Фиброзно железистый эндометриальный полип

Фиброзно железистый эндометриальный полип

Фиброзно железистый эндометриальный полип
СОДЕРЖАНИЕ
0
11-05-2020

Методы лечения

Существует несколько способов лечения функциональных полипов: консервативное и хирургическое. Иногда врачи избирают выжидательную тактику, наблюдают за состоянием и динамикой роста новообразования.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение назначают как временную меру до операции и после хирургического вмешательства. Полноценное лечение новообразований только медикаментозным способом невозможно. То же относится и к народным способам лечения.

В качестве симптоматического лечения назначают:

  • обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кетопрофен);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  • железосодержащие препараты (Феррум Лек, Мальтофер);
  • гормоны;
  • цитостатики для предупреждения озлокачествления клеток новообразований.

Несмотря на правильно подобранное гормональное лечение, риск рецидива сохраняется и составляет почти 50%. Почему рецидивирует полип тела матки подробнее тут.

К неоперационным методам можно отнести гистерорезектоскопию без повреждения окружающих тканей и лазерную резекцию. Оба метода отличаются щадящим воздействием на эндометрий, быстрым постоперационным восстановлением, отсутствием рисков и осложнений.

Хирургия

Перспективным методом лечения функциональных полипов является хирургическое вмешательство.

К основным методам относят:

  1. Выскабливание эндоскопическим методом;
  2. Полостную операцию.

В первом случае операционный доступ осуществляют через влагалищный канал, во втором — полноценный разрез в подбрюшинном пространстве.

Эндоскопический метод является преимущественным из-за минимального травмирования матки. Полостная операция выполняется по особым показаниям, например, при выявлении злокачественных клеток.

Операцию проводят под общим наркозом. Ранний послеоперационный период женщина находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

После операции обязательно назначают гормональную терапию для скорейшего восстановления эндометрия. Кроме гормонов принимают противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики.

О полипах, о последствиях гистероскопии и о многом важном, что нужно знать женщинам рассказывает Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, акушер-гинеколог:

Клинические проявления растущей опухоли и полипа эндометрия с малигнизацией

Симптомокомплекс при разрастании клеток матки обычно выражен слабо из-за малого объёма, а также широты маточной полости. Клиническая картина растущего или малигнизирующего полипа изучена достаточно хорошо.

Особенностью проявления опухоли является отсутствие зависимости по морфологическому типу. Обычно интенсивность проявлений напрямую зависит от размера и локализации полипозного очага.

Выделяют следующие известные проявления:

  • Обильное выделение молочно-белого слизистого секрета;
  • Регулярное нарушение менструации;
  • Усиление объёма менструальных кровотечений;
  • Болезненные половые контакты;
  • Выделение крови после полового акта;
  • Тянущие боли внизу живота вне зависимости от периода цикла;
  • Затруднение с зачатием;
  • Раннее прерывание беременности (выкидыш).

Преимущественно, доброкачественный нарост протекает бессимптомно, однако при малигнизации всегда проявляется яркими признаками:

  • Кровянистые выделения;
  • Постоянные ноющие боли, иррадиирующие в нижние конечности, спину, ягодицы.

Причины заболевания

Точный механизм зарождения и развития заболевания остается не до конца изученным. Предположительно под влиянием воспалительных и атрофических процессов нижний слой клеток эпителия стимулирует разрастание соединительной ткани. Со временем формируется ножка полипа, в ней расположены сосуды для его питания.

Причины развития заболевания могут быть следующими:

  • хронический воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия матки – эндометрит. Эндометрит начинается, когда внутрь матки проникает инфекция. Факторы, способствующие этому – травмы родовых путей, использование внутриматочных контрацептивов, несоблюдение личной гигиены в период менструации;
  • множественные аборты, во время которых проводилось выскабливание полости матки и цервикального канала;
  • задержка частей последа в матке после родов. Оставшиеся внутри частички плаценты провоцируют сильный воспалительный процесс и в перспективе – разрастание соединительной ткани;
  • эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз, узловой зоб.
READ  Как воспаление шейки матки влияет на беременность?

Анализ на количество эстрогенов у женщин с диагностированным фиброзным полипом, показывает, что уровень гормонов находится в норме.

Дополнительный фактор риска возникновения полипа эндометрия матки – гипертоническая болезнь, т.е. стойкое повышение уровня артериального давления. Гипертония свидетельствует о дисфункции высших центров сосудистой регуляции.


Использование ВМС повышает риск развития полипа эндометрия матки

После прерывания беременности

Плацентарный полип после медаборта зарождается из остатков плаценты, оставшихся в полости матки после проведения данной процедуры. Изначально эта ткань рыхлая по структуре, но в процессе разрастания она уплотняется, сильнее врастая в стенки органа. Можно наблюдать не единичное, а множественно возникновение образований, появляющихся на шейке матки.

Главная причина возникновения этого новообразования – неправильно проведенный аборт. Во время хирургического прерывания беременности есть вероятность того, что в матке останется фрагмент плаценты. Эта вероятность увеличивается пропорционально тому, какой срок беременности у женщины.

Более безопасным способом считается медикаментозное прерывание беременности, но и он не исключает риска появления полипа в матке. При использовании такого метода у специалистов есть понятие – неполный аборт. Это предусматривает не только вероятность того, что в матке останется часть плаценты, но и часть плода. Вакуумный аборт – еще один вариант прерывания беременности, но и он не может исключать варианта появления полипа.

Полип формируется от 2 до 4 недель, после этого появляются первые симптомы его присутствия в организме. Женщина должна знать, что скудные кровянистые выделения, которые могут постепенно усиливаться – это не последствия аборта, а сигнал о наличии новообразования.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации. Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы. Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

  • индифферентный вариант;
  • ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения. Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива. Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

READ  Наружный эндометриоз

Лечение

Консервативная терапия железистого полипа эндометрия неэффективна. Самый надежный способ избавления от образования – эндоскопическая полипэктомия. Это хирургическое удаление опухолей в ходе проведения гистероскопии и последующее выскабливание функционального слоя эндометрия.

Операция имеет следующие преимущества:

  • не является полостной и не требует наложения швов;
  • хирург полностью контролирует ход процедуры;
  • короткий восстановительный период.

Перед тем как будет назначена операция по удалению образования, необходимо пройти обследование. Вот список необходимых процедур:

  • клиническое и биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на сахар;
  • кольпоскопия;
  • мазок из влагалища на определение степени чистоты;
  • мазок из влагалища на скрытые инфекции;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография

Их назначают для выявления возможных противопоказаний. К ограничениям для проведения операции относятся:

  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • простудные или инфекционные заболевания;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • обильные маточные кровотечения.

В этом случае операцию откладывают до тех пор, пока состояние пациентки не будет удовлетворительным. В случае обнаружения половых инфекций необходимо пройти лечение антибиотиками.

Полипэктомия проводится следующим образом:

  • половые пути санируются, пациентке вводится наркоз;
  • цервикальный канал расширяется путем поэтапного введения в него специальных инструментов;
  • в полость матки вводится оптическая система – гистероскоп, а затем резектоскоп. С помощью этого инструмента врач последовательно удаляет все имеющиеся полипы, выводит их наружу;
  • после выполняется прижигание ложа полипа методом электрокоагуляции;
  • функциональный слой эндометрия выскабливается. Образцы тканей направляются на гистологическое исследование.

Прижигание ложа полипа позволяет значительно снизить вероятность рецидива заболевания.

Гистология фрагментов эндометрия позволяет исследовать структуру тканей и выявить точную причину развития новообразований. Вероятность возникновения осложнений после полипэктомии низкая. К возможным последствиям относятся:

  • присоединение бактериальной инфекции из-за некачественной обработки хирургического инструмента или нарушений правил гигиены при подготовке к операции;
  • травмирование внутренних тканей при неаккуратной работе хирурга;
  • открывшееся маточное кровотечение, спровоцированное индивидуальными особенностями организма.

Чтобы избежать проблем, нужно тщательным образом соблюдать все предписания врача, а проведение полипэктомии доверить квалифицированному хирургу.

После проведенной операции пациентка может отправляться домой через 2-3 дня при условии удовлетворительного самочувствия и отсутствия жалоб. В течение 7-10 дней будут идти кровянистые выделения. Полноценной менструации следует ожидать не ранее, чем через 2-3 недели.

В течение месяца после проведенного лечения необходимо выполнять простые рекомендации:

  • не посещать баню, сауну и бассейн, не купаться в открытых водоемах;
  • половую жизнь возобновлять только после контрольного осмотра и разрешения врача;
  • не использовать тампоны;
  • избегать усиленных физических нагрузок и интенсивных тренировок;
  • строго соблюдать интимную гигиену;
  • придерживаться правильного питания, исключить алкоголь, жирную и острую пищу.
READ  Каким спортом можно заниматься при миоме матки?

Это предупредит развитие возможных осложнений и сократит продолжительность восстановительного периода.

Удаление полипа проводится только под наркозом

Причины появления

Полип может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста. Образованию опухолей способствуют:

  • повышенный уровень женского гормона эстрогена;
  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • воспаление эндометрия матки – эндометрит, аднексит, оофорит;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • аборты, выкидыши с последующим выскабливанием матки.

В группу риска входят женщины, страдающие от сахарного диабета, гипертонической болезни, ожирения, заболеваний щитовидной железы.

Нередко доброкачественные опухоли развиваются на фоне расстройства гормональной функции яичников. Одновременно с полипами могут быть диагностированы и другие заболевания: фиброма матки, эндометриоз, аденомиоз, поликистозные яичники, опухоли молочных желез.

Железистый полип как патология

Железистый нарост в просветах цервикального канала — патологическое новообразование, структурным содержанием которого является железы и другие соединительнотканные компоненты. Преобладание желёз в морфологическом строении тела полипа отражает и название типа полипозного очага.

Строма или основание полипа состоит из слизистой ткани цервикального канала. Железистые полипы обычно на длинной ножке, имеют небольшое грибовидное или шарообразное тело, не более 1,5 см.

Локализация полипозных очагов многообразна:

  • просвет цервикального канала,
  • основание шейки матки,
  • выход во влагалищную полость.

Крайнее расположение полипов повышает риски ущемления, постоянной травматизации, внутренних кровотечений. По структуре полипы мягкие, эластичные, склонны к выраженной травматизации.

Железистые разрастания слизистой — распространённая гинекологическая ситуация, которая встречается у женщин репродуктивного возраста от 25 до 35 лет. Преимущественно, это локализованные одиночные наросты слизистой, однако встречаются и множественные виды. В одном просвете может быть до 10 таких наростов.

Особенности железисто-фиброзного нароста

При выделении особенностей фиброзно-железистого полипа важно отметить морфологическую сочетанность патологического разрастания слизистых оболочек цервикального канала:

  • Фиброзная ткань. Фиброз — особая реакция слизистых оболочек на различные воспаления, хронические заболевания, хирургические или диагностические манипуляции. Фиброзная ткань характеризуется уплотнением, рубцеванием, утратой любых функциональных особенностей. При возникновении фиброзных изменений снижается функциональность органа или ткани.
  • Железистые структуры. Железы могут быть нефункциональными или секретирующими, выделяющими капельножидкую воду и другие ферменты.

Морфологическая структура этих тканей обычно и представляет собой сочетание железистой и фиброзной ткани в равных соотношениях. Размеры таких полипов могут варьировать от 0,5 мм до 3 см. Обычно фиброзно-железистые разрастания имеют широкое основание и плоское тело, возвышающееся над поверхностью слизистых.

Все типы опухолевидных наростов образуются на фоне повреждения слизистых оболочек и эпителиальной ткани, поэтому носят, преимущественно, вторичный характер.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Плацентарный полип Без рубрики
0 комментариев