Также сложно отличить полип и миому во время этого обследования.

Гистероскопия матки дает возможность уточнить диагноз и повышает достоверность диагностики до 97%. Эта методика позволяет увидеть всю маточную полость и имеющиеся в ней образования. При гистероскопии требуется общий наркоз, так как матка обследуется с помощью гистероскопа, а после него происходит удаление образования.

Удаленный полип передается в лабораторию для дальнейшего исследования. Место расположения полипа прижигают путем электрокоагуляции или лазером, что позволяет уменьшить риск рецидива заболевания.

Кроме того, часто применяется метрография-рентгенография, в ходе которой в маточную полость вводится специальное вещество. В результате использования рентгеновских лучей можно увидеть все имеющиеся уплотнения.

Перед хирургическим удалением полипов делают мазки для проведения онкоцитологического, микроскопического и бактериологического исследования. Таким образом, можно выявить скрытые половые инфекции.

READ  Что такое острый и подострый эндометрит

Виды полипов

Врачи выделяют разные виды полипов эндометрия. Они отличаются в зависимости от строения, внешнего вида и тканевого состава

Очень важно правильно установить тип полипа на стадии диагностики, так как это может сказаться на подходах к лечению и на выборе конкретной терапии или препарата. А кроме того, позволяет составить приблизительный прогноз течения заболевания

 

По форме

Одна из важных систем классификации – классификация по форме. Основываясь на ней, выбирается оптимальный и наименее травматичный вид хирургического вмешательства. Выделяют два типа:

  • На более или менее широком основании;
  • На ножке.

Обычно, удалять полипы на ножке проще и менее травматично. Восстановительный период короче.

По локализации

Новообразования могут локализоваться:

  1. На маточном дне;
  2. На стенках матки;
  3. На шейке матки.

От этого также зависит подход к хирургическому вмешательству, который выберет врач. Например, Образования на маточном дне удаляются проще, чем на стенках. А полипы на шейке матки лучше диагностируются, так как могут быть заметны в ходе профилактической кольпоскопии.

По гистологии

Тканевый состав полипов имеет максимальное значение тогда, когда планируется лечение без операции, то есть медикаментами. Знание его помогает сделать прогноз об успешности и рисках при таком подходе. По этому показателю выделяются следующие типы таких образований:

  • Фиброзный – состоит из фиброзной ткани высокой и средней плотность полностью;
  • Железистый – состоит из железистой ткани полностью, иногда немного фиброзной ткани малой плотности может присутствовать в составе базальной основы;
  • Железисто-фиброзный – состоит из железистой и фиброзной ткани в примерно равных количествах, базальная основа также фиброзная;
  • Аденоматозный – по сути, является железистым полипом, но с присутствием в нем атипических клеток (с нарушенным строением, недостатком или избытком органелл и т. д.);
  • Плацентарный – строго говоря, полипом эндометрия не является, развивается из плаценты при беременности.

В зависимости от состава можно сделать прогноз о течении заболевания и необходимости хирургического вмешательства. Так например, при аденоматозном составе в полипе присутствуют атипичные клетки, которые являются первым признаком развивающегося предракового процесса. Потому такое образование необходимо лечить незамедлительно, причем хирургически и т. п. Тогда при железистом или фиброзном образовании такая спешка не нужна (при отсутствии активного их роста).

Лечение

Лечат состояние медикаментозно и хирургически. В качестве дополнительной терапии могут применяться народные методы.

Хирургическое

Используются следующие методы и подходы:

  1. Гистероскопическое удаление полипа, когда он отсекается с помощью миниатюрного скальпеля, введенного с помощью гистероскопа в полость матки через цервикальный канал;
  2. Электрокоагуляция полипа с помощью гистероскопа, когда ножка пережигается, а затем полип извлекается (применимо только для новообразований на ножке);
  3. При множественных аденоматозных поражениях врачи вынуждены удалять матку, хотя делается это, преимущественно, у женщин пострепродуктивного возраста.

Лапароскопия или полостное удаление полипа эндометрия в матке проводится значительно реже, так как более травматично. Но даже если новообразование удалили, всегда сохраняется риск рецидива, потому нужно посещать врача периодически для контроля за состоянием.

Медикаментозное

Как лечить полип эндометрия без хирургического вмешательства? Для этого применяются гормонадьные средства, снижающие продукцию тестостерона – Бусерелин, Золадекс. А также препараты, повышающие выработку прогестерона, способного подавлять патологическую деятельность эстрогенов – Утрожестан, Норколут, Дюфастон. Иногда назначают курсовой прием комбинированных оральных контрацептивов на 2-3 месяца.

После такой терапии нормализуется гормональный баланс, и новообразование прекращает расти. В редких случаях оно может даже деградировать. Такое лечение применяется для средних и мелких образований.

Народное

Такое лечение при данном диагнозе неэффективно. Для нормализации гормонального баланса в качестве дополнительной терапии могут применяться боровая матка, чистотел, золотой ус, витекс и другие. Шиповник и брусника также могут помочь, так как обладают противоопухолевой активностью и могут снизить скорость разрастания тканей. Но применение таких средств нужно согласовать с врачом.

Как правильно лечить?

Аптечные лекарства

Если удалить полипы с помощью хирургического вмешательства не представляется возможным, то назначается их медикаментозное лечение. В результате этого образование может уменьшиться в размерах или исчезнуть совсем. Такое лечение оправданно, в частности, в молодом возрасте. Все лекарственные средства врач подбирает индивидуально.

До 35 лет обычно рекомендуются оральные контрацептивы, например, Регулон или Ярина. Их нужно пить по определенной схеме в течение длительного времени. После 35 летнего возраста женщинам назначают гестагены: Дюфастон, Норколут и другие. Когда полипы образуются в результате воспалительного процесса, назначаются антибактериальные препараты: Мономицин, Гентамицин и другие.

READ  Абляция эндометрия

В климактерическом периоде врачи рекомендуют принимать Диферелин, Золадекс, которые защищают матку от негативного воздействия эстрогенов. В симптоматической терапии используются болеутоляющие препараты, в частности, Диклофенак и Парацетамол, но короткое время, так как они приводят к развитию заболеваний ЖКТ. При обильных менструациях женщинам назначают для подмывания антисептические растворы: Септадин, Колларгол для подмываний.

Народные средства

Прежде, чем приступать к лечению народными средствами, нужно провести гистологическое исследование новообразования. При аденоматозных полипах нельзя применять народные методы. Любое новообразование может легко перерасти в онкологию, причем даже у молодых женщин, что потребует его срочного удаления.

После операции можно по рекомендации врача использовать различные народные средства, чтобы поддержать иммунитет и гормональный баланс. Но растительные препараты могут иметь различные побочные действия и противопоказания, что также нужно учитывать. Вначале лечения следует сдать анализы на гормональный фон и пить травы по схемам фитотерапевта.

Рецепты:

  • чеснок в марле в виде компресса вводят глубоко во влагалище на ночь. Такую процедуру нужно делать не менее месяца;
  • крутые желтки и свежие тыквенные семечки смешивают с растительным маслом и нагревают на водяной бане. Принимают средство по утрам на голодный желудок до полного выздоровления.
  • прополис является биологически активным средством, которое можно назначать даже беременным женщинам. Из прополиса делают лечебные тампоны, которые вводят во влагалище на ночь.

Лекарственные травы:

  • настойка золотого уса на водке принимается до еды;
  • спринцевания с помощью чистотела, но строго по рекомендации врача;
  • настойка на спирте растения витекса священного принимают до еды;
  • настой крапивы, шиповника, брусники принимают несколько раз в день.

Операции

Самым распространенным методом лечения полипов является хирургическая резекция и выскабливание слизистой оболочки матки.

Для снижения риска развития осложнений место удаления полипа обрабатывают с помощью жидкого азота.

В течение нескольких дней у женщины могут быть спазматические боли и кровянистые мажущие выделения. Для восстановления менструального цикла и предотвращения рецидива заболевания назначается гормональная терапия.

С помощью лазерного удаления полипов на матке не остается шрамов и рубцов. Кроме того, женщины полностью сохраняют свою репродуктивную функцию. Для проведения этой процедуры госпитализации также не требуется, поэтому спустя несколько часов можно идти домой.

Лазерное лечение характеризуется отсутствием кровотечения, быстрым восстановлением тканей и мгновенным запаиванием сосудов. Через 6 месяцев после проведенного вмешательства женщина может планировать беременность.

Каждая женщина, у которой было обнаружено данное заболевание, должна соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от всех вредных привычек. Кроме того, врачи рекомендуют в таком случае сохранять спокойствие и исключить все возможные стрессы.

Диагностика

Если симптомов практически нет, как убедиться, что полипы отсутствуют? Обычный гинекологический осмотр ничего не даст. Определение уровня некоторых гормонов крови, может помочь выявить причину, но не всегда само заболевание.

Оптимальное решение – УЗИ, которое является самым информативным методом диагностики гиперплазии эндометрия. Большинство полипов визуализируются  на мониторе УЗИ-аппарата. Исключение составляют пристеночные, слишком мелкие, плоские и исключительно железистые полипы – их сложно отличить от структуры самого эндометрия.

Золотой стандарт обследования – гистероскопия. При наличии полипа – эта процедура имеет лечебно-диагностическое значение. В полость матки заводят специальный зонд оборудованный видеокамерой. С помощью последней внутреннюю поверхность слизистой тщательно исследуют – фиксируют месторасположение полипов и возможных очагов воспаления.

Когда выполнен полный осмотр – полипы высекают и отправляют на гистологический анализ.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Норма эндометрия матки в менопаузе Без рубрики
0 комментариев

Полипы в матке Без рубрики
0 комментариев

Эндометриоз Без рубрики
0 комментариев